颅脑肿瘤手术后并发远隔部位急性硬脑膜外血肿的相关危险因素分析

目的 探讨颅脑肿瘤手术后并发远隔部位急性硬脑膜外血肿的相关危险因素.方法 回顾性分析440例颅脑肿瘤手术患者,其中18例术后发生远隔部位硬脑膜外血肿,对性别、年龄、肿瘤部位、肿瘤大小、有无脑积水、有无脑萎缩、有无糖尿病、有无高血压、手术体位、病理分型、使用甘露醇及手术时间12个相关指标进行单因素分析及多因素Logistic回归分析.结果 单因素分析结果显示：年龄（P=0.024）、肿瘤大小（P=0.012）、脑积水（P=0.008）、脑萎缩（P=0.010）、手术体位（P=0.039）和使用甘露醇（P=0.030）6个指标与颅脑肿瘤术后并发远隔部位急性硬脑膜外血肿具有相关性.多因素Logistic回归分析结果显示：年龄（P=0.038）、肿瘤大小（P=0.031）、脑积水（P=0.005）、使用甘露醇（P=0.023）为导致颅脑肿瘤术后并发远隔部位急性硬脑膜外血肿的独立危险因素.结论 颅脑肿瘤术后远隔部位急性硬脑膜外血肿形成机制为多种原因导致的颅内压及脑脊液动力学改变致硬脑膜与颅骨剥离,但临床工作中更应注意年龄、肿瘤大小、脑积水、使用甘露醇这几个因素.

眶尖区肿瘤改良经颅眶上外侧壁入路开眶显微术式治疗探讨

目的 探讨眶尖区肿瘤改良经颅眶上外侧壁入路开眶治疗的显微外科手术策略及疗效.方法 回顾性分析48例眶尖区肿瘤患者的临床资料,采用改良经颅眶上外侧壁入路开眶,其中以眶-翼点为主34例,联合眶-额、眶灏、颧-翼点入路14例.术后常规复查增强MRI,并进行随访.结果 肿瘤全切除33例,次全切除7例,大部或部分切除6例,活检2例.术后视功能良好40例,存在动眼神经和视神经损伤7例,偏瘫1例.结论 改良经颅眶上外侧壁入路开眶结合显微技巧可较好治疗眶尖区肿瘤;合适的角度开眶可最大限度地切除眶尖区肿瘤和保护神经功能,减少不必要的创伤.