2016—2018年黄山首康医院重症监护室感染性疾病病原菌分布及耐药性分析

目的探究2016-2018年黄山首康医院重症监护室感染性疾病病原菌分布及耐药性。方法选取黄山首康医院重症监护室2016年1月-2018年10月收治的病原菌检出阳性感染性疾病患者151例,对病原菌种类、分布情况和主要革兰阳性菌、革兰阴性菌的耐药性进行分析。结果共检出病原菌222株,其中真菌47例(21.17%),主要为白假丝酵母;革兰阳性菌26例(11.71%),主要为金黄色葡萄球菌、溶血性葡萄球菌及屎肠球菌;革兰阴性菌149例(67.12%),主要包括肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌、大肠埃希菌及铜绿假单胞菌;甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌(MSSA)对万古霉素、替考拉宁、利福平、环丙沙星、复方磺胺甲唑的耐药率较低,对红霉素、青霉素和氨苄西林的耐药率较高。甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌(MRSA)对万古霉素、替考拉宁和复方磺胺甲唑耐药率较低,对环丙沙星和庆大霉素的耐药率较高,对红霉素、青霉素和氨苄西林几乎完全耐药。肺炎克雷伯菌对阿米卡星、亚胺培南、美罗培南和哌拉西林/他唑巴坦的耐药率较低,对头孢噻肟、头孢唑啉和氨苄西林的耐药率较高;鲍曼不动杆菌对多黏菌素的耐药率较低,对其他抗菌药物均表现出较高的耐药性。大肠埃希菌对阿米卡星、亚胺培南、美罗培南、哌拉西林/他唑巴坦的耐药率较低,对头孢噻肟、头孢唑啉和氨苄西林的耐药率较高。结论 2016-2018年黄山首康医院重症监护室感染性疾病病原菌分布广泛,医生应给予细菌培养重点关注,选择合理有效的抗菌药物。

黄山市临床护士情绪劳动与工作倦怠的关系——心理资本的中介作用

目的探讨黄山市临床护士情绪劳动、心理资本与工作倦怠之间的关系。方法于2022年12月—2023年2月,采用情绪劳动量表(ELS)、心理资本量表(PCQ-R)、工作倦怠量表(MBI-GS中文版),对黄山市几所影响力较大的医院481名临床一线护士进行调查。结果黄山市临床护士情绪劳动处于中等水平[(52.02±10.20)分],心理资本处于中等偏上水平[(101.47±15.37)分],工作倦怠处于中等水平[(54.49±11.50)分];临床护士的情绪劳动与工作倦怠呈显著正相关(r=0.290,P<0.01)、与心理资本呈负相关(r=-0.103,P<0.05),心理资本与工作倦怠成显著负相关(r=-0.550,P<0.01)。情绪劳动可以通过心理资本的中介作用对工作倦怠产生影响,心理资本的中介效应占总效应约29.5%。结论黄山市临床护士情绪劳动不仅能够直接预测工作倦怠,也可以通过心理资本的中介作用对工作倦怠产生间接影响。加强情绪劳动管理,提升心理资本,对降低工作倦怠水平具有积极作用。

关于大学生性健康教育融入课程思政的教学改革实践——以《正常人体结构》课程教学为例

大学生性心理健康有助于促进大学生身心和谐发展,开展大学生心理健康研究具有显著的现实价值,在《正常人体结构》教学中将专业知识融入思想政治教育,面向全院学生开展生殖健康,防范性侵害、远离艾滋性病等系列讲座,加强学生性道德教育,增强学生的健康意识和社会责任感。开展校园文明创建、健康知识宣讲、校企合作单位急救培训、福利院、敬老院、特殊学校关爱志愿服务等系列活动,引导学生积极向上的健康生活理念,发挥党员先锋模范和服务社会的作用。

SAA、内毒素联合SPA检测在重症肺炎诊治中的临床意义

目的 观察重症肺炎患者血清淀粉样蛋白A(SAA)、内毒素、肺表面活性蛋白(SPA)的表达水平,探究三者在重症肺炎诊治中的临床意义。方法 选取2019年1月至2022年12月黄山首康医院收治的102例重症肺炎患者作为研究对象,另选取同期轻症肺炎患者95例,以及同期体检健康人群96名,分别设为重症肺炎组(n=102),轻症肺炎组(n=95)以及对照组(n=96)。比较3组SAA、内毒素、SPA水平,比较重症肺炎组与轻症肺炎组肺炎严重程度(PSI)评分;采用Spearman分析SAA、内毒素和SPA水平与PSI评分的相关性;根据预后情况将重症肺炎组患者分为预后良好组和预后不良组,比较两组SAA、内毒素、SPA水平和PSI评分;分析重症肺炎患者预后的影响因素;分析SAA、内毒素和SPA水平单一及联合检测对重症肺炎预后的评估价值。结果 SAA、内毒素、SPA水平:重症肺炎组>轻症肺炎组>对照组,PSI评分:重症肺炎组>轻症肺炎组,差异均有统计学意义(P<0.05);经Spearman相关性分析,SAA、内毒素、SPA水平与PSI评分均呈正相关(r=0.653、0.682、0.734,P均<0.05);根据预后情况将102例重症肺炎患者分为预后良好组(n=86)和预后不良组(n=16),预后不良组SAA、内毒素、SPA水平和PSI评分均高于预后良好组,差异有统计学意义(P<0.05);Logistic回归分析显示,SAA、内毒素和SPA水平和PSI评分为重症肺炎患者预后不良的独立影响因素(P<0.05);单一SAA、内毒素、SPA及三者联合预测重症肺炎症患者预后的AUC分别为0.712、0.705、0.764、0.957,三者联合的预测价值更高(P<0.05)。结论 SAA、内毒素、SPA水平与患者病情严重程度均呈正相关性,在重症肺炎预后评估中有重要价值。

择期行内镜下高频电凝结直肠息肉切除术患者术后低血糖发生情况及影响因素分析

目的分析择期行内镜下高频电凝结直肠息肉切除术患者术后低血糖发生情况及影响因素。方法选择2020年5月至2022年5月200例择期行内镜下高频电凝结直肠息肉切除术患者,其中男性104例,女性96例;年龄34~77岁,平均年龄50.6岁;身体质量指数(BMI)20.1~23.3 kg/m^(2),平均BMI 21.3 kg/m^(2);息肉数目,单发92例,多发108例;合并2型糖尿病45例;睡眠质量差59例;焦虑抑郁66例。统计术后1 d低血糖发生情况,发生低血糖者纳入低血糖组,未发生低血糖者纳入非低血糖组,收集患者临床资料,并采用Logistic回归分析术后发生低血糖的影响因素。结果200例患者中,21例术后发生低血糖,总发生率为10.50%;单因素分析显示,低血糖组年龄≥60岁、合并2型糖尿病、术前禁食时间≥10 h、术前无补液、术前睡眠质量差、术前存在焦虑抑郁情绪、术后不合理补液者占比高于非低血糖组(P<0.05);多因素Logistic回归分析显示,年龄≥60岁、合并2型糖尿病、术前禁食时间≥10 h、术前无补液、术前睡眠质量差、术前存在焦虑抑郁情绪、术后不合理补液均为择期行内镜下高频电凝结直肠息肉切除术患者术后低血糖的独立危险因素(P<0.05)。结论择期行内镜下高频电凝结直肠息肉切除术患者术后低血糖发生率较高,与患者年龄、高血糖病史、术前禁食时间、术前术后补液情况、术前睡眠质量及焦虑抑郁情绪均有关,临床可据此制定预防措施,降低术后低血糖风险。

鼓室内注射糖皮质激素治疗突发性耳聋的疗效及影响因素

目的:探讨鼓室内注射糖皮质激素治疗突发性耳聋(SHL)的疗效及影响因素。方法:选取216例SHL患者为研究对象,根据治疗方式不同分为观察组和对照组,每组各108例;观察组患者再根据治疗效果不同分为治愈组(n=52)和未治愈组(n=56)。观察组采用鼓室内注射糖皮质激素治疗;对照组采用静脉滴注糖皮质激素治疗,疗程均为2周。比较不同治疗方式患者的临床疗效及不同治疗效果患者一般临床资料(性别、年龄、发病时间、患耳部位、合并症、听力损失程度、听力损伤类型),分析影响鼓室内注射糖皮质激素治疗SHL疗效的因素。结果:观察组总有效率高于对照组(87.04%vs.75.93%,P<0.05)。不同治疗效果患者年龄、发病时间、合并眩晕、听力损失程度、听力损伤类型比较,差异有统计学意义(P<0.05)。回归分析显示,患者发病时间、合并眩晕、听力损失程度、听力损伤类型是影响鼓室内注射糖皮质激素治疗SHL疗效的独立因素(P<0.05)。结论:鼓室内注射糖皮质激素治疗SHL疗效好,且治疗效果受发病时间、合并眩晕症、听力损失程度、听力损伤类型等因素影响。

2型糖尿病肾病患者甲状腺功能指标、血清IL-6、IL-10与肾功能的关系

目的 分析研究2型糖尿病(T2DM)肾病患者甲状腺功能指标、血清白细胞介素6(IL-6)、白细胞介素10(IL-10)与肾功能的关系。方法 选取2021年4月至2023年8月黄山首康医院收治的T2DM肾病患者为T2DM肾病组(n=65),单纯T2DM患者为T2DM组(n=65)。比较两组血清甲状腺功能[促甲状腺激素(TSH)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)]、IL-6、IL-10与肾功能[血肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)、肾小球滤过率(eGFR)]水平。采用Pearson相关系数分析T2DM肾病患者TSH、FT3、FT4、IL-6、IL-10与Scr、BUN、eGFR的相关性。采用多因素Logistic回归分析T2DM肾病发生的影响因素,并绘制ROC曲线分析TSH、FT3、FT4、IL-6、IL-10水平对T2DM肾病发生的预测价值。结果 T2DM肾病组的TSH、IL-6、Scr、BUN水平均高于T2DM组(t=3.031、4.056、15.106、12.401,均P<0.05);T2DM肾病组的FT3、FT4、IL-10、eGFR水平均低于T2DM组(t=3.135、3.370、3.908、10.881,均P<0.05);Pearson相关系数分析显示,TSH、IL-6与Scr、BUN呈正相关,与eGFR呈负相关(均P<0.05);FT3、FT4、IL-10与Scr、BUN呈负相关,与eGFR呈正相关(均P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,年龄>60岁、病程>10年、TSH水平升高、FT3水平降低、FT4水平降低、IL-6水平升高及IL-10水平降低均是T2DM肾病发生的独立危险因素(P<0.05);ROC曲线分析显示,TSH、FT3、FT4、IL-6、IL-10水平及联合检测的曲线下面积(AUC)为0.832,联合检测优于单一检测(P<0.05)。结论 TSH、FT3、FT4、IL-6、IL-10水平与T2DM肾病患者肾功能相关,可能成为T2DM肾病发生的辅助预测指标。

新形势下医院新员工岗前培训探讨

介绍黄山首康医院开展新员工岗前培训的实践经验,阐述了对新员工进行岗前培训是帮助新员工尽快完成角色转变,以适应临床医疗工作的需要;对传统的入职培训存在重视性不够、人本性不突出、实用性不强的缺陷的情况进行改革。对培训方案进行精心制定,注重实用、抓好培训讲座,突出人文、搞好户外活动,重视考核、建立反馈机制等方法,才能切实提高入职培训的效能,帮助新进员工尽快进入角色,从而做好医疗服务。

阿莫西林-克拉维酸钾序贯治疗反复下呼吸道感染患儿的疗效

目的观察阿莫西林-克拉维酸钾序贯治疗反复下呼吸道感染(recurrent lower respiratory tract infection,RLRTI)患儿的疗效及对潮气肺功能,血清白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、白细胞介素-8(interleukin-8,IL-8)、白细胞介素-10(interleukin-10,IL-10)水平的影响。方法纳入近92例RLRTI患儿作为研究对象,用随机数字表法分为观察组和对照组,各46例,应用阿莫西林-克拉维酸钾治疗。对照组静脉滴注7~10 d,观察组序贯治疗(静脉滴注3~5 d,口服混悬剂4~5 d)。比较2组临床疗效、主要症状(发热、咳嗽、喘息和肺啰音)消失时间、白细胞计数(white blood cell count,WBC)恢复时间、住院时间;治疗前后潮气肺功能指标(潮气量、呼吸频率、吸气时间、呼气时间、吸呼比、达峰时间比和达峰容积比)、血清炎症因子(IL-6、IL-8和IL-10)水平,及治疗期间不良反应。结果观察组的治疗总有效率高于对照组(P<0.05);观察组发热、咳嗽、喘息、肺啰音消失时间,WBC恢复时间及住院时间均短于对照组(P<0.05);2组呼吸频率均较治疗前下降(P<0.05),吸气时间、呼气时间、达峰时间比、达峰容积比均较治疗前升高(P<0.05),且观察组达峰时间比、达峰容积比均高于对照组(P<0.05);2组血清IL-6、IL-8水平均较治疗前降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05);IL-10水平均较治疗前升高(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05);2组治疗期间不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论阿莫西林-克拉维酸钾序贯治疗小儿RLRTI可促进症状恢复,改善潮气肺功能,提高疗效,机制可能与其调节IL-6、IL-8、IL-10等炎症细胞因子的表达水平有关。

基于MRI T_(2)WI与ADC图像的纹理分析鉴别直肠癌T_(3)亚分期的价值

目的探讨基于MRI T2WI和表观扩散系数(ADC)图像的纹理分析鉴别直肠癌T3亚分期的价值。方法回顾性选取2016年7月至2020年9月经手术病理检查证实为T3期直肠癌的109例患者为研究对象,包括黄山首康医院20例和常熟市第一人民医院89例。所有患者行MRI检查,分别在T2WI和ADC图像上勾画整个肿瘤体积,并提取一阶纹理参数(平均值、标准差、P5、P10、P90、偏度、峰度、均匀性)和二阶纹理参数(能量、熵、惯性、相关)。比较T_(3a)期和T_(3b-c)期直肠癌患者各纹理参数的差异,并绘制ROC曲线分析各纹理参数对T_(3a)期与T_(3b-c)期直肠癌的诊断效能。结果T_(3a)期53例,T_(3b)期42例,T_(3c)期14例。在T2WI图像纹理参数中,T_(3a)期直肠癌患者峰度明显低于T_(3b-c)期患者,而均匀性、能量均明显高于T_(3b-c)期患者,差异均有统计学意义(均P<0.05);峰度、均匀性、能量鉴别T_(3a)与T_(3b-c)期直肠癌的AUC分别为0.668、0.638、0.806。在ADC图像纹理参数中,T_(3a)期直肠癌患者偏度、熵均明显低于T_(3b-c)期患者(均P<0.05);偏度、熵鉴别T_(3a)与T_(3b-c)期直肠癌的AUC分别为0.626、0.731。结论基于MRI T2WI和ADC图像的纹理分析鉴别T_(3a)与T_(3b-c)期直肠癌具有一定的临床价值,其中T2WI图像纹理参数能量的诊断效能最高。

浸润性乳腺癌患者非肿块强化和肿块强化的动态增强MRI特征分析

目的探讨分析动态增强MRI特征为非肿块强化和肿块强化的浸润性乳腺癌患者影像特征。方法选取浸润性乳腺癌患者55例,行乳腺动态增强MRI检查显示为非肿块强化和肿块强化患者,分别作为观察组和对照组均经手术或病理活检证实,评估两组表观扩散系数(ADC)值、早期强化率、肿块边界清晰、增强平台类型,病灶大小、雌激素受体(ER)、人表皮生长因子受体-2(HER-2)阳性、T分期、N分期结果。结果观察组表观扩散系数(ADC)值为(1.29±0.20)×10^(-3) mm^(2)/s,高于对照组(0.89±0.18)×10^(-3) mm^(2)/s,差异具有统计学意义(P<0.05),观察组肿块边界不清晰发生率为80.52%,高于对照组20.59%,差异具有统计学意义(P<0.05),观察组病灶体积为(25.50±4.21)cm^(3),高于对照组(16.65±3.92)cm^(3),差异具有统计学意义(P<0.05),观察组HER-2阳性率为76.19%,高于对照组26.47%,两组T分期、N分期比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对非肿块强化和肿块强化浸润性乳腺癌患者,动态增强MRI通过多参数、多方位成像进行鉴别,非肿块强化病灶ADC值、边界不清晰发生率及ER、HER-2阳性率表现为增高。

舒芬太尼、瑞芬太尼和芬太尼辅助丙泊酚在无痛胃肠镜检查中的应用

目的观察舒芬太尼、瑞芬太尼、芬太尼辅助丙泊酚在门诊无痛胃肠镜检查中的应用。方法选取门诊行无痛胃肠镜检查的患者240例,随机分为3组:F组(芬太尼组)、S组(舒芬太尼组)和R组(瑞芬太尼组),每组80例。F组静脉注射芬太尼,S组静脉注射舒芬太尼,R组静脉注射瑞芬太尼,3组均静脉注射丙泊酚。比较3组的一般资料、麻醉情况、镜检操作时间和丙泊酚总用量;记录3组镜检前、镜检时和镜检后5 min的生命体征;观察并记录3组麻醉时心律失常、舌后坠、呼吸暂停和麻醉后恶心呕吐、腹部不适和嗜睡不良情况的发生率。结果3组一般资料、镇痛镇静效果比较,差异无统计学意义(P>0.05);S组、R组起效时间和苏醒时间较F组短,R组起效时间、苏醒时间和清醒时间较S组短(P<0.05),F组和S组清醒时间比较差异无统计学意义(P>0.05);3组操作时间的差异无统计学意义(P>0.05);S组、R组丙泊酚的总用量少于F组(P<0.05),R组丙泊酚的总用量少于S组(P<0.05);镜检时3组的心率(heart rate,HR)、平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)和氧饱和度(oxygen saturation,SpO_(2))均低于镜检前(P<0.05),镜检后5 min的HR、MAP和SpO_(2)均高于镜检时(P<0.05),镜检前与镜检后5 min比较差异无统计学意义(P>0.05);R组镜检时的MAP、SpO_(2)均低于F组、S组(P<0.05),F组、S组各时间点HR、MAP和SpO_(2)比较差异均无统计学意义;3组麻醉时及麻醉后不良反应比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论3组用药在无痛胃肠镜检查中安全性高,瑞芬太尼在起效时间、苏醒时间和清醒时间以及丙泊酚总用量上低于舒芬太尼、芬太尼,但瑞芬太尼对呼吸的抑制最明显。

腰椎间盘突出摘除融合钉棒固定治疗腰椎间盘突出伴腰椎不稳症的疗效

目的:探讨腰椎间盘突出摘除融合钉棒固定治疗腰椎间盘突出(LDH)伴腰椎不稳症的疗效。方法:按照治疗方法不同将116例LDH伴腰椎不稳症患者分为对照组(n=51)和实验组(n=65)。对照组行传统腰椎间盘摘除术;实验组行腰椎间盘突出摘除融合钉棒固定术。比较两组患者手术情况及日本骨科协会(JOA)下腰痛手术评分、融合节段椎间隙高度、腰椎影像学参数(椎间盘腹侧高度、椎间盘背侧高度、椎间孔间最大高度、棘突顶距)、术后并发症发生情况及植骨融合率。结果:实验组术后下床活动时间早于对照组(P<0.05)。术后3、6、12个月,实验组JOA评分及椎间隙高度均高于对照组(P<0.05);实验组术后3、12个月的腰椎影像学参数均优于对照组(P<0.05);并发症发生率小于对照组(P<0.05);实验组术后3、6、12个月的植骨融合情况较好73.31%、81.54%、90.77%。结论:腰椎间盘突出摘除融合钉棒固定治疗LDH伴腰椎不稳症的疗效良好,且术后并发症发生率较少。

小剂量氯胺酮复合右美托咪定对剖宫产术后疼痛、抑郁评分的影响

目的:观察小剂量氯胺酮复合右美托咪定对剖宫产者术后疼痛、抑郁评分的影响.方法:选取2020年10月-2022年10月本院接收的拟行腰硬联合麻醉(CSEA)下剖宫产产妇80例,以随机数表法分为单一组和联合组各40例,两组均于麻醉前泵注0.5μg/kg右美托咪定,联合组在取出胎儿后静注0.25mg/kg氯胺酮.比较两组术后视觉模拟评分法(VAS)评分,术前及术后应激反应指标[肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)、皮质醇(Cor)]水平,术后40项恢复质量评分量表(QoR-40)评分,术前术后爱丁堡产后抑郁量表(EPDS)评分;统计两组不良反应.结果:术后2h、6 h、12h、24hVAS评分联合组均低于单一组,术后6h、24h的E、NE、Cor水平两组均较术前提高但联合组低于单一组,术后24h、48hQoR-40评分联合组(189.74±2.82分、194.15±3.14分)均高于单一组(176.13±3.27分、183.06±3.59分),术后24h、5dEPDS评分两组均高于术前但联合组(6.18±2.24分、5.47±2.06分)均低于单一组(7.64±2.65分、6.50±2.31分)(均P<0.05);两组不良反应发生无差异(P>0.05).结论:小剂量氯胺酮复合右美托咪定可减轻剖宫产产妇术后疼痛,减轻应激反应及抑郁情绪,改善产后恢复质量,且安全可靠.

急性前壁心肌梗死急诊介入治疗患者住院期间心力衰竭的影响因素

目的探讨急性前壁心肌梗死急诊介入治疗患者住院期间心力衰竭发生的危险因素和保护因素。方法选取2019年1月至2022年12月于黄山首康医院心内科住院期间行急诊介入治疗的急性前壁ST段抬高型心肌梗死患者60例,心肌梗死部位均在前降支近段,根据患者住院期间是否发生心力衰竭分为:心力衰竭组32例和非心力衰竭组28例。将两组患者的临床特征进行比较,并应用多因素Logistic回归分析心力衰竭的危险因素和保护因素。结果心力衰竭组的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、梗死前心绞痛比例、术后使用ACEI/ARB/ARNI比例、术后TIMI血流分级均低于非心力衰竭亡组(P<0.05),年龄、糖尿病比例、发病至手术时间(h)、血肌酐(Cr)、血尿酸(UA)、血浆纤维蛋白原(Fib)水平、焦虑量表(SAS)、抑郁量表(SDS)得分心力衰竭组均高于非心力衰竭组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析,梗死前心绞痛(OR=0.214,95%CI:0.066~0.700,P=0.011)、术后高TIMI血流分级(OR=0.227,95%CI:0.040~1.287,P=0.016)是患者住院期间心力衰竭的保护因素,焦虑(OR=1.269,95%CI:1.078~1.494,P=0.004)、抑郁(OR=1.127,95%CI:0.985~1.288,P=0.045)、高Fib(OR=4.316,95%CI:1.793~10.387,P=0.001)、高UA(OR=1.013,95%CI:1.005~1.021,P=0.001)、较长的发病至手术时间(OR=1.122,95%CI:1.009~1.248,P=0.033)是患者住院期间心力衰竭的危险因素。结论存在心肌梗死前心绞痛,术后TIMI血流较好的急性前壁心肌梗死急诊介入治疗患者住院期间发生心力衰竭的风险较低,而焦虑、抑郁、高Fib、高UA、较长的发病至手术时间的患者发生心力衰竭的风险较高。

脊髓损伤患者术后焦虑情绪现状及影响因素调查

目的 调查脊髓损伤(SCI)患者术后焦虑情绪现状及影响因素。方法 本研究对象为该院2020年6月至2023年6月收治的114例SCI患者,所有患者均采用外科手术治疗,出院前采用焦虑自评量表(SAS)评价焦虑情绪,并设为焦虑症组以及非焦虑症组。比较两组患者性别、年龄、损伤部位等资料,组间进行单因素分析,对差异具有统计学意义的资料进行多因素分析,调查术后焦虑症的影响因素。结果 114例SCI患者出现焦虑症50例,占比43.86%;焦虑症组与非焦虑症组在年龄、损伤部位、美国脊髓损伤协会(ASIA)分级、家庭月收入、疼痛视觉模拟评分(VAS)、合并睡眠障碍、多发伤、出现并发症方面差异具有统计学意义(P<0.05);两组性别、居住地、婚姻状况差异无统计学意义(P>0.05);多因素分析显示,颈段SCI、ASIA分级A级、VAS评分>4分、合并睡眠障碍、出现并发症是SCI患者术后焦虑症的影响因素。结论 SCI患者术后焦虑情绪较为普遍,损伤平面较高、脊髓功能差、疼痛症状等会增加焦虑症发生风险。

基层医院应用斑块旋磨术处理冠状动脉严重钙化病变的优势分析

目的探讨基层医院行斑块旋磨术处理冠状动脉严重冠状动脉钙化病变的优势。方法回顾性分析在黄山首康医院因冠状动脉钙化病变行冠状动脉介入治疗的33例冠心病病人。按是否进行斑块旋磨分为旋磨组和对照组,比较旋磨组和对照组术中和术后各相关指标及主要心血管不良事件(MACE)发生率。结果旋磨组与对照组在即刻手术成功率(100.0%比88.9%,P<0.05)、手术时间[(132.7±26.7)min与(158.6±45.5)min,P<0.01]、使用高压球囊个数[(1.5±0.6)个与(2.6±0.8)个,P<0.01]、总并发症(6.7%与27.8%,P<0.01)方面相比差异有统计学意义。结论冠状动脉斑块旋磨术在基层医院严重冠状动脉钙化病变病人中有较好的应用效果。斑块旋磨术处理手术成功率高,手术时间短,使用高压球囊少,总并发症减少。

PDCA循环管理对医院感染控制的干预效果分析

目的观察PDCA循环管理对医院感染控制的干预效果。方法选取该院2015年1月—2017年1月实施PDCA管理样本219例为观察组,2013年1月—2014年12月未实施PDCA管理样本抽查207例为对照组。观察比较两组医院感染发生率、检测指标合格率。结果观察组医院感染发生率低于对照组,且观察组各项检测指标合格率均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论实施PDCA循环管理利于促进医院管理质量及消毒质量的提高,有效降低医院感染发生风险,管理效果显著。

超声造影在克罗恩病患者病情诊断中的应用

本研究探讨超声造影(CEUS)方法在克罗恩病(CD)患者病情诊断中的临床应用价值。选取经肠镜检查确诊的123例克罗恩病患者作为研究对象,其中包括89例活动期患者和34例缓解期患者。所有患者均行超声及CEUS检查,比较两组患者的肠壁厚度、肠壁血流Limberg分级及CEUS定量分析参数:上升时间(RT)、峰值强度(PI)、达峰时间(TTP)。89例活动期患者的肠壁厚度值显著大于缓解期患者(P<0.05)。活动期患者的肠壁血流Limberg分级分布显著高于缓解期患者(P<0.05)。活动期患者的PI值显著大于缓解期患者(P<0.05),RT值、TTP值显著低于缓解期患者(P<0.05)。重度、中度、轻度活动期患者的肠壁厚度测定值比较,差异均无统计学意义(P>0.05);重度活动期患者的肠壁血流Limberg分级分布高于轻度、中度活动期患者(P<0.05)。重度活动期患者的PI值显著大于轻度、中度活动期患者(P<0.05),RT值、TTP值显著低于轻度、中度活动期患者(P<0.05)。PI、RT、TTP诊断克罗恩病患者缓解期与活动期的AUC值分别为0.852、0.711、0.746。CEUS检查在克罗恩病患者疾病病情及疾病活动程度判断中具有较高的临床应用价值。

ICU简化死亡风险评分对肺部感染相关脓毒症预后的判断价值

目的探讨ICU简化死亡风险评分(the Simplified Mortality Score for the Intensive Care Unit,SMS-ICU)对肺部感染相关脓毒症患者预后的预测价值,并与急性生理学与慢性健康状况Ⅱ评分进行比较。方法回顾2019年11月至2022年4月符合肺部感染相关脓毒症诊断标准的患者的临床资料,根据ICU转归将患者分为死亡组和存活组,分别计算两组患者的SMS-ICU评分和APACHEⅡ评分,分析两种评分对肺部感染相关脓毒症患者病情和预后的判断价值。结果共纳入112例患者,男80例(71.43%),女32例(28.57%)。存活组77例(68.75%),死亡组35例(31.25%)。肺部感染相关脓毒症病死率与SMS-ICU评分正相关,r=0.964(P=0.008),与APACHEⅡ评分正相关r=0.978(P=0.001)。APACHEⅡ评分预测死亡风险的ROC曲线下面积为0.623,诊断截点为23.5分,对应的Youden指数、灵敏度和特异度分别是0.226、0.629和0.597。SMS-ICU评分预测死亡风险的ROC曲线下面积为0.774,诊断截点为20.5分,对应的Youden指数、灵敏度和特异度分别是0.337、0.714和0.623。SMS-ICU评分的ROC曲线下面积大于APACHEⅡ评分,差异有统计学意义(Z=2.498,P=0.013)。结论SMS-ICU评分对肺部感染相关脓毒症患者的预后有较好的预测价值,优于APACHEⅡ评分。