来那度胺联合硼替佐米、地塞米松治疗多发性骨髓瘤的效果及对免疫功能的影响研究

目的 研究来那度胺联合硼替佐米、地塞米松治疗多发性骨髓瘤的效果及对免疫功能的影响。方法 选取安徽省黄山市人民医院2018年6月至2022年6月收治的80例多发性骨髓瘤患者进行研究,按照随机数字表法将其分为对照组和观察组,各40例。对照组采用硼替佐米、地塞米松治疗,观察组在对照组基础上联合来那度胺治疗,至少治疗2个疗程。比较两组临床疗效;比较两组治疗前后CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平;比较两组治疗前后细胞遗传学高危发生率。结果 观察组临床疗效优于对照组(P<0.05)。治疗后,两组CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平高于治疗前,且观察组高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组细胞遗传学高危发生率低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.05)。结论 来那度胺、硼替佐米和地塞米松联合应用于多发性骨髓瘤的临床疗效明显,可明显减轻炎症反应,改善免疫功能,促进康复,值得临床推广应用。

血清游离轻链κ/λ比值联合免疫固定电泳在多发性骨髓瘤患者预后评估中的价值

目的:分析血清游离轻链κ/λ比值联合免疫固定电泳在多发性骨髓瘤患者预后评估中的价值。方法:选取2017年1月-2018年12月期间本院收治的多发性骨髓瘤(MM)患者72例,分别检测患者的血清游离轻链κ/λ比值(sFLCR)及免疫分型,比较不同患者的临床特点及生存时间。采用COX回归分析患者预后的影响因素。结果:72例患者中高sFLCR组38例,低sFLCR组34例。与低s FLCR组患者相比,高sFLCR组患者DS分期升高,患者β2-MG、Scr水平升高,Hb水平下降,差异均具有统计学意义(P<0.05)。72例患者中IgG型40例(55.56%),IgA型27例(37.50%),IgM型5例(6.94%)。与IgG及IgA型患者相比,IgM型患者血钙及血肌酐明显升高,Hb水平明显降低,差异均具有统计学意义(P<0.05)。IgG型高s FLCR者21例,中位生存时间为19.2个月;IgG型低sFLCR者19例,中位生存时间为24.0个月;IgA型高s FLCR者12例,中位生存时间为15.0个月;IgA型低sFLCR者15例,中位生存时间为16.7个月;IgM型高sFLCR者5例,中位生存时间为6.0个月。患者DS分期、M蛋白分型及sFLCR与患者预后相关(P<0.05)。结论:血清游离轻链κ/λ比值联合免疫固定电泳在多发性骨髓瘤的预后评估中具有应用价值。

TP53基因突变骨髓增生异常综合征患者预后观察

目的:探讨TP53基因突变阳性骨髓增生异常综合征(MDS)患者的临床特征和预后因素,为TP53基因突变阳性MDS的治疗和预后评估提供更多证据。方法:回顾性分析黄山市人民医院2015年8月~2020年7月30例MDS患者的临床资料,分为TP53基因突变阳性组和TP53基因突变阴性组。6例接受支持治疗,24例接受地西他滨(DAC)或DAC联合预激方案治疗。观察患者生存情况。结果:30例MDS患者TP53突变阳性13例(低危2例,中高危11例),阴性17例(低危2例,中高危15例)。TP53突变阳性组年龄大于阴性组,差异有统计学意义。两组患者性别、MDS分型、复杂核型及预后分层差异无统计学意义。诱导缓解期,TP53突变阳性组完全缓解率(CR)为38.46%,部分缓解率(PR)为15.38%,血液学改善(HI)为38.46%,病死1例(7.69%);TP53突变阴性组CR为29.41%,PR为29.41%,HI为23.53%,病死3例(17.65%),差异无统计学意义。中位随访时间26.7个月。TP53突变阳性组、阴性组复发率分别为66.67%、42.86%(P=0.225);两组患者2年总生存率(OS)分别为30.76%、64.70%(P=0.169),差异无统计学意义,中高危患者2年OS分别为18.18%、60.00%(P=0.016),差异有统计学意义。结论:TP53突变阳性与阴性患者短期内CR、PR、HI、早期病死差异无统计学意义,但在比例上,TP53突变阳性组CR高于TP53突变阴性组,可能与TP53突变患者对DAC敏感有关。对于长期生存,中高危患者TP53突变阳性组低于突变阴性组,TP53突变阳性仍提示预后不良。

以硼替佐米为主的联合化疗方案治疗多发性骨髓瘤临床观察

目的观察以硼替佐米为主的联合化疗方案BD(硼替佐米、地塞米松)方案和PCD(硼替佐米、环磷酰胺、地塞米松)方案治疗多发性骨髓瘤(MM)的效果及安全性。方法回顾性分析安徽省黄山市人民医院2015年1月至2019年10月收治的31例MM患者资料,依据治疗方案不同分为BD组(11例)和PCD组(20例),比较两组患者疗效及不良反应。结果MM患者均经BD和PCD方案治疗2~6个疗程,总反应率为83.9%(26/31),中位起效时间为2.5个月(1.3~6.2个月)。BD组完全缓解(CR)2例,非常好的部分缓解(VGPR)4例,部分缓解(PR)2例,疾病稳定(SD)2例,疾病进展(PD)1例;PCD组CR 6例,VGPR 8例,PR 4例,SD 1例,PD 1例,两组临床疗效差异无统计学意义(χ^2=0.186,P=0.758)。BD组发生白细胞减少1例,贫血1例,血小板减少1例,肝损害1例,神经不良反应3例,肺部感染2例,腹泻2例;PCD组发生白细胞减少3例,贫血1例,血小板减少3例,肝损害1例,神经不良反应5例,肺部感染4例,腹泻3例,两组患者不良反应发生情况差异无统计学意义(P>0.05)。结论以硼替佐米为主的联合化疗方案能短时间内使MM患者达到CR或VGPR,有效延缓病情进展。三药联合方案疗效可能优于两药联合方案。