循环腹腔热灌注化疗治疗恶性腹腔积液的疗效及预后影响因素

目的探究消化道肿瘤伴恶性腹腔积液患者接受循环腹腔热灌注化疗(CHPPC)治疗的疗效及预后因素。方法选取2019年1月至2022年1月黄山市人民医院收治的190例消化道肿瘤伴恶性腹腔积液患者为研究对象。根据治疗方法不同分为试验组和对照组,试验组采用循环腹腔热灌注化疗(CHPPC),对照组采用常规腹腔灌注化疗,各95例。均进行2个疗程的治疗。观察两组的治疗疗效,对比两组的免疫功能。根据试验组患者治疗后复发及转移情况,分为有效组(67例)和无效组(28例),并进行预后因素分析。结果试验组总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组患者的CD4^(+)均升高,CD8^(+)均降低,与对照组相比,试验组的CD4^(+)升高,CD8^(+)降低变化,差异有统计学意义(P<0.05)。单因素分析显示,无效组在年龄、肿瘤原发部位、腹腔积液量、卡氏功能状态(KPS)评分、癌胚抗原(CEA)、糖类抗原199(CA199)、糖类抗原125(CA125)等方面与有效组比较有差异(P<0.05)。Cox回归分析结果显示,肿瘤原发部位、KPS评分、腹腔积液量、CEA、CA199、CA125是消化道肿瘤伴恶性腹腔积液患者预后的独立影响因素(P<0.05)。结论CHPPC对消化道肿瘤伴恶性腹腔积液患者具有一定疗效,可改善其免疫功能,肿瘤原发部位、KPS评分、腹腔积液量、CEA、CA199、CA125等与消化道肿瘤伴恶性腹腔积液患者预后有关。

系统免疫炎症指数、白蛋白、甲胎蛋白与老年胃腺癌肝转移病人预后的相关性研究

目的探讨系统免疫炎症指数(SII)、白蛋白(ALB)、甲胎蛋白(AFP)与老年胃腺癌肝转移病人预后的相关性。方法选取2019年10月至2022年10月94例住院治疗的老年胃腺癌肝转移病人,随访至2023年2月,收集病人临床资料、血常规(Hb、PLT、中性粒细胞、淋巴细胞计数)、肝肾功能[ALB、前白蛋白(PALB)]、凝血功能(D-二聚体)以及相关肿瘤标志物[AFP、癌胚抗原(CEA)、糖类抗原199(CA199)、糖类抗原125(CA125)]等资料,并计算SII。采用Kaplan-Meier生存曲线和Cox回归分析老年胃腺癌肝转移病人预后的相关因素。结果所有病人随访时间为4.4~33.5个月,中位随访时间为12.7个月。老年胃腺癌肝转移病人1年生存率为57.41%,2年生存率为6.38%。单因素Cox回归分析发现,年龄、婚姻状况、组织学分级、治疗方式、SII、ALB、PALB、AFP、CA199与老年胃腺癌肝转移预后相关(P<0.05);多因素Cox回归分析发现,化疗+局部治疗、低SII、高ALB、低AFP是老年胃腺癌肝转移预后的保护因素(P<0.05)。Kaplan-Meier生存曲线显示,化疗+局部治疗、低SII、高ALB、低AFP的病人生存时间明显较长(P均<0.05)。结论SII、ALB、AFP水平与老年胃腺癌肝转移病人预后相关,可能成为预测老年胃腺癌肝转移预后的良好指标。

甲地孕酮联合化疗对提高晚期肿瘤患者生活质量的效果观察

目的：观察甲地孕酮联合化疗对晚期肿瘤患者生活质量的影响，总结其应用价值。方法回顾2012年06月-2013年11月晚期肿瘤患者57例，按随机数字表法将其分成实验组37例，对照组20例，单纯应用化疗法治疗对照组，在对照组治疗的基础上为实验组应用甲地孕酮，评价并对比两组患者的生活质量。结果①观察指标：实验组卡氏评分提高、食欲改善及体重增加的例数分别为21例、19例、23例，对照组对应为5例、4例、5例，实验组生活质量明显优于对照组，差异有统计学意义（P〈0.05）；②不良反应：实验组白细胞变化0级、Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级的例数分别为16例、10例、5例、5例、1例，对照组对应为1例、2例、7例、6例、1例，实验组胃肠道反应0级、Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级的例数分别为10例、14例、8例、4例、4例，对照组为1例、3例、8例、7例、1例，两组对比差异有统计学意义（P〈0.05）。结论甲地孕酮联合化疗可有效提高晚期肿瘤患者的生存质量，值得推广。

龙牡止汗汤治疗恶性肿瘤患者多汗的临床观察

目的观察龙牡止汗汤用于恶性肿瘤患者多汗症的治疗效果。方法选择住院化疗伴明显多汗症状的恶性肿瘤患者，治疗组和对照组分剐为39例、30例，对照组根据病情选用相应的营养支持、免疫及补液等对症治疗。治疗组在此基础上加用龙牡止汗汤加减服用，2-4次／d，连用3～10天，结果治疗组有效率94．87％，对照组有效率80．0％，治疗组有效率高于对照组，治疗组止汗起效时间明显快于对照组。结论龙牡止汗汤治疗恶性肿瘤患者多汗疗效好，起效快，无毒性，费用低。

CT/MRI融合图像与CT图像在鼻咽癌原发肿瘤靶区勾画中的对比研究

目的:对比研究CT图像、CT/MRI融合图像在鼻咽癌大体肿瘤靶区(GTV)勾画中的差异,探讨CT/MRI融合在鼻咽癌中的应用价值。方法:对13名在我院初诊治疗的鼻咽癌患者分别利用CT图像和CT/MRI融合图像进行靶区勾画与计划制作,比较CT组和CT/MRI融合组GTV体积、95%靶区容积受照射剂量的差异,并根据比较结果进一步分析其中的差异与肿瘤T分期的相关性。结果:根据CT图像勾画出的GTV靶区体积为(27.51±5.40)cm^3小于CT/MRI融合图像所勾画GTV靶区(30.57±5.55),两组体积差异显著(P<0.05)。CT图像和CT/MRI融合图像制作的放疗计划,二者的95%靶区容积(D95)受照射剂量差异无统计学意义(P>0.05)。CT/MRI融合图像和CT图像下GTV体积比值R与肿瘤T分期无显著相关性,(P>0.05)。结论:CT/MRI融合有助于提高鼻咽癌靶区勾画精确性,降低"漏靶"的可能,而这种改变与肿瘤的T分期无显著的关联。

单中心单臂Ⅱ期临床研究:沙利度胺治疗一代TKI继发性耐药的晚期非小细胞肺癌的临床疗效及安全性

目的 观察沙利度胺治疗一代表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂（epidermal growth factor receptor tyrosine kinase inhibitor,EGFR-TKI）继发性耐药的晚期非小细胞肺癌患者的临床疗效及安全性。方法 选择2010年1月至2015年12月黄山市人民医院肿瘤科的52例非小细胞肺癌住院患者为研究对象,对经一代TKI治疗后影像学证实病情进展的患者加用沙利度胺治疗,沙利度胺睡前1小时顿服,从100 mg起,每隔3天加量50 mg,最大量300 mg,对患者的有效率、毒副反应及生存进行分析。结果 所有患者经沙利度胺治疗后,部分有效（PR）4例,病情稳定（SD）16例,有效率为7.7%,疾病控制率38.5%。所有患者均未见严重的毒副反应;经治疗后,患者无疾病进展时间（PFS）在3~44周之间,中位PFS为7周,总生存时间（OS）为52~240周,中位OS为108周。在对性别和TKI治疗后PFS分组进行比较时发现,各组之间联合治疗后PFS的差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论 沙利度胺对逆转一代TKI耐药具有一定的帮助。

基于心电图P波引导PICC导管尖端定位的观察

目的观察心电图P波引导PICC导管尖端精确定位的效果。方法选择2015年12月—2016年12月住院行PICC置管的病人120例,按数字表法随机分为观察组和对照组,各60例。观察组采用腔内心电图,监测P波振幅和形态变化,P波最高尖时再退出导管2 cm固定。对照组PICC导管送至预置长度后,用超声排除同侧颈部静脉无异位后固定。两组病人均行X线摄片定位。结果观察组病人导管尖端最佳位置56例多于对照组43例,观察组无导管异位,对照组4例异位,差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用心电图P波引导PICC导管尖端定位准确,避免了导管异位等的发生,病人输液安全。

静脉联合腹腔热灌注化疗治疗老年卵巢癌的疗效观察

目的:探讨静脉联合腹腔热灌注化疗治疗老年卵巢癌的临床疗效。方法:选取2014年2月—2015年4月黄山市人民医院收治的老年卵巢癌患者78例作为研究对象。以随机数字表法分为观察组和对照组各39例。观察组患者给予静脉联合腹腔热灌注化疗,对照组患者给予常规静脉化疗。观察并比较2组患者的1年生存率和不良反应发生情况。结果:观察组、对照组患者的1年生存率分别为82.05%(32/39)、76.92%(30/39),差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者不良反应发生率为30.77%(12/39),显著低于对照组的71.79%(28/39),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:采用静脉联合腹腔热灌注化疗治疗老年卵巢癌,在保证治疗效果的前提下可有效减少不良反应的发生,增强患者的耐受性。

蒙脱石散和自配漱口液交替含漱防治放射性口腔黏膜损伤的临床观察

目的观察蒙脱石散和自配漱口液交替含漱对于放射性口腔黏膜损伤的防治作用。方法60例鼻咽癌放疗病人随机分成试验组与对照组各30例,试验组采用蒙脱石散和自配漱口液交替含漱,对照组仅采用自配漱口液含漱。观察两组放射性口腔黏膜损伤的发生情况。结果两组口腔黏膜放射性损伤发生率均为100%。3、4级黏膜损伤发生率试验组为10.0%,对照组为33.3%,两组差异有显著意义(P<0.05)。试验组较对照组口腔黏膜损伤的程度有所减轻,发生时间有所延迟。结论蒙脱石散和自配漱口液交替含漱防治放射性口腔黏膜损伤安全有效,值得临床推广和应用。

食管癌放疗后瘘支架安置术死因分析

目的:分析5例食管癌放疗后发生瘘的患者行支架治疗的死亡原因。方法:回顾性分析食管癌支架治疗的并发症和死亡原因。结果:5例患者均成功封堵瘘口,提高了生活质量,但均因并发症而在短期内死亡。结论:食管癌放疗后瘘一旦发生,治疗棘手,行支架治疗必须慎重考虑。

化疗后骨髓抑制的影响因素分析

目的:探究化疗后对骨髓抑制有所影响的危险因素,为以后临床制定防范措施提供相关数据。方法:选择接受实体瘤化疗的患者59例,对其临床资料进行回顾性分析,对和骨髓抑制可能有关的危险因素进行单因素分析,分析结果有意义的则再进行多因素分析。结果:经过多因素分析后,对骨髓抑制的影响因素主要有:高剂量化疗、对高毒性化疗药物的应用、KPS评分、化疗前患者白细胞水平较低还有骨髓转移。结论:化疗后骨髓抑制的影响因素多种多样,对于高危人群患者在应用化疗的时候应该密切观察,以最大程度保障患者的化疗效果以及生活质量。

口服足叶乙甙联合卡铂腹腔热灌注治疗多线化疗后复发性卵巢癌的临床研究

目的探讨口服足叶乙甙联合卡铂腹腔热灌注治疗多线化疗后复发性卵巢癌的临床疗效及毒副作用。方法选择2010年1月至2013年8月我科收治的47例多线化疗后复发的卵巢癌患者,随机分为联合组(26例)和对照组(21例)。联合组口服足叶乙甙联合卡铂腹腔热灌注,对照组仅口服足叶乙甙,观察和比较两组的临床疗效和毒副反应。结果联合组的治疗总有效率和总生存时间显著优于对照组(61.5%vs.28.6%;13.0月vs.9.5月);但其白细胞下降和腹痛的发生率均显著高于对照组(65.4%vs.33.3%;34.6%vs.4.8%)。结论口服足叶乙甙联合卡铂腹腔热灌注治疗多线化疗后复发性卵巢癌较单纯口服足叶乙甙更加有效,虽白细胞下降和腹痛的发生率更高但均可控,值得进一步研究和推广。

放疗与放化疗结合治疗鼻咽癌临床研究

目的探讨鼻咽癌以放疗为主综合治疗远期疗效。方法1983年5月～1995年9月对306例鼻咽癌前瞻性随机分组,两组病理类型、临床分期相近,两组病例均用60钴常规放疗。综合治疗组放疗中及放疗后至3年内多疗程化疗,方案以CTX或DDP为主,用药剂量个体化,疗程间隔1～3个月,3年内共6～10个疗程,平均8个疗程。结果综合组与对照组5年生存率分别为54.19%(84/155)和37.09%(56/151),差异有非常显著性(P<0.001)。远地转移率分别为20.65%(32/155)和35.10%(53/151)。结论鼻咽癌辅以化疗,能消除尚难发现的微小转移灶,减少远地转移,降低原发灶复发,远期治愈率可望提高。

胃癌组织中记忆T细胞与TNM分期关系的研究

目的：研究ＣＤ４５ＲＡ、ＣＤ４５ＲＯ在正常胃粘膜及胃癌中的表达，探讨记忆Ｔ细胞与胃癌ＴＮＭ分期的关系。方法：正常胃粘膜组２０例，胃癌组７５例，按ＴＮＭ分期分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组，标本以ＳＡＢＣ免疫组化法染色，对阳性细胞数进行定量分析。结果：正常胃粘膜组ＣＤ４５ＲＯ表达率为１００％，阳性细胞数为１２５．７±１４．７／ＨＰ；胃癌组ＣＤ４５ＲＯ表达率为４４％，阳性细胞数为８３．７± ２６．７／ＨＰ，两组相比差异有显著性（Ｐ＜０．０５）。Ⅰ组ＣＤ４５ＲＯ表达率为８０．９％，Ⅱ组为５００％，Ⅲ组为１８．２％，Ⅳ组为１０．０％；Ⅰ组与Ⅱ组间、Ⅱ组与Ⅲ组间差异有显著性（Ｐ＜０．０５）。Ⅰ组ＣＤ４５ＲＯ阳性细胞数为１０７．５ ± ８．５／ＨＰ，Ⅱ组为８６．５±１２．６／ＨＰ，Ⅲ组为７０．３±１３．３／ＨＰ，Ⅳ组为４１．３±９．６／ＨＰ；Ⅰ组与Ⅱ组间、Ⅱ组与Ⅲ组间、Ⅲ组与Ⅳ组间均有显著差异（Ｐ＜０．０５）。结论：胃癌组织中记忆Ｔ细胞表达率及阳性细胞数下降。当ＴＮＭ分期上升时，其下降趋势更为明显。故记忆Ｔ细胞可以反映机体的抗肿瘤免疫状态，从而判断机体预后。

吉西他滨联合顺铂治疗老年晚期非小细胞肺癌研究

目的比较吉西他滨联合顺铂方案对老年非小细胞肺癌和非老年非小细胞肺癌的疗效和毒副作用的区别。方法采用吉西他滨联合顺铂3周方案治疗晚期老年非小细胞肺癌35例，同期非老年35例作为对照，观察近期疗效和毒副作用。结果老年组伴随疾病发生率、化疗前评分及完成化疗周期数较非老年组为高；有效率45．7％：51．4％，中位生存时间9．0月：9．2月，一年生存率38．2％：40．6％均无显著性差异；毒副作用也无显著性差异。结论吉西他滨联合顺铂3周方案对于老年非小细胞肺癌是一个比较安全的选择。

厄洛替尼治疗晚期肺癌30例生存分析

目的:探讨厄洛替尼治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者的临床疗效和毒副反应。方法:30例晚期非小细胞肺癌患者接受厄洛替尼150mg治疗,随访并对疗效及毒副反应等进行分析。结果:全组30例患者中位OS为48周,以患者确诊转移到使用厄洛替尼的时间40周分组,两组OS差异有意义。结论:厄洛替尼治疗晚期NSCLC有一定疗效。结合临床病理特征有时对预后有一定指导意义。

鼻咽癌放疗后复发转移39例临床分析

目的探讨鼻咽癌放疗后复发或转移的临床特征及其危险因素。方法回顾性分析我院39例鼻咽癌患者放疗后复发或转移的部位、时间、TNM分期、治疗方式等。结果局部复发或转移多在24月内,T分期为局部复发的危险因素,临床分期为远处转移的危险因素。腔内治疗、化学治疗对T2期、早期患者有益。结论鼻咽癌患者随访时应注意无症状的转移灶的发现。腔内照射和化学治疗对早期患者能改善预后。

异环磷酰胺联合表阿霉素治疗晚期软组织肉瘤临床观察

目的：探讨异环磷酰胺与表阿霉素联合治疗晚期软组织肉瘤的临床效果。方法选取晚期软组织肉瘤患者15例，均采取异环磷酰胺联合表阿霉素治疗方案，采用1次/d静滴或持续静滴方法，静滴3d后停药3周为1个周期，共化疗2～5个周期。结果化疗后部分缓解3例（20．0％），病情稳定8例（53．3％），疾病进展4例（26．7％），总有效率为20．0％，总获益率为73．3％。本组患者生存期为（11．7±3．2）个月，至疾病进展时间为（4．2±0．9）个月。1次/d静滴或持续静滴效果接近。化疗后毒性反应为胃肠道反应与骨髓抑制，未发生减量或停药情况。结论临床应用异环磷酰胺联合表阿霉素治疗晚期软组织肉瘤疗效确切，且毒性反应较轻，是一种安全有效的治疗方法。

循环式腹腔热灌注化疗联合静脉化疗预防进展期胃癌术后复发的临床研究

目的探讨循环式腹腔热灌注化疗联合静脉化疗预防进展期胃癌术后复发的价值。方法2010年2月至2013年8月72例进展期胃癌患者随机分为联合组(循环式腹腔热灌注联合静脉化疗)和对照组(单纯静脉化疗),观察两组的毒副作用及疗效。结果联合组中白细胞下降(61.1%)较对照组(83.3%)发生率低,但腹痛发生率明显升高(47.2%vs13.9%);1年、2年无病生存率无区别,但腹腔复发率联合组较对照组明显降低(8.3%vs 27.8%)。结论循环式腹腔热灌注化疗联合静脉化疗能降低进展期胃癌术后腹腔复发率,且毒副反应低,值得进一步研究。