80例中国东部沿海某医院食管癌患者代谢指标特点及临床意义

目的旨在探讨食管癌患者代谢指标的变化及其与食管癌发生的相关性。方法选取2020年1月—2023年6月青岛市黄岛区中心医院食管癌患者80例,与同期健康体检者81例,分别纳入癌症组和对照组,收集他们的人口学特征及临床资料,检测血清总胆固醇(total cholesterol,TC)、三酰甘油(triglyceride,TG)、高密度脂蛋白(high-density lipoprotein,HDL)、低密度脂蛋白(low-density lipoprotein,LDL)、脂蛋白a(lipoprotein-a,LP-a)、尿酸(uric acid,UA)、血钙(calcium,Ca)等代谢指标水平,对比上述指标在2组间的差异,探讨血脂代谢水平、UA、Ca与食管癌的相关性。结果癌症组与对照组体质量指数(BMI)、TC、TG、LDL、Ca无统计学差异,与癌症组比差异有统计学意义的是饮酒史、吸烟史、LP-a、HDL、UA(P<0.05)。二元Logistic回归分析发现,食管癌的发生与吸烟有很大的关系,同时发现LP-a升高和UA降低与食管癌的发生发展密切相关。结论食管癌患者存在明显血脂代谢异常,其中吸烟史和LP-a是食管癌的危险因素,UA为食管癌的保护因素。

县域医共体中心药房和共享中药房实践与思考

建设县域医共体中心药房和共享中药房是提升基层医疗服务水平的重要举措。文章介绍了中心药房和共享中药房的发展及运行模式,阐述了东营市河口区县域医共体的重要举措和运行成效,并提出相关建议,为县域医共体中心药房和共享中药房建设和运行提供参考。

医院感染管理科在预防医院感染中对保洁人员监管的体会

医院是一个24小时开放的公共场所,是治疗、护理病人的专门机构。医院的后勤支援和医疗救助体系庞大而复杂。如何使服务部门的收入对病人方便快捷高效,是医院物流管理的终极追求。医院清洁管理与其他行政部门不同,是一种特殊的管理制度。预防交叉感染,应对各种突发事件,开展各种服务,方便患者,关爱患者,为患者提供清洁舒适的医疗环境,是医院清洁管理的目标。笔者结合自身多年工作经验,本次主要针对医院感染管理科在预防医院感染中对保洁人员监管的体会,展开深入论述,所得文献与同行业人员共享,望对行业的前进起到一定的促进作用。

绩效管理在医院人力资源管理中的定位与作用研究

人力资源管理可以更好地协调人力资源和物质资源,进而保障医院各项工作的有序开展和高效落实,这是推进医院健康发展的重要基础。在人力资源管理中,绩效管理起到了至关重要的作用。本文主要讨论绩效管理在人力资源管理中的定位,分析绩效管理的作用,阐述医院人力资源绩效管理应当如何有效优化和调整。希望本文的探讨和分析可以为医院人力资源管理中绩效管理的优化提供帮助与参考。

盆底超声联合剪切波弹性成像预测子宫全切术后盆底功能障碍性疾病的临床价值

目的探讨盆底超声联合剪切波弹性成像(SWE)预测子宫全切术患者发生盆底功能障碍性疾病(PFD)的临床价值。方法前瞻性选取因子宫良性疾病行子宫全切术患者47例为病例组,以及同期未行子宫切除术的已婚已育女性70例为对照组,应用盆底超声测量静息状态及最大Valsalva动作下两侧肛提肌厚度、肛提肌裂孔前后径、膀胱颈距参考线距离,计算膀胱颈移动度;应用SWE测量静息状态及最大Valsalva动作下肛提肌附于耻骨下支处、肌腹及尾侧杨氏模量最大值(Emax)、最小值(Emin)、平均值(Emean),并计算其差值(ΔEmax、ΔEmin、ΔEmean),比较两组上述参数的差异。采用多因素Logistic回归分析筛选PFD的独立影响因素;绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析盆底超声联合SWE预测子宫全切术后PFD的诊断效能。结果病例组PFD的发生率高于对照组(59.6%vs.42.9%),差异有统计学意义(P=0.005)。病例组最大Valsalva动作下膀胱颈距参考线距离、膀胱颈移动度均较对照组增大,差异均有统计学意义(均P<0.05);病例组静息状态及最大Valsalva动作下左、右侧肛提肌厚度均较对照组减小,肛提肌裂孔前后径均较对照组增大,差异均有统计学意义(均P<0.05)。病例组静息状态及最大Valsalva动作下肛提肌附于耻骨下支处、肌腹及尾侧Emax、Emin、Emean均较对照组增大,ΔEmax、ΔEmin及ΔEmean均较对照组减小,差异均有统计学意义(均P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,最大Valsalva动作下肛提肌裂孔前后径、最大Valsalva动作下左侧肛提肌肌腹Emax及左侧肛提肌肌腹ΔEmax、ΔEmean均为PFD的独立影响因素(均P<0.05)。ROC曲线分析显示,最大Valsalva动作下肛提肌裂孔前后径、最大Valsalva动作下左侧肛提肌肌腹Emax及左侧肛提肌肌腹ΔEmax、ΔEmean单独及联合应用预测子宫全切术后PFD的曲线下面积分别为0.776、0.721、0.625、0.860、0.964,以联合诊断的曲线下面积最高,对应的灵敏度为97.4%,特异度为80.0%。结论盆底超声联合SWE可用于预测子宫全切术患者PFD发生风险,有一定的临床应用价值。

替罗非班治疗高龄急性缺血性脑卒中患者经阿替普酶静脉溶栓后血管再闭塞的有效性及安全性

目的观察替罗非班治疗高龄急性缺血性脑卒中(AIS)患者经阿替普酶静脉溶栓后血管再闭塞的有效性及安全性。方法前瞻性选取2020年1月—2022年7月青岛市黄岛区中医医院神经内科收治的124例高龄AIS静脉溶栓后血管再闭塞患者作为研究对象,按照随机数字表法将患者分为常规组62例和替罗非班组62例。常规组患者予以常规治疗,替罗非班组在常规治疗基础上予以替罗非班。比较2组患者治疗7 d后美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分,治疗90 d后改良Rankin量表(mRS)评分及预后良好,出血性转化(HT)、症状性颅内出血(SICH)、病死率。结果替罗非班组患者治疗7 d后NIHSS评分及治疗90 d后mRS评分低于常规组,治疗90 d后预后良好率高于常规组(P<0.05或P<0.01)。常规组与替罗非班组患者治疗后HT、SICH发生率及病死率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论采用替罗非班治疗高龄AIS经阿替普酶静脉溶栓后血管再闭塞患者有效,可有效减轻患者神经功能及日常生活能力,且有利于改善患者预后。

重症哮喘患者血脂组分与体重指数、肺功能及气道炎症的相关性研究

目的 探讨重症哮喘患者血脂组分与体重指数、肺功能和气道炎症的关系。方法 选择113例重症哮喘患者为研究对象,入院后抽取肘静脉血约5 mL,采用气相色谱-质谱法检测血浆中23种脂肪酸的表达水平。同时,检测患者肺功能及呼出气一氧化氮(FeNO)水平,统计分析重症哮喘患者血脂组分与肺功能的相关性。结果 (1)气相色谱-质谱鉴定结果显示,饱和脂肪酸约占血浆总脂肪酸的50.5%,主要是十六烷酸(72.1%)和硬脂酸(22.3%);其次是单不饱和脂肪酸(17.3%)。血浆ω-3脂肪酸和ω-6脂肪酸水平之间存在不平衡,ω-6脂肪酸占血浆总脂肪酸的30.4%,而ω-3仅占1.9%。(2)相关性分析结果显示,血浆总脂肪酸(r=-0.284,P=0.032)、总单不饱和脂肪酸(r=-0.263,P=0.035)、总多不饱和脂肪酸(r=-0.252,P=0.043)、总ω-6脂肪酸(r=-0.258,P=0.042)均与PEF_(25%-75%)呈负相关关系。血浆总脂肪酸(r=-0.296,P=0.034)、总单不饱和脂肪酸(r=-0.257,P=0.043)与FEV_(1)呈负相关关系。血浆总脂肪酸(r=0.448,P=0.039)、总单不饱和脂肪酸(r=0.369,P=0.021)、总多不饱和脂肪酸(r=0.172,P=0.041)表达水平与FeNO呈正相关关系。(3)多因素分析显示,油酸、十六烷酸、硬脂酸、血浆总脂肪酸、总单不饱和脂肪酸、总饱和脂肪酸、花生四烯酸(AA)/十二碳五烯酸(EPA)比值是影响患者FEV_(1)的独立危险因素;总单不饱和脂肪酸、血浆总脂肪酸、AA/EPA比值是影响患者PEF_(25%-75%)的独立危险因素;二十二烷酸、神经酸、油酸、总单不饱和脂肪酸是影响患者FeNO的独立危险因素。结论 重症哮喘患者血浆总脂肪酸、单不饱和脂肪酸及多不饱和脂肪酸表达水平与患者肺功能有明显相关性,可作为疾病控制程度的参考指标。

三维超声评估妊娠期糖尿病对初产妇产后早期盆底功能的影响

目的:探究三维超声评估妊娠期糖尿病(GDM)对初产妇产后早期盆底功能的影响。方法:选取2022年6月至2023年12月于产后6~13周于青岛大学附属医院产检的317例初产妇临床资料开展回顾性分析,根据GDM发生情况分为GDM组(75例)、非GDM组(242例)。所有研究对象产后均接受盆底超声评估,比较两组一般资料、盆底功能与并发症的差异。结果:两组在产后时间、妊娠32周胎儿双顶径、头围、腹围、孕周、产妇身高、体重、产时出血量、新生儿体重、产后漏尿、便秘、巨大儿方面比较差异无统计学意义(P > 0.05),而GDM组的年龄、孕前及产前BMI均大于非GDM组(P P P > 0.05),但GDM组静息状态膀胱后角低于非GDM组(P P > 0.05),但两组膀胱膨出、膀胱颈移动度增大、肛提肌裂孔面积增大的发生率均较高(≥60%)。结论:GDM不会对初产妇产后早期盆底功能产生显著负面影响,三维超声评估可充分反映盆底功能与结构改变。

鸦胆子油乳注射液联合化疗治疗非小细胞肺癌有效性和安全性的系统评价和Meta分析

目的:本文旨在系统评价鸦胆子油乳注射液联合化疗治疗非小细胞肺癌的有效性和安全性。方法:检索PubMed、Embase、中国生物医学文献数据库(CBM)、中国知网(CNKI)、万方等中外数据库建库至2023年3月以来关于鸦胆子油乳注射液联合化疗治疗非小细胞肺癌的文章。本项研究的主要结局是临床收益率(生活质量)、有效率和药物不良反应。采用Cochrane标准进行评价,运用RevMan 5.4软件进行统计分析。结果:纳入16项研究进行Meta分析,共1423例受试者(观察组717例,对照组706例),临床收益率Meta分析结果显示:与对照组比较,观察组患者的临床收益率优于对照组,差异有统计学意义[RR=1.16,95%CI(1.06,1.27),Z=3.15,P=0.002];有效率Meta分析结果显示:观察组有效率高于对照组,差异有统计学意义[RR=1.28,95%CI(1.14,1.43),Z=4.19,P<0.0001];安全性Meta分析结果显示:观察组不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义[RR=0.56,95%CI(0.43,0.73),Z=4.23,P<0.0001]。结论:与单纯应用化疗药物相比,鸦胆子油乳注射液联合化疗其在抗肿瘤有效性和安全性方面有优势,提高临床收益率,降低不良反应,值得临床应用并进一步探讨。

穴位注射联合神经阻滞治疗急性期带状疱疹的疗效观察

目的 观察穴位注射联合神经阻滞治疗急性期带状疱疹(AHZ)的疗效。方法 选择60例AHZ患者,采用随机数字表法分为A组与B组,每组30例。A组给予基础药物治疗, B组在A组基础上给予穴位注射+神经阻滞治疗。比较两组治疗前后视觉模拟评分法(VAS)评分,疱疹临床相关指标(起疱时间、结痂时间、脱痂时间),临床疗效及带状疱疹后遗神经痛(PHN)发生率。结果 B组起疱时间、结痂时间、脱痂时间分别为(5.30±1.37)、(9.50±1.94)、(15.03±1.97)d,均短于A组的(6.67±1.99)、(11.47±2.30)、(18.53±3.58)d,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组VAS评分较治疗前均明显降低, B组VAS评分(2.63±1.15)分低于A组的(3.67±0.80)分,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组临床症状均有改善, B组痊愈率43.3%优于A组的16.7%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗结束后1个月, B组PHN发生率20.0%明显低于A组的46.7%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 AHZ早期使用穴位注射联合神经阻滞进行干预能够对缓解疼痛及预防后遗神经痛的发病起到积极作用,无明显不良反应,值得临床推荐。

新护士转型冲击现状及影响因素

目的:探讨新护士转型冲击现状及影响因素,并分析其与道德困境、反馈寻求行为的相关性。方法:选取2021年1月—2023年3月在青岛市5所三级医院工作的313名新护士,采用一般资料调查表、新护士转型冲击评价量表、反馈寻求行为量表及道德困境量表对其进行问卷调查,分析影响新护士转型冲击的因素。结果:313名新护士转型冲击得分为(88.87±27.33)分,单因素分析结果显示,性别、文化程度、是否为独生子女、聘用方式、月收入、月平均夜班数及是否为应届毕业生是影响新护士转型冲击的因素(P<0.05);相关性分析结果显示,新护士转型冲击各维度得分及总分与道德困境各维度得分及总分呈正相关(r为0.331~0.975,P<0.01);与反馈寻求行为各维度得分及总分呈负相关(r为-0.868~-0.988,P<0.01);多因素分析结果显示,性别、是否为独生子女、月收入、月平均夜班数及是否为应届毕业生、道德困境总分、反馈寻求行为总分是影响新护士转型冲击的影响因素。结论:男性、独生子女、月收入≤3000元、月平均夜班数>7个及应届毕业生的转型冲击压力较大,护理管理者应重视此类护士的职业规划与身心健康,降低其转型冲击。

初发2型糖尿病患者HP感染与下肢动脉病变的相关性研究

目的:幽门螺旋杆菌感染发病率高,糖尿病患者常合并大血管及微血管病变,目前相关研究表明,幽门螺旋杆菌与糖尿病血管并发症息息相关。本研究旨在了解2型糖尿病患者下肢动脉病变与幽门螺旋杆菌感染的相关性,更好的指导2型糖尿病合并幽门螺旋杆菌患者的治疗。方法:回顾分析2022年1月~2022年12月在我院内分泌科住院的初发2型糖尿病患者120例,所有患者均行幽门螺旋杆菌抗体检测及13碳呼气试验,并行下肢动脉彩超检查及相关生化指标检查,将所得结果进行统计学分析。

四君子汤合四逆散加减配合针灸疗法用于肝郁脾虚型失眠症患者对睡眠质量的影响分析

探索中医针灸疗法联合四君子汤合四逆散加减治疗肝郁脾虚证失眠症的疗效,分析对患者睡眠质量的影响。方法 选取我院在2021年2月-2023年5月收治的肝郁脾虚证失眠患者120例为对象,根据随机数字表法分入两组中,其中对照组60例患者给予四君子汤合四逆散加减治疗,观察组60例在中药口服的基础上给予针灸疗法,对比两组的总有效率、睡眠质量评分等。结果 治疗4周后,两组的治疗总有效率比较观察组高于对照组,且观察组的中医症候积分、PSQI评分均低于对照组(P<0.05);治疗后的快动眼睡眠时间、慢波睡眠时间比较观察组均长于对照组(P<0.05);两组均未发生明显不良反应。结论 中医针灸疗法配合中药汤四君子汤合四逆散加减口服治疗肝郁脾虚证失眠患者效果确切,有助于改善患者的睡眠质量,促进临床症状的缓解,安全可靠,具有推广应用的价值。

基于循环质控理念分析护理风险管理对降低患者院内感染重要价值

目的探究基于循环质控理念分析护理风险管理对降低患者院内感染的重要价值。方法选择2021年1月—2022年12月青岛市黄岛区中心医院12名护理人员作为研究对象,将2021年1月—2021年12月实施常规护理风险管理的102例患者分为对照组,将2022年1月—2022年12月实施PDCA理念护理风险管理的102例患者分为研究组,比较患者感染发生情况、不同住院时间感染发生率、风险管理措施执行情况以及患者对护理干预的认可程度。结果研究组患者院内感染发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组住院3周以上患者院内感染发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),两组住院3周及以内患者院内感染发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,护理人员手卫生、医疗废物管理、环境清洁、无菌技术操作得分及总分均明显高于干预前,差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者对护理干预措施的认可度明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在医院外科实施基于循环质控理念的护理风险管理可有效降低感染发生率,改善患者生活质量,确保护理措施的有效落实,提高患者对于护理干预的认可。

老年患者肺炎克雷伯菌感染的临床特征及耐药性分析

目的分析老年患者肺炎克雷伯菌感染的临床特征及耐药性,为临床用药提供参考。方法选取2022年1月至2023年12月青岛市黄岛区中心医院收治的337例老年肺炎克雷伯菌感染患者的临床资料,进行回顾性分析。统计患者临床资料(基础病、感染部位、预后情况),比较肺炎克雷伯菌对不同抗菌药物的耐药性,分析老年患者肺炎克雷伯菌感染的临床特征。结果337例老年肺炎克雷伯菌感染患者基础疾病中糖尿病占比最高,为32.05%;感染部位中肺部感染占比最高,为29.97%;265例患者预后良好,占比78.64%。肺炎克雷伯菌对环丙沙星耐药率最高,为21.66%;对阿米卡星耐药率最低,为7.42%;对美罗培南、亚胺培南、厄他培南的耐药率均较低;对庆大霉素耐药率也较低,为10.98%。发热、咳痰是老年患者肺炎克雷伯菌感染最常见的临床特征,其次为气短、咳嗽。结论老年肺炎克雷伯菌感染患者可发生多部位感染,临床特征以发热、咳痰、气短、咳嗽为主,对阿米卡星、碳青菌烯类药物、庆大霉素的耐药性较低,临床治疗时可优先采用此类药物。

围手术期综合护理干预对股骨头坏死患者的影响效果

探究围手术期综合护理干预对股骨头坏死患者的影响效果。方法 选取2022.7月-2023.7治疗股骨头坏死患者100例,随机分为对照组(常规护理)和实验组(综合护理),对比两组心理状况、髋关节功能、生活质量及并发症。结果 干预后实验组心理状况高于对照组,髋关节功能高于对照组(P<0.05);实验组患者生活质量高于对照组(P<0.05);实验组患者并发症发生率4.00%低于对照组20.00%(P<0.05)。结论 综合护理能够为围手术期提供更好的护理条件,促进患者早日恢复,并减少并发症的发生,提高患者生活质量。

探讨临床护理路径在重症颅脑损伤护理中的应用效果及其对患者神经功能恢复的价值

探讨临床护理路径在重症颅脑损伤护理中的应用效果及对患者神经功能恢复的价值。方法 选取我院收治的重症颅脑损伤患者共66例为研究对象,以随机数字表法分为观察组及对照组,对照组应用常规护理,观察组实施临床护理路径干预,对比两组患者干预前后的神经功能、格拉斯哥昏迷评分、生活能力、生活质量和并发症发生率。结果 观察组干预前后的神经功能评分及格拉斯哥昏迷评分改善程度大于对照组(P<0.05),生活能力评分高于对照组(P<0.05),生活质量评分改善程度大于对照组(P<0.05),并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论 临床护理路径在重症颅脑损伤护理中具有改善神经功能、提升患者生活能力和生活质量,降低并发症发生率的价值。

脊柱骨折合并脊髓损伤术后早期康复治疗的临床效果及生活质量影响评价

目的研究脊柱骨折合并脊髓损伤术后早期康复治疗的临床效果,分析对生活质量的影响。方法择取2021年2月—2022年1月在青岛市黄岛区中心医院就诊的70例脊柱骨折合并脊髓损伤患者作为研究对象,通过双色球法随机将所有患者分为对照组和观察组,每组35例。对照组术后4周开始进行术后常规康复治疗,观察组术后2周开始实施术后早期康复治疗,两组患者均干预6个月。比较两组患者的治疗效果。结果治疗6个月后,观察组的红细胞比容(HCT)、纤维蛋白原(FIB)、全血粘度高切(WBV)均高于对照组,红细胞电泳时间(RECT)长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗6个月后,观察组的脊髓功能(痛觉、触觉、运动)评分、独立性量表(FIM)评分、巴塞尔(Barthel)指数与生活质量综合评定问卷(GQOLI-74)评分均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的术后首次下床时间、住院时间、脊柱功能恢复时间、骨折愈合时间均短于对照组,且并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论术后早期康复治疗有助于改善脊柱骨折合并脊髓损伤患者的血液流变情况,促进脊髓功能、独立生活能力与日常生活活动能力的恢复,还可提升生活质量,康复效果显著。

产妇产后6~8周前盆腔结构变化诊断中盆底超声的应用价值

目的:分析盆底超声用于诊断不同分娩方式下产妇产后6~8周前盆腔结构变化的价值。方法:选取2021年3月—2022年3月于青岛市黄岛区中心医院就诊的产妇,随机抽取100例自然分娩产妇纳入A组以及100例剖宫产产妇纳入B组,均行盆底超声检查,对比检查结果。结果:静息状态下A组膀胱颈至耻骨联合下缘的距离(BSD)、膀胱尿道后角(PUA)和B组相比差异无统计学意义,Valsalva动作下A组BSD、PUA高于B组(P<0.05),A组膀胱颈移动度(BND)、尿道旋转角(UR)高于B组(P<0.05);静息状态下A组肛提肌裂孔面积(LHA)高于B组(P>0.05),A组肛提肌尿道间隙(LUG)、肛提肌裂孔前后径(LHAP)、肛提肌裂孔左右径(LHLR)高于B组(P<0.05);Valsalva动作下A组LHA、LUG、LHAP、LHLR高于B组(P<0.05);A组盆膈裂孔在缩肛动作下LHLR、LHAP、LHA高于B组(P<0.05);Green分型膀胱膨出发生率:A组Ⅰ型低于B组(P>0.05),A组Ⅱ型、Ⅲ型高于B组(P>0.05);A组压力性尿失禁发生率低于B组(P>0.05)。结论:产妇选择不同的分娩方式对前盆腔结构的损伤程度不同,在产后6~8周使用盆底超声对前盆腔结构变化情况进行评估,有利于临床医生筛查和诊断盆底功能障碍性疾病。

试论当前医院财务审计内部控制问题及应对策略

医院作为我国关系到国计民生的部门,是我国民生建设的一个重要项目,随着我国经济的不断攀升,人民的生活水平不断得到提升,基础民生建设也需要得到进一步的投资,医院作为与老百姓联系非常密切的一项民生工程,在一定程度上能够决定社会发展的水平^([1])。因此,提升医院的服务质量和医疗水平,成为当前医院建设的一个重要课题。本文主要探究在现代环境下,医院财务审计内部控制存在的问题以及应对策略。文章分为三部分,第一部分论述医院财务审计实行内部控制管理的重要意义,第二部分论述当前医院财务审计内部控制存在的问题,第三部分针对当前存在的问题提出可行性的措施和策略。