急性前壁心肌梗死急诊介入治疗患者住院期间心力衰竭的影响因素

目的探讨急性前壁心肌梗死急诊介入治疗患者住院期间心力衰竭发生的危险因素和保护因素。方法选取2019年1月至2022年12月于黄山首康医院心内科住院期间行急诊介入治疗的急性前壁ST段抬高型心肌梗死患者60例,心肌梗死部位均在前降支近段,根据患者住院期间是否发生心力衰竭分为:心力衰竭组32例和非心力衰竭组28例。将两组患者的临床特征进行比较,并应用多因素Logistic回归分析心力衰竭的危险因素和保护因素。结果心力衰竭组的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、梗死前心绞痛比例、术后使用ACEI/ARB/ARNI比例、术后TIMI血流分级均低于非心力衰竭亡组(P<0.05),年龄、糖尿病比例、发病至手术时间(h)、血肌酐(Cr)、血尿酸(UA)、血浆纤维蛋白原(Fib)水平、焦虑量表(SAS)、抑郁量表(SDS)得分心力衰竭组均高于非心力衰竭组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析,梗死前心绞痛(OR=0.214,95%CI:0.066~0.700,P=0.011)、术后高TIMI血流分级(OR=0.227,95%CI:0.040~1.287,P=0.016)是患者住院期间心力衰竭的保护因素,焦虑(OR=1.269,95%CI:1.078~1.494,P=0.004)、抑郁(OR=1.127,95%CI:0.985~1.288,P=0.045)、高Fib(OR=4.316,95%CI:1.793~10.387,P=0.001)、高UA(OR=1.013,95%CI:1.005~1.021,P=0.001)、较长的发病至手术时间(OR=1.122,95%CI:1.009~1.248,P=0.033)是患者住院期间心力衰竭的危险因素。结论存在心肌梗死前心绞痛,术后TIMI血流较好的急性前壁心肌梗死急诊介入治疗患者住院期间发生心力衰竭的风险较低,而焦虑、抑郁、高Fib、高UA、较长的发病至手术时间的患者发生心力衰竭的风险较高。

AHEAD评分联合BNP对慢性心力衰竭患者远期预后的预测分析

目的探讨AHEAD评分联合脑钠肽(BNP)对慢性心力衰竭(心衰)患者远期预后的预测价值。方法回顾性分析2018年1月至2020年10月于黄山首康医院心内科住院的115例慢性心衰患者的临床资料,根据患者在180 d的转归分为存活组(n=81)和死亡组(n=34)。比较两组间AHEAD评分、BNP和其他指标(性别和年龄)的差异。采用ROC曲线下面积评价AHEAD评分和BNP对慢性心衰患者远期预后的判断价值。结果AHEAD评分四分位数2.00(1.00,3.00)分;BNP四分位数1606.63(726.46,3176.31)ng/L。AHEAD评分的ROC曲线下面积0.718(95%CI:0.623~0.812,P<0.001),AHEAD评分为2.5分时,Youden指数最大0.301,对应的敏感性和特异性分别为0.647,0.654。BNP的ROC曲线下面积0.638(95%CI:0.531~0.745,P<0.001),BNP为1039.51 ng/L时,Youden指数最大0.201,对应的敏感性和特异性分别为0.794,0.407。AHEAD评分联合BNP(AHEAD评分>2.5分且BNP>1039.51 ng/L时)预测预后的ROC曲线下面积0.835(95%CI:0.746~0.925,P<0.001)。结论AHEAD评分联合脑钠肽对慢性心衰患者远期预后的预测价值优于单一指标,适宜基层医院推广应用。

沙库巴曲缬沙坦对慢性心力衰竭患者躯体化症状及焦虑抑郁的影响

目的 探讨沙库巴曲缬沙坦对慢性心力衰竭患者躯体化症状及焦虑抑郁的影响。方法 选取2019年1月1日至2021年1月31日于黄山首康医院住院治疗的142例慢性心力衰竭患者,按治疗方式不同分为治疗组(74例)和对照组(68例)。治疗组采用血管紧张素受体-脑啡肽酶抑制剂(ARNI)沙库巴曲缬沙坦治疗,对照组采用其他ACEI/ARB治疗。两组患者入院时及3个月随访均行心功能状态评价、采用躯体化症状自评量表(SSS)、广泛性焦虑障碍量表(GAD-7)及病人健康问卷抑郁自评量(PHQ-9)对患者进行躯体化症状、焦虑抑郁状态评价。结果 治疗组的治疗总有效率为91.9%,高于对照组的73.5%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前两组患者的左室射血分数(LVEF)比较,无统计学差异(P>0.05)。治疗后,两组患者的LVEF比较,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组躯体化症状评分较对照组下降更明显,具有显著差异(P<0.01);治疗后两组患者抑郁和焦虑状态均有所改善,治疗组改善程度更为明显,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组的6分钟步行试验(6-MWT)较对照组提高更为明显,具有显著差异(P<0.01);治疗组药物不良反应发生率为6.8%(5/74);对照组为10.3%(7/68),差异无统计学意义(P>0.05)。结论 沙库巴曲缬沙坦不仅对慢性射血分数下降的心力衰竭患者的躯体化症状显著改善,对其心理健康亦有一定改善优势。