奥美拉唑联合法莫替丁对消化道出血患者凝血指标、炎症因子指标的影响

评价奥美拉唑、法莫替丁联合方案对消化道出血临床效果。方法 回顾性75例消化道出血患者临床治疗效果(2022.08~2024.03),以治疗方案分组后,评价奥美拉唑单一治疗(参照组,37例),奥美拉唑、法莫替丁联合治疗(研究组,38例)下患者凝血功能、炎症因子差异。结果 较参照组,研究组治疗后:(1)TT、PT、D-D降低,Fib升高;(2)血IL-6、TNF-α、CRP降低;(3)出血控制时间、住院时间缩短,止血率升高,再出血率降低;(4)药物不良反应发生率组间对比无统计学差异。结论 奥美拉唑、法莫替丁联合,可快速纠正上消化道出血,且联合用药无明显毒副反应风险,具备临床安全性。

依达拉奉右莰醇联合丁苯酞治疗急性脑梗死的临床效果分析

目的探讨依达拉奉右莰醇联合丁苯酞治疗急性脑梗死的临床效果。方法选取2021年1月—2023年7月本院收治的54例脑梗死患者为研究对象,并按照随机数字表法将其分为对照组和研究组,每组27例。其中,对照组采用常规治疗+丁苯酞氯化钠注射液治疗,研究组在对照组的基础上联合使用依达拉奉右莰醇注射用浓溶液治疗。两组均接受为期2周的治疗,随后对比两组的各项临床指标。结果研究组临床总有效率显著高于对照组(P<0.05);治疗2周后,两组最小血流量(Qmin)、最小血流速度(Vmin)、脑血管储备能力(CVR)水平及ADL得分比治疗前均呈升高趋势,且研究组高于对照组(P<0.05);NIHSS、mRS得分呈降低趋势,且研究组低于对照组(P<0.05)。结论依达拉奉右莰醇联合丁苯酞的治疗方案用于急性脑梗死有利于脑血液循环水平的改善,神经功能损伤的降低,并可改善残疾程度,提高患者自理能力,进一步提升临床疗效。

尼妥珠单抗靶向治疗联合常规化疗方案治疗晚期非小细胞肺癌疗效分析

目的:研究尼妥珠单抗靶向治疗联合常规化疗方案治疗晚期非小细胞肺癌的临床疗效。方法:70例非小细胞肺癌患者随机分为靶向组和常规组,各35例,评估两组患者治疗2、4个周期后的疗效,采集肿瘤组织并检测PI3K/AKT通路、MAPK/ERK通路、JAK2/STAT3通路的激活情况。结果:(1)近期疗效:化疗后2、4个周期时,靶向组患者的CR、PR、SD例数显著多于常规组(P<0.05);PD例数显著少于常规组(P<0.05);(2)信号通路分子的表达量:靶向组患者肿瘤组织中PI3K、AKT、MAPK、ERK1、ERK2、JAK2、STAT3的表达量均显著低于常规组(P<0.05);(3)信号通路下游分子的表达量:靶向组患者肿瘤组织中FasL、Bim的表达量显著高于常规组(P<0.05),Bcl-2、Survivin、VEGF、HIF-1α、EPO的表达量显著低于常规组(P<0.05)。结论:尼妥珠单抗靶向治疗联合常规化疗方案能够取得更为确切的近期疗效,抑制PI3K/AKT通路、MAPK/ERK通路、JAK2/STAT3通路的激活情况,是治疗晚期非小细胞肺癌更为理想的方案。

免疫抑制剂联合小剂量糖皮质激素三联疗法治疗狼疮性肾炎疗效分析

目的探讨环磷酰胺(CTX)、来氟米特(LEF)联合小剂量糖皮质激素(GC)治疗狼疮性肾炎(LN)的疗效及安全性。方法选择我院2010年5月至2014年5月收治的LN患者50例,采用数表法随机分为A组(16例)、B组(17例)和C组(17例)。A组采用GC+CTX治疗,B组采用GC+LEF治疗,C组采用GC+CTX+LEF治疗。所有患者疗程均为12个月。治疗开始后每3个月复查尿常规、尿蛋白、血浆白蛋白、血沉(ESR)、血清肌酐(Scr),比较三组患者的治疗效果及不良反应情况。结果三组患者治疗后的尿红细胞数、尿蛋白、血沉(ESR)和肌酐(Scr)均下降明显,血浆白蛋白明显上升,差异均有统计学意义(P<0.05);A组和B组患者治疗后尿红细胞数、尿蛋白、ESR和Scr的下降程度和血浆白蛋白的升高程度低于C组,差异均有统计学意义(P<0.05);C组患者的治疗总有效为16例,明显高于A组的12例和B组的13例,差异均有统计学意义(P<0.05);A组、B组、C组分别有8例、6例、7例出现不良反应。结论 CTX、LEF和小剂量的GC联合治疗LN疗效显著,安全性高,可作为治疗LN的新方法在临床推广使用。

酶联免疫吸附试验室内质控的实际操作总结

室内质量控制是实验室为了监测和评价本实验室工作质量,以决定常规检验报告能否发出所采取的一系列检查控制手段,包括实验工作的全过程.但在免疫学酶联免疫吸附试验（ELISA）室内质控方面国际上尚未给出明确规定、标准和方法.作者长期从事免疫学检验室内质控工作,根据自身实践经验,结合相关专著,对ELISA室内质控的实际操作体会总结如下,供实验室参考.

奥曲肽联合奥美拉唑治疗肝硬化并发上消化道出血的疗效观察

目的观察奥曲肽与奥美拉唑联合治疗肝硬化并发上消化道出血的临床疗效和安全性。方法选择2011年2月～2012年2月我院164例肝硬化并发上消化道出血患者,按随机数字表法分为联合治疗组和对照组。联合治疗组采用静脉滴注奥曲肽25μg/h+奥美拉唑40mg治疗,对照组仅用奥曲肽25μg/h治疗。观察两组患者临床疗效、控制出血时间及不良反应发生情况。结果联合治疗组临床总有效率为97.6%,高于对照组的81.9%,两组比较具有显著性差异(P<0.05);联合治疗组平均控制出血时间也明显短于对照组(P<0.01)。结论奥曲肽与奥美拉唑联合治疗肝硬化并发上消化道出血疗效确切、止血迅速、不良反应轻微,值得临床推广应用。

慢性心衰患者血清Ang-2含量与神经体液指标、心肌重构指标的相关性研究

目的:研究慢性心衰患者血清血管生成素2(Ang-2)含量与神经体液指标、心肌重构指标的相关性。方法:选择黄梅县人民医院2015年3月~2017年10月期间收治的慢性心衰患者,根据心功能分级分为NYHA I-II组、NYHA III-IV组;另取同期体检的健康者作为对照组。测定血清中Ang-2、神经体液指标、心肌重构指标的含量。结果:NYHA I-II组、NYHA III-IV组患者血清中Ang-2、NT-proBNP、Copeptin、ET-1、AT-II、ALD、FGF23、TGFβ1、Gal-3、PICP、ICTP的含量显著高于对照组,TIMP4的含量显著低于对照组;NYHA III-IV组患者血清中Ang-2、NT-proBNP、Copeptin、ET-1、AT-II、ALD、FGF23、TGFβ1、Gal-3、PICP、ICTP的含量显著高于NYHA I-II组患者,TIMP4的含量显著低于NYHA I-II组患者。Ang-2高含量的慢性心衰患者血清中NT-proBNP、Copeptin、ET-1、AT-II、ALD、FGF23、TGFβ1、Gal-3、PICP、ICTP的含量显著高于Ang-2低含量的慢性心衰患者,TIMP4的含量显著低于Ang-2低含量的慢性心衰患者。结论:慢性心衰患者血清Ang-2含量的升高与神经体液紊乱、心肌重构加剧有关。

颅脑CT血管成像在烟雾病脑出血急诊微创穿刺治疗中的作用

目的:探讨头颅多层螺旋CT血管成像(CTA)检查在烟雾病脑出血急诊微创穿刺手术中的应用价值。方法:烟雾病脑出血患者12例,急诊头部CT的同时,给予头颅CTA检查确诊烟雾病,急诊微创穿刺术前根据CTA检查情况进行穿刺定位。分析CTA在手术中的指导作用。结果:12例患者头颅CTA检查,Suzuki分级II级3例,Ш级3级,IV级6例;合并动脉瘤4例,大脑半球脉络膜前动脉异常扩张合并后交通动脉扩张6例。所有病例均予急诊微创穿刺术,术中及术后半年均未发生再出血。结论:头颅CTA能简便、快速、无创地明确烟雾病脑出血的病因,提供直观的脑动脉三维形态及解剖定位,穿刺定位时避开动脉瘤、异常扩张动脉及密集烟雾样异常血管网,降低手术风险,对烟雾病脑出血的急诊微创穿刺手术具有重要指导作用。

吸入糖皮质激素佐治咳嗽变异性哮喘的疗效评估

目的探讨吸入布地奈德干粉吸入剂佐治咳嗽变异性哮喘的临床价值。方法将2011年03月～2012年03月本院诊治的90例咳嗽变异性哮喘患者随机分成两组:实验组45例,对照组45例。对照组采用异丙托溴铵气雾剂+常规基础治疗;实验组则再给予布地奈德干粉吸入剂辅助治疗。观察比较两组的临床疗效、住院时间、哮喘症状评分、症状改善时间、肺功能。结果实验组的总有效率明显高于对照组(P<0.05);实验组患者的住院时间明显短于对照组(P<0.05);实验组患者的哮喘症状评分明显低于对照组(P<0.05);实验组患者气喘缓解、咳嗽消失、哮鸣音消退等症状改善时间均明显短于对照组(P<0.05);实验组患者治疗后的FEV1、FVC、FEV1/FVC、PEF、FEF25等肺功能指标水平明显优于对照组(P<0.05)。结论吸入布地奈德干粉吸入剂佐治咳嗽变异性哮喘的临床疗效显著。

急性心肌梗死患者外周血单个核细胞TLR4表达量与心肌损伤、炎症应激反应

目的:研究急性心肌梗死患者外周血单个核细胞TLR4表达量与心肌损伤、炎症应激反应。方法:选择在本院诊断为急性心肌梗死、不稳定型心绞痛、稳定型心绞痛的病例分别纳入研究的AMI组、UAP组、SAP组,另取同期在黄梅县人民医院健康体检的志愿者作为对照组。测定外周血单个核细胞中TLR4、应激指标的表达量以及血清中心肌损伤指标、炎症指标、应激指标的含量。结果:AMI组外周血中单个核细胞中TLR4、Nrf2、NQO-1、γ-GCS的mRNA表达量以及血清中CK、LDH、CK-MB、cTnT、MMP9、HMGB1、sVCAM1、IFN-γ、IL-17、MDA、AOPP的含量均高于UAP组、SAP组及对照组;AMI患者外周血单个核细胞中TLR4的mRNA表达量与血清中CK、LDH、CK-MB、cTnT、MMP9、HMGB1、sVCAM1、IFN-γ、IL-17、MDA、AOPP的含量以及外周血中Nrf2、NQO-1、γ-GCS的mRNA表达量呈正相关。结论:急性心肌梗死患者外周血单个核细胞TLR4的高表达能够加重心肌损伤、促进炎症应激反应激活。

动态监测血清超敏C反应蛋白对老年吸入性肺炎患者的临床意义

目的探讨动态监测老年吸入性肺炎患者血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平在本病诊治中的临床意义。方法选择48例老年吸入性肺炎患者,检测其确诊当日、第3天和第7天血清hs-CRP水平,并结合患者的病情变化进行分析和比较。结果本组48例老年吸入性肺炎患者经积极治疗后,治愈或明显缓解36例,死亡12例,死亡率为25%;患者确诊当日、第3、7天血清hs-CRP水平分别为(20.37±6.51)mg/L、(87.35±20.18)mg/L和(33.47±19.85)mg/L,其不同时间点差异具有统计学意义(P<0.01);第3天和第7天患者血清hs-CRP水平在病情危重组均明显高于病情较轻组,差异具有统计学意义(P<0.01)。结论老年吸入性肺炎患者血清hs-CRP水平动态变化与病情进展具有相关性,动态监测血清hs-CRP水平可有助于老年吸入性肺炎患者病情判断及指导治疗。

兰索拉唑与奥美拉唑治疗酒精型消化性溃疡的临床疗效比较

目的对比分析兰索拉唑与奥美拉唑治疗酒精型消化性溃疡的临床疗效。方法将126例酒精型消化性溃疡患者随机分入兰索拉唑组与奥美拉唑组,兰索拉唑组给予兰索拉唑+阿莫西林+克拉霉素治疗,奥美拉唑组给予奥美拉唑+阿莫西林+克拉霉素治疗,两组疗程均为4周。比较两组的临床疗效、幽门螺杆菌(Hp)清除率及不良反应发生率。结果兰索拉唑组与奥美拉唑组临床治疗总有效率分别为95.5%和95.0%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05);两组患者治疗前后临床症状比较差异无统计学意义(P>0.05);兰索拉唑组Hp清除率显著高于奥美拉唑组(90.9%vs.78.3%,P<0.05);兰索拉唑组与奥美拉唑组不良反应发生率比较差异无统计学意义(7.6%vs.13.4%,P>0.05)。结论兰索拉唑治疗酒精型消化性溃疡Hp清除率高,不良反应少。

静脉导管作胸腔闭式引流治疗严重心衰合并气胸15例体会

目的探讨以静脉导管作胸腔闭式引流管治疗合并严重心衰的自发性气胸患者的治疗效果及安全性。方法单纯气胸于患侧锁骨中线外侧第二肋间隙,液气胸经腋中线第七、八肋间,局灶性气胸依CT定位气体最多处,经皮微创穿刺的方法在胸腔内置入静脉导管作胸腔闭式引流,交通性气胸可考虑加用负压吸引。结果 15例患者均在一周肺复张,拔除导管后未复发。疗效与传统外科手术置管引流比较差异无统计学意义(P>0.05),并发症明显少于后者(P<0.05)。结论以静脉导管作胸腔闭式引流治疗严重心衰合并自发性气胸安全有效。

创新模式与优化流程推进优质护理服务的体会

总结开展优质护理服务、转变护理工作模式的经验,从护理工作模式、服务流程、简化文书书写、护士绩效考核等方面开展积极的改革与探索。创新模式应用后,护士的主动服务意识明显增强,能及时主动巡视病房、患者呼叫铃声次数和病区陪护人数明显减少;危重患者、一级护理患者的基础护理质量、患者满意率、健康教育覆盖率和知晓率等明显提高。认为创新护理工作模式、优化服务流程、完善护士绩效考核等,能提高护理工作的效率,提升护士的职业认同感及患者的满意度.

平痫汤联合拉莫三嗪治疗癫痫发作期痰火扰神证疗效及对氧化-抗氧化系统的影响

目的探讨癫痫发作期(痰火扰神证)应用平痫汤联合拉莫三嗪(LTG)治疗的疗效及对氧化-抗氧化系统的影响。方法选取2014年1月至2015年12月收治的102例癫痫发作期患者,按照随机数字表法均分为两组。对照组:予以LTG治疗;治疗组:在此基础上,采用平痫汤治疗。记录比较两组临床疗效;治疗前后癫痫患者生活质量量表-31(QOLIE-31中文版)评分,血清氧化应激指标及炎性因子水平;评价用药安全性。结果治疗12周后,治疗组总有效率为88. 2%,明显高于对照组的71. 6%,差异有统计学意义(P <0. 05)。两组治疗12周后QOLIE-31评分均显著高于治疗前(P <0. 01),且与对照组同期相比,治疗组治疗12周后QOLIE-31评分升高更为显著,差异有统计学意义(P <0. 01)。与治疗前比较,两组治疗12周后血清丙二醛(MDA)水平,均显著下降(P <0. 01),谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、总抗氧化能力(T-Aoc)水平,均显著升高(P <0. 01);且治疗组治疗12周后血清氧化应激指标的改善效果均显著优于对照组同期,差异有统计学意义(P <0. 01)。两组治疗12周后血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-2(IL-2)水平较治疗前相比,均显著降低(P <0. 01);且与对照组同期对比,治疗组治疗12周后血清炎性因子水平下降更为显著,差异有统计学意义(P <0. 01)。治疗组不良反应率为3. 9%与对照组的9. 8%相比,差异无统计学意义(P> 0. 05)。结论综上所述,癫痫发作期痰火扰神证应用平痫汤联合LTG治疗更能有效控制发作频率,调节机体氧化-抗氧化系统平衡,改善免疫功能,提高生活质量,疗效切实且安全可靠,为临床防治癫痫发作提供了新方向与模式。

恩替卡韦治疗乙型肝炎后肝硬化患者对血清炎性因子的影响

目的探讨分析恩替卡韦治疗乙型肝炎后肝硬化患者对血清炎性因子的影响。方法选取202例乙型肝炎后肝硬化患者随机分为观察组和对照组,其中对照组患者给予常规治疗,观察组患者在对照组治疗的基础上给予恩替卡韦分散片,比较两组患者治疗前后肝功能、肝纤维指标、血清炎性因子水平。结果治疗后观察组患者肝功能指标(ALT、AST、TB)和肝纤维化指标(HA、PCⅢ、LN)较对照组患者下降更为显著,治疗后观察组患者血清IL-6、IL-8、TNF-α水平较对照组患者下降更为显著,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论恩替卡韦治疗乙型肝炎后肝硬化患者显著改善患者肝功能、肝纤维化,同时降低血清IL-6、IL-8、TNF-α炎性因子水平。

断流术与内镜下套扎术对肝硬化食管静脉曲张出血患者的疗效分析

目的分析断流术和内镜下套扎术对肝硬化食管静脉曲张出血患者的疗效。方法随机选取2013年2月至2015年2月于本院治疗肝硬化食管静脉曲张出血的患者300例,其中采用食管胃静脉曲张断流术治疗的患者180例,采用内镜下套扎术治疗的患者120例。观察两组患者治疗1个月、6个月和1年后的肝功能变化、再出血率和病死率等。结果通过断流术治疗的患者术后1个月血清总胆红素(TBil)水平显著升高(t=3.32,P=0.021),最高达38 mg/L,血清白蛋白(ALB)水平显著降低。两组患者术后6个月及1年的TBil和ALB水平差异有统计学意义(P均<0.05)。通过断流术治疗的患者术后血小板(PLT)水平显著升高,且呈上升趋势,再出血率和病死率显著低于内镜下套扎术治疗的患者(P均<0.05)。结论断流术治疗的患者肝功能和血清白蛋白水平均有所改善,而内镜下套扎术治疗的患者无改善;断流术治疗的患者再出血率和病死率均显著低于内镜下套扎术治疗的患者。

血浆脑钠肽在肝硬化患者中的检测价值

目的探讨血浆脑钠肽(BNP)在肝硬化患者中的检测价值。方法选取肝硬化患者106例作为观察组,健康体检者106例作为对照组,比较2组的血浆BNP水平,并且对肝硬化患者进行肝功能分级,并比较不同肝功能分级患者的血浆BNP水平。测定肝硬化患者血红蛋白、肾功能、凝血功能,并记录患者的并发症情况,探讨以上因素与BNP的关系。结果观察组、对照组的血浆BNP水平分别为(154.47±70.32)、(25.75±15.84)pg/mL,观察组患者的血浆BNP水平明显高于对照组。不同ChildPugh分级肝硬化患者间血浆BNP水平比较,差异有统计学意义(F=64.692,P<0.05),且随分级升高而增高。并发消化道出血(t=7.710,P<0.05)、贫血(t=5.593,P<0.05)、腹水(t=8.344,P<0.05)、肾功能异常(t=8.227,P<0.05)的肝硬化患者血浆BNP水平均高于未并发以上并发症的肝硬化患者。便潜血阳性[(186.12±86.79)pg/mL]、弱阳性[(174.21±85.62)pg/mL]的肝硬化患者血浆BNP水平均高于便潜血阴性患者[(103.08±66.48)pg/mL,P<0.05]。肝硬化患者的血浆BNP水平与血红蛋白(r=-0.206,P<0.05)呈负相关,与血尿素氮(r=0.192,P<0.05)、胱抑素C(r=0.281,P<0.05)、血肌酐(r=0.225,P<0.05)呈正相关。结论血浆BNP水平能够反映肝硬化患者的病情状况,其水平升高,提示患者可能存在血红蛋白水平下降及肾功能异常。

西咪替丁与孟鲁司特钠对小儿过敏性紫癜临床效果及血液流变性的影响

目的分析西咪替丁与孟鲁司特钠对小儿过敏性紫癜临床效果及血液流变性的影响。方法随机选取我院2017年1月~2019年1月收治的小儿过敏性紫癜患儿100例为研究对象,随机分为A组和B组各50例。两组患儿均接受常规治疗,在此基础上A组患儿接受西咪替丁注射液治疗,B组接受孟鲁司特钠治疗。比较两组患儿临床症状消失时间、临床疗效、血液流变性及炎性因子表达情况。结果B组患儿皮疹、腹痛、消化道症状、关节痛及紫癜消失时间短于A组(P<0.05);B组患儿临床总有效率显著高于A组(P<0.05);治疗后两组患儿血流流变性均较治疗前改善,且B组患儿全血粘度、血浆粘度低于A组(P<0.05);治疗10d、14d两组患儿TNF-α、IL-6表达均降低,且B组TNF-α、IL-6表达显著低于A组(P<0.05)。结论西咪替丁与孟鲁司特钠都可作为小儿过敏性紫癜的临床治疗药物,其中孟鲁司特钠疗效更优。

拉莫三嗪长期治疗癫痫的疗效及脑电图变化研究

目的探讨拉莫三嗪长期治疗癫痫的临床疗效及对脑电图的影响。方法随机双盲法将72例癫痫患者分为2组各36例,对照组采取常规治疗,观察组在对照组基础上加以拉莫三嗪治疗,治疗6个月观察比较2组临床疗效、不良反应及治疗前后脑电图变化情况。结果观察组治疗总有效率、脑电图总改善率均为94.4%,显著高于对照组的75.0%、69.4%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率13.9%,对照组为11.1%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论拉莫三嗪持续长期治疗癫痫疗效明确,能明显改善脑电图,不良反应少,值得临床推广。