Metrnl在子宫内膜容受性调控中的作用及其表达异常与反复种植失败的关联

目的分析镍纹样蛋白(Metrnl)表达与不孕症患者子宫内膜受容性及反复种植失败(RIF)的关联。方法本文为回顾性研究,选取2020年10月至2022年12月黄河三门峡医院收治的113例不孕症患者,所有患者均采用体外受精/卵细胞浆内单精子注射-胚胎移植(IVF/ICSI-ET)进行辅助生殖(ART)治疗,根据ART治疗结果,将种植成功的60例患者列为成功组,将RIF的53例患者列为失败组,检测并对比两组患者的子宫内膜受容性相关指标及Metrnl表达情况,经Spearman相关性系数验证Metrnl表达与子宫内膜受容性的相关性,通过绘制受试者工作特征(ROC)曲线并参考线下面积(AUC)验证Metrnl表达对不孕症患者RIF结局的预测效能。结果经检测,失败组的子宫内膜厚度为(10.25±3.41)mm,子宫内膜容积为(4.14±2.26)mL,均低于成功组[(12.33±3.24)mm、(5.77±2.38)mL],子宫内膜血流阻力指数(RI)为(2.44±0.75),高于成功组(1.88±0.27)(P<0.05)。经检测,失败组的胎盘蛋白14(PP14)表达水平为(23.44±5.28)μg/L,半乳糖凝集素-1(GAL-1)表达评分为(4.15±1.26)分,骨桥蛋白(OPN)分子表达量为(38.24±10.46)kDa,均低于成功组[(26.25±5.16)μg/L、(5.44±1.76)分、(45.33±10.37)kDa](P<0.05)。失败组的Metrnl表达水平为(95.25±20.61)pg/mL,高于成功组(78.24±20.16)pg/mL(P<0.05)。经Spearman相关性系数检验,Metrnl表达与子宫内膜厚度、子宫内膜容积、PP14、GAL-1、OPN负相关,与RI正相关。经ROC曲线验证,Metrnl高表达对不孕症患者RIF的预测灵敏度为80.25%、特异度为78.33%,截断值为90.45 pg/mL,AUC值为0.855。结论Metrnl表达水平与子宫内膜受容性密切相关,高表达Metrnl为导致不孕症患者RIF结局的危险因素,当Metrnl表达≥90.27 pg/mL,不孕症患者更易出现RIF。

甲氨蝶呤联合子宫动脉栓塞术对剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者康复进程及不良反应的影响

目的研究甲氨蝶呤联合子宫动脉栓塞术对剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者康复进程及不良反应的影响。方法 84例剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者,依照治疗方案不同分为对照组和观察组,各42例。对照组患者给予甲氨蝶呤治疗,观察组患者给予甲氨蝶呤联合子宫动脉栓塞术治疗。比较两组患者血β-人绒毛促性腺激素(β-HCG)恢复正常时间、包块消失时间、住院时间、不良反应发生情况。结果观察组β-HCG恢复正常时间(13.89±12.75)d、包块消失时间(21.76±5.78)d、住院时间(12.83±3.58)d均短于对照组的(36.94±12.75)、(40.67±7.62)、(27.91±5.64)d,差异有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应发生率为26.19%(11/42),低于对照组的47.62%(20/42),差异有统计学意义(χ2=4.141,P=0.042<0.05)。结论甲氨蝶呤联合子宫动脉栓塞术治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠,能有效改善患者临床症状,缩短住院时间,降低不良反应发生率。

腹腔镜辅助阴式子宫切除术和阴式子宫切除术50例临床对比分析

目的:评价腹腔镜辅助阴式子宫切除术(LAVH)和阴式子宫切除术(TVH)两种术式的临床效果。方法:分析两种术式子宫切除术50例的手术时间、出血量、并发症及术后恢复情况等。结果:LAVH组手术时间与TVH组差异有统计学意义(P<0.05),而出血量、住院时间与TVH组差异均无统计学意义(P>0.05)。两组手术并发症发生率差异有统计学意义(P<0.05)。结论:两种术式均为子宫切除的有效术式,各有利弊,应根据具体情况选择适宜的术式。

残角子宫妊娠的临床与病理学分析

目的探讨残角子宫妊娠的组织病理学、诊断治疗及鉴别诊断,总结经验及教训,提高对残角子宫妊娠的认识,减少误诊。方法对我院2010年1月至2013年6月收治的9例残角子宫妊娠病例临床资料进行回顾性分析。结果 9例残角子宫Ι型3例,II型6例。结论残角子宫妊娠是罕见的异位妊娠,临床诊断较困难,常误诊输卵管间质部妊娠或宫内妊娠因终止妊娠失败后考虑异位妊娠。超声检查注意观察妊娠子宫与宫颈的关系以及妊娠囊的特点,有助于鉴别诊断。

罗哌卡因与舒芬太尼硬膜外自控分娩镇痛效果观察

目的探讨罗哌卡因与舒芬太尼硬膜外自控用于分娩镇痛的效果。方法 400例住院分娩产妇,未实施分娩镇痛者200例为对照组,应用罗哌卡因与舒芬太尼硬膜外自控镇痛者200例为镇痛组,比较2组规律宫缩镇痛前、宫缩活跃期、第二产程、缝合会阴伤口时VAS评分,第一及第二产程时间,产后出血量,催产素应用率及剖宫产率,胎儿窘迫及新生儿窒息发生率。结果镇痛组宫缩活跃期、第二产程、缝合会阴伤口时VAS评分低于对照组(P<0.05);镇痛组活跃期时间、剖宫产率低于对照组(P<0.05),催产素应用率高于对照组(P<0.05);2组第二产程时间、产后出血量、胎儿窘迫及新生儿窒息发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论分娩时应用罗哌卡因与舒芬太尼硬膜外自控镇痛效果满意,且不增加胎儿窘迫及新生儿窒息发生率。

腹腔镜手术治疗子宫恶性肿瘤20例疗效分析

目的探讨腹腔镜手术治疗子宫恶性肿瘤的疗效。方法回顾性分析行腹腔镜手术治疗20例子宫恶性肿瘤患者的临床资料。结果患者均顺利完成手术,手术时间3～8h,术中岀血量50～700mL,术中未发生脏器及大血管损伤等并发症;淋巴结转移3例均为宫颈癌患者;术后均未发生尿潴留、肠梗阻,尿液渗瘘、感染等并发症。结论腹腔镜手术治疗子宫恶性肿瘤安全、可行。

腹腔镜辅助缝合腹腔入口67例疗效观察

目的:探讨腹腔镜辅助缝合腹腔入口的可行性。方法:腹腔镜下行妇科手术患者67例,均于腹腔镜左侧腹腔入口缝合腹膜及筋膜层,再腔外缝合皮肤及皮下辅助分层缝合腹腔入口。结果:手术均成功完成,均未发生Trocar部位疝。结论:腹腔镜辅助缝合腹腔入口可有效预防腹壁切口裂开和Trocar部位疝的发生。