基于结构化健康教育理念的Neuman护理对维持性血液透析患者自护能力、心智觉知度及水钠控制依从性的影响

目的:探讨基于结构化健康教育理念的Neuman护理对维持性血液透析(MHD)患者自护能力、心智觉知度及水钠控制依从性的影响。方法:选取98例MHD患者为研究对象,根据护理干预方式不同分为研究组和对照组,每组各49例。研究组患者给予基于结构化健康教育理念的Neuman护理干预;对照组患者给予常规护理干预,两组患者干预时间均为12周。比较两组患者干预前后自护能力[自护能力测定量表(ESCA)评分]、心智觉知度[正念觉知注意量表(MAAS)评分]、社会支持[领悟社会支持量表(PSSS)评分]及水钠控制依从性。结果:干预12周后,研究组患者ESCA及MAAS各维度评分均高于对照组(P<0.05);PSSS各维度评分及总分均高于对照组(P<0.05);水钠控制依从率高于对照组(P<0.05)。结论:基于结构化健康教育理念的Neuman护理有利于改善MHD患者自护能力,调节心智觉知度,提升社会支持水平与水钠控制依从性。

尿激酶联合肝素钠治疗血液透析患者内瘘栓塞的护理

目的:探讨动脉穿刺泵入尿激酶联合全身使用肝素钠治疗血液透析患者自体动静脉内瘘栓塞的护理技巧。方法:采用7号头皮针经动静脉内瘘吻合口上方2~3cm处行动脉离心顺血流穿刺,用尿激酶30万U加生理盐水40mL微泵泵入局部溶栓,同时经外周静脉滴注肝素钠12500U加入生理盐水100mL进行全身抗凝治疗,治疗前对动脉搏动及穿刺点进行评估确定,治疗中密切观察局部及全身有无并发症的发生,并采取针对性的护理措施。结果:对54例自体动静脉内瘘栓塞患者共进行64例次溶栓抗凝治疗,55例次溶栓成功、内瘘恢复血流,成功率85.94%,9例次溶栓无效后经手术取栓及内瘘重建治疗恢复内瘘功能;仅2例次出现原内瘘穿刺点出血、6例次出现穿刺局部肿胀的并发症。结论:血液透析患者自体动静脉内瘘栓塞后早期采取局部尿激酶溶栓联合全身使用肝素钠抗凝治疗,操作简便,创伤小,费用低,通畅率高,而治疗前的正确评估及一针穿刺成功则是提高内瘘溶栓成功的关键。

血液透析患者水钠控制依从性的影响因素及护理

综述了血液透析患者水钠控制依从性的影响因素及护理对策。影响因素主要包括抑郁情绪、家庭支持、认知行为不良、饮食生活习惯、透析时间、自我效能水平、医护人员的监管、健康教育手段等。认为改善患者的抑郁情绪、建立完善的家庭支持系统、强化知识培训、纠正患者不良饮食习惯、提高患者的自我效能水平、加强对患者的监管、选取合适的健康教育手段等护理对策可以提高患者的水钠控制依从性。