超声造影在克罗恩病患者病情诊断中的应用

本研究探讨超声造影(CEUS)方法在克罗恩病(CD)患者病情诊断中的临床应用价值。选取经肠镜检查确诊的123例克罗恩病患者作为研究对象,其中包括89例活动期患者和34例缓解期患者。所有患者均行超声及CEUS检查,比较两组患者的肠壁厚度、肠壁血流Limberg分级及CEUS定量分析参数:上升时间(RT)、峰值强度(PI)、达峰时间(TTP)。89例活动期患者的肠壁厚度值显著大于缓解期患者(P<0.05)。活动期患者的肠壁血流Limberg分级分布显著高于缓解期患者(P<0.05)。活动期患者的PI值显著大于缓解期患者(P<0.05),RT值、TTP值显著低于缓解期患者(P<0.05)。重度、中度、轻度活动期患者的肠壁厚度测定值比较,差异均无统计学意义(P>0.05);重度活动期患者的肠壁血流Limberg分级分布高于轻度、中度活动期患者(P<0.05)。重度活动期患者的PI值显著大于轻度、中度活动期患者(P<0.05),RT值、TTP值显著低于轻度、中度活动期患者(P<0.05)。PI、RT、TTP诊断克罗恩病患者缓解期与活动期的AUC值分别为0.852、0.711、0.746。CEUS检查在克罗恩病患者疾病病情及疾病活动程度判断中具有较高的临床应用价值。

急性肠系膜上动脉栓塞的诊断与治疗(附15例报告)

目的 探讨急性肠系膜上动脉栓塞（SMAE）的临床特点及诊疗策略。方法 回顾性收集并分析15例急性SMAE患者的临床资料,其中男12例,女3例;年龄44-77岁,平均（62.5±11.3）岁,从症状发作至入院的间隔时间为3小时至5天。结果 9例患者术前得到确诊。7例初始接受介入溶栓治疗的患者中有2例中转接受部分肠管切除手术。8例患者立即接受开腹手术,其中2例为单纯剖腹探查,2例为肠系膜动脉取栓术,1例为部分肠管切除术,其余3例同时接受肠系膜动脉取栓和部分肠管切除术。8例患者死亡,死亡率为53.3%。结论 临床医生应提高对急性SMAE的认识,早期诊断疾病并及时进行介入溶栓或手术治疗,提高患者的生存率。

平片无张力疝修补术对腹股沟疝的修复效果及对睾丸血流的影响

探讨平片无张力疝修补术治疗腹股沟疝的效果及对睾丸血流的影响。选取黄山首康医院收治的腹股沟疝患者240例,采用随机数字表法分为研究组和对照组各120例;研究组采用平片无张力疝修补术治疗,对照组采用腹腔镜经腹腹膜前修补术治疗;对比两组的手术操作过程指标、术后康复指标、并发症率、手术前后的患侧睾丸血流参数。研究组的手术出血量大于对照组(P<0.05),术后肛门排气时间、住院时间与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术前,研究组与对照组的Vmax、PSV、EDV水平差异无统计学意义(P>0.05);术后48 h,研究组的Vmax、PSV、EDV测定值高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后观察,研究组与对照组的尿潴留、阴囊积液发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组的神经性疼痛、异物感的发生率均高于对照组(P<0.05)。平片无张力疝修补术治疗腹股沟疝在保证手术效果的基础上,较腹腔镜经腹腹膜前修补术对睾丸血流影响更小。

经脐单孔腹腔镜与常规腹腔镜胆囊切除术的临床研究

目的观察经脐单孔腹腔镜胆囊切除术(TUSPLC)与常规腹腔镜胆囊切除术(LC)的治疗效果。方法采用回顾性分析方法选择2010年10月至2014年10月319例符合入选标准的胆囊结石、胆囊息肉患者,以159例行经脐单孔腹腔镜胆囊切除术(TUSPLC)者为观察组,160例行常规三孔腹腔镜胆囊切除术(LC)者为对照组,采用手术时间、术中出血量、术后住院时间、使用止痛药的次数、并发症的发生率指标评价两种手术方法的治疗效果。结果观察组156例顺利完成TUSPLC手术,1例因左肝叶肥厚影响视野中转行常规LC,1例因胆囊动脉滑脱出血中转行常规LC,1例因高度怀疑胆囊癌直接中转开腹行胆囊切除术。对照组158例完成常规LC手术,1例因胆总管损伤中转开腹完成手术,1例因高度怀疑胆囊癌中转开腹完成手术。两组患者手术时间、术中出血量、使用止痛药的次数、术后并发症发生率比较差异均无统计学意义(P均>0.05),观察组术后住院时间明显长于对照组(P<0.05)。结论 TUSPLC与常规三孔LC相比同样安全、可靠,且美容效果好,但在术后疼痛、术后住院时间方面并没有明显的优势,而且对术者的技术要求较高。