神经传导检测结合交感皮肤反应及R—R间期变化率对糖尿病周围神经病的诊断价值

目的：探讨神经传导检测（NCS）结合交感皮肤反应（SSR）及心电图R-R间期变化率（RRIV）对糖尿病周围神经病（DPN）的诊断价值。方法：选择82例糖尿病患者（DM组）和22例年龄、性别相匹配的健康志愿者（健康对照组）进行NCS、SSR、RRIV检测。将DM组根椐有无感觉、运动神经损害症状再分为有症状组和无症状组；根据NCS结果再分为正常组和异常组进行比较。结果：①SSR和RRIV各参数与临床自主神经症状量表（ASP）评分均有显著相关性（P〈0．05）；②与健康对照组比较，DM不论有症状组还是无症状组NCS异常率均增高（P〈0．01），SSR潜伏期延长和波幅下降，RRIV参数减低（P〈0.05）。DM有症状组NCS异常率显著高于无症状组（P〈0．01），但两组间SSR及RRIV各参数比较差异无显著意义；③与健康对照组比较，DM组中的NCS异常组SSR潜伏期延长和波幅下降，RRIV参数减低（P〈0.05），DM组中的NCS正常组上肢SSR潜伏期延长和波幅下降（P〈0．05），而下肢SSR及RRIV各参数比较差异无显著意义。结论：NCS和SSR、RRIV分别是检测感觉、运动神经和自主神经受损的客观敏感方法，并能发现亚临床病变；在DPN中，感觉、运动神经受累与自主神经受累并非完全呈平行关系，这三种方法相结合，可更好地对周围神经病变作出全面评价。