高危药品分级警示标识用于医院药品管理实践与体会

目的：探究高危药品分级警示标识在医院药品管理中的实践效果.方法：选取我院300例使用高危药品的患者作为研究对象,根据年限划分为常规组和研究组,每组150例,比较管理前后高危药品的实践效果、不良事件发生率等情况.结果：常规组静脉药物配置的差错次数为500次,调配药物的差错次数为50次,研究组静脉药物配置的差错次数为100次,调配药物的差错次数为50次,差异显著,有统计学意义（P〈0.05）,常规组不良事件发生率为2.67％,配置差错率为4.67％,研究组的不良事件发生率为0.67％,配置差错率为2％,差异显著,有统计学意义（P〈0.05）.结论：采用分级警示标识可以减少差错率和不良事件的发生次数,有助于提高医院药学管理的质量.

新财会制度下医院财务会计内部控制体系建立与实践

财务会计内控水平的提高是医院健康持续发展的重要途径。完善内控制度中要求正视医院财务会计内控的基本内涵,立足于现行内部控制存在的主要问题,从风险管理体系的构建、评审体系的完善以及信息技术的应用以促进内控管理水平的提高,为医院的长远发展提供保障。

腹腔镜胆囊切除胆管损伤的原因及预防

目的探讨腹腔镜胆囊切除术（1aparoscopic cholecystectomy，LC）导致胆管损伤的原因及防治方法。方法回顾性分析上海仁济医院2001～2006年期间1253例LC中发生胆管损伤14例的临床资料。结果右肝管损伤6例，胆总管损伤4例，肝总管损伤4例。胆管损伤发生率为1。12％。结论解剖学变异、病变的程度、手术者的技术原因和责任心是导致胆管损伤的重要原因；术中仔细操作和解剖、及时发现胆管损伤并中转手术，根据损伤的位置及程度选择正确的处理方式是防治胆管损伤的关键。

经椎弓根内固定治疗胸腰段椎体骨折

目的总结后路经椎弓根固定治疗胸腰椎骨折的治疗经验,评估其临床疗效。方法采用后路经椎弓根内固定治疗胸腰椎骨折19例,按McAfee分类,楔形压缩骨折5例,稳定爆裂性骨折5例,不稳定爆裂性骨折9例。术前术后X线片,CT片测量椎体高度恢复率,椎管横切面积及Cobb's角变化。结果所有病例均获随访,随访平均时间12月。伤椎前后缘高度和Cobb's角分别是术前38.6%、83.1%、35.4°,术后92.7%、98.4%、4.5°,椎管截面积术前平均43.7%,术后92.6%(P<0.01)。结论应用后路椎弓根内固定治疗胸腰段椎体骨折可以获得满意疗效。

切开复位内固定治疗锁骨骨折82例体会

目的探讨切开复位内固定治疗锁骨骨折的疗效。方法对82例锁骨骨折手术治疗疗效作回顾性分析。结果随诊6 72个月,平均21个月。采用克氏针固定组36例中3例延迟愈合,1例克氏针退出,畸形愈合,7例针尾刺破皮肤,经换药后好转,钢板组46例有1例再次受伤致钢板断裂,行二次手术,其他均愈合良好。结论遵循操作技术和生物学,应用重建钢板,切开复位内固定治疗锁骨骨折有良好效果。

茵陈蒿汤加味治疗胆囊息肉胆汁淤积症治验

某男,40岁,2009年2月3日初诊。主诉：上腹胀痛不适,恶心纳差,面黄小便黄一周。现病史：近一周来,自觉上腹胀痛不适,淅寒发热,右肩背部疼痛,恶心纳差,面目小便黄,便秘,乏力。查体：T38.5℃,神清,面色黄,皮肤、巩膜重度黄染,上腹压痛（＋＋）,墨非氏征阳性,肝脾未触及,心肺（-）、舌红、苔黄腻、脉弦。

锁定接骨板治疗肱骨近端骨折的临床疗效

目的：探讨肱骨近端锁定接骨板（ LPHP）治疗肱骨近端NeerⅡ、Ⅲ、Ⅳ型骨折的疗效。方法对36例肱骨近端骨折患者经肩关节前侧“7”字形切口入路，采用LPHP固定，部分植入同种异体骨。结果36例均获得随访，时间6～18个月，骨折均愈合。无内固定松动、断裂及肱骨头缺血坏死。根据Neer肩关节评分：优8例，良20例，可8例，优良率78%。结论 LPHP治疗肱骨近端骨折固定牢固，并发症较少，疗效较满意。

早产儿呼吸暂停的临床干预新进展

呼吸暂停是指呼吸停止时间达15～20秒或不到15秒，但伴有心率减慢（〈100影分）并出现紫绀及四肢肌张力下降。呼吸暂停时常伴有脑血流量减少导致脑损伤，如不能及时处理纠正，频繁发作可产生脑缺氧神经系统后遗症，甚至导致死亡。早产儿由于呼吸中枢发育不成熟，呼吸系统解剖结构发育不完善，

交锁髓内钉治疗长管状骨骨折23例

交锁髓内钉治疗长管状骨骨折具有手术创伤小、骨折愈合快、能早期活动等优点[1-2],2005年6月-2010年8月,我们根据X线片选择合适病例,使用交锁髓内钉治疗长管状骨折23例,疗效满意。

36例颈椎骨折合并高位截瘫的护理

颈椎骨折合并高位截瘫多为突发的意外事件所致,是临床上常见的严重致残性、创伤性疾病,可威胁病人的生命,同时病人的生理和心理并发症多且较严重,护理工作是否到位,对提高病人的存活率及生命质量有着重要作用[1]。2004年1月—2009年3月我科收治36例颈椎骨折合并高位截瘫病人,经过精心细致的护理,基本达到维持生命、保存功能、康复良好的效果。现将护理总结如下。

手术治疗关节内跟骨骨折37例

跟骨骨折为跗骨骨折中最常见者,约占全部跗骨骨折的60%,治疗很棘手,严重者易遗留伤残。很多学者为此做了有益的探索,使跟骨骨折特别是关节内骨折的治疗取得了较大进展。切开复位可在直观下复位关节面骨块和跟骨外侧壁,结合牵引可同时恢复跟骨轴线并纠正短缩和内外翻,使用钢板螺钉达到较坚强固定,可使患者早期活动,尽快地恢复足的功能,避免了由于复位不良带来的各种并发症,为广大学者所接受。

休克的中西医结合院前急救体会

目的提高休克的院前急救的水平。方法对照组予平卧,畅通气道及给氧,补充血容量,应用血管活性药物及纠正酸中毒等常规抢救;治疗组在常规抢救的基础上加用中医药辨证施救。结果治疗组显效率及总有效率明显高于对照组。结论中西医结合院前抢救能显著提高休克的抢救成功率及存活率。

动力髋结合防旋钉治疗老年性股骨粗隆间骨折54例

目的探讨动力髋螺钉(DHS)结合防旋钉治疗股骨粗隆间骨折疗效。方法应用DHS联合防旋钉治疗股骨粗隆间骨折54例。结果随访8～16个月,平均11.6个月,骨折均愈合良好,关节功能活动较好,颈干角正常或接近正常,无主钉及防旋钉切割穿出。Harris关节功能评分:优:20例;良:25例;可:9例;优良率:83.3%。结论 DHS联合防旋钉治疗股骨粗隆间骨折简便、实用、可靠,相对安全。

内镜下治疗胃结肠息肉的临床护理

[目的]探讨内镜下治疗胃结肠息肉的临床护理。[方法]对27例胃结肠息肉内镜下切除的病人实施心理护理、肠道准备,术后正确的病情观察、休息指导、饮食护理。[结果]27例病人除1例早期出血及时行内镜下止血处理外,均无并发症发生,5d～7d后出院。[结论]采取规范的术前护理,加强术后病情观察以及正确的饮食、休息指导,可避免和及时发现并发症,促进病人康复。

57例胎膜早破的临床分析

目的探讨胎膜早破与剖宫产及母儿并发症的关系。方法对本院2004年～2005年分娩的898例产妇资料进行回顾性分析，其中胎膜早破组57例，对照组（胎膜未破）841例，对两组进行总体成数假设检验。结果胎膜早破组羊膜腔感染率、早产率、子宫内膜炎发生率均较对照组显著升高（P〈0．01），但剖宫产率、新生儿成活率、产后出血率两组间无显著差异（P〉0．01）。结论胎膜早破与羊膜腔感染综合征、早产、子宫内膜炎成因果关系，与剖宫产、新生儿成活、产后出血无必然的因果关系。故及时应用抗生素，适时促胎肺成熟，适时终止妊娠，合理选择分娩方式，可以使胎膜早破者不会提高剖宫产率、产后出血率、新生儿死亡率，但对于胎膜早破者需及时、有效、合理选择广谱抗生素，降低羊膜腔感染和子宫内膜炎发生率，降低早产率。