人性化护理在眼科门诊中的应用效果观察

目的分析研究人性化护理在眼科门诊中的临床效果及运用价值。方法 100例眼科就诊的患者,随机分为对照组和观察组,各50例。对照组采用常规护理方案,观察组采用人性化护理方案,对比观察两组患者护理满意度、护理后心理状态评分。结果观察组护理总满意度为100%,高于对照组的86%,差异有统计学意义(P<0.05);护理前两组患者焦虑、抑郁评分比较差异无统计学意义(P>0.05),护理后观察组患者各项评分显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在眼科门诊中实施人性化护理干预,可提高患者护理满意度,改善其就诊时不良心理状态,应用效果显著。

床旁多普勒超声引导下经皮扩张钳扩张气管切开术在神经重症监护病房重症患者中的应用分析

目的探究床旁多普勒超声引导下经皮扩张钳扩张气管切开术(PDT)在神经重症监护病房(NCU)重症患者中的应用。方法选择黄河三门峡医院NCU收治的68例患者,其中男性47例,女性21例,年龄40~65岁,平均年龄53.04岁;身体质量指数(BMI)20~27 kg/m^(2),平均BMI 23.79 kg/m^(2);有吸烟史41例,饮酒史44例;重症颅脑损伤13例,高血压脑出血20例,蛛网膜下腔出血12例,其他23例。采用随机数字表法将68例患者分为2组,其中对照组(n=34)行PDT治疗,试验组(n=34)采用床旁多普勒超声引导下PDT治疗。比较两组手术情况、穿刺及气管插管情况及并发症。结果试验组出血量、手术时间少于对照组[(2.53±0.21)mL vs(3.29±0.46)mL,(10.25±2.06)min vs(11.31±2.18)min](P<0.05)。试验组一针穿刺及置管成功率均高于对照组(88.24%vs 64.71%,100.00%vs 88.24%)(P<0.05);其余指标比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组术后并发症发生率比较,试验组低于对照组(5.88%vs 29.41%)(P<0.05)。结论床旁多普勒超声引导下PDT可显著缩短NCU重症患者手术时间、减少出血量,提升一针穿刺成功率与置管成功率,同时降低术后并发症发生风险,值得临床推广。

ICL植入术后拱高的预测及研究进展

近视被认为是在遗传-环境等因素影响下产生的一种疾病,只能通过矫正手术恢复视力,目前的手术方式有角膜激光手术和有晶状体眼人工晶状体植入手术(PIOL),其中PIOL具有矫正范围广、可重复手术、对角膜组织损伤小等优点,植入人工晶状体后就可获得较好的视力改善,可植入折叠透镜(ICL)植入术是目前其在临床上最常见的手术方式。植入人工晶状体的后表面中心最高点与晶状体前囊膜表面的垂直距离被称为拱高,如果拱高异常则会带来严重并发症,术前可以通过多项检查来预测术后拱高,截至目前尚无最佳预测方式,本文以拱高为中心,讨论术后拱高的理想范围,手术的安全性及有效性,并对现有预测方式做出分析,为日后的临床研究提供方向。

老年人使用眼药水要注意哪些问题

王大妈70岁了,前几天得了结膜炎,在家找到了之前买的氧氟沙星点眼液,没看保质期就直接把眼药水滴进了眼睛里。没过两分钟,王大妈的眼睛就出现了烧灼样疼痛,她使劲揉了揉眼,疼痛非但没减轻反而加重起来。老伴去世了,儿子又不在身边,孤身一人的王大妈独自在家煎熬了两个多小时,最终由于眼睛疼得实在睁不开,这才把情况告诉了儿子。母子俩急匆匆赶到眼科门诊寻求帮助。医生通过裂隙灯检查,发现王大妈的结膜充血,角膜上皮有一大片椭圆形缺损区。角膜上皮荧光染色实验进一步证实了上皮损伤。

白内障也会引起青光眼

刘大爷患有白内障十余年,虽然看东西已经很不清楚了,但是一直拒绝做手术。2周前,他的右眼突然疼痛难忍,于是赶到眼科就诊。医生检查发现,刘大爷的右眼只能看到手在眼前晃动,连几根手指头都分不清;眼压也很高,达到了48毫米汞柱。此外,通过裂隙灯显微镜检查,医生还发现他的右眼角膜水肿、晶状体呈白色乳糜状,前房中存在炎性细胞和彩色结晶。初步诊断为:右眼年龄相关性白内障(过熟期),右眼晶状体溶解性青光眼。

i-MP对产生2型脉络膜新生血管的年龄相关性黄斑变性患者视力及黄斑厚度的影响

目的研究吲哚菁绿介导的光栓疗法(indocyanine green mediated photothrombosis,i-MP)对年龄相关性黄斑变性(age-related macular degeneration,AMD)患者的最佳矫正视力(best corrected visual acuity,BCVA)及黄斑中心凹厚度(cretinal macular thickness,RMT)的影响。方法 11例(12眼)经眼底荧光血管造影(fluorescence fundus angiography,FFA)、吲哚菁绿血管造影(indocyanine green angiography,ICGA)确诊为2型脉络膜新生血管(choroidal neovascularization,CNV)的AMD患者,给予i-MP治疗。每次治疗后12周、48周,根据ICGA及FFA检查结果,决定是否行再次治疗(不超过3次)。第1次治疗结束后1周、12周、48周随访患者BCVA,同时检测RMT及黄斑形态。结果治疗前最佳矫正视力为1.12～1.53logMAR;治疗后1周,1眼视力提高,11眼视力稳定,未见视力下降患者;治疗后12周,4眼视力提高,6眼视力稳定,2眼视力下降;治疗后48周,5眼视力提高,5眼视力稳定,2眼视力下降。治疗前RMT为(391.34±69.89)μm,治疗后12周、48周分别为(337.73±56.23)μm、(332.14±62.07)μm,与治疗前比较差异均有统计学意义(均为P<0.05)。OCT证实83.3%的患者RMT有所下降,且黄斑形态改善。治疗后48周ICGA显示:CNV荧光素渗漏消失7眼,明显减轻3眼,加重或无明显好转2眼。治疗中及治疗后无明显并发症发生。结论 i-MP是一种治疗AMD黄斑下CNV的有效方法。

增强下斜肌前转位联合上直肌后退术矫正大度数上斜疗效观察

目的:观察增强的下斜肌前转位联合上直肌后退对大度数上斜的矫正疗效。方法:将我院住院患者中上斜>25△度斜视患者24例行增强的下斜肌前转位联合上直肌后退术,观察术后疗效。结果:该24例患者术后随访6mo～1a,其中治愈21例(87.5%),好转3例(12.5%),无效0例,总有效率100%。结论:增强下斜肌前转位联合上直肌后退术是矫正大度数上斜的有效方法。

精细化护理在近视眼患者行准分子激光治疗近视眼中的应用效果

目的探究精细化护理在近视眼患者行准分子激光治疗近视眼中的应用效果。方法选取我院2013年5月-2015年6月收治的74例行准分子激光治疗的近视眼患者,共92只眼,随机分组,各37例,常规组48只眼,研究组44只眼。常规组予以常规护理,研究组予以精细化护理。比较两组患者临床效果。结果研究组患者临床总有效率97.7%高于常规组81.3%,两组差异有统计学意义（P〈0.05）。结论对行准分子激光治疗近视眼的患者予以精细化护理,取得疗效颇佳。

超选眼动脉介入灌注美法仑治疗眼内期视网膜母细胞瘤

目的研究超选眼动脉介入灌注美法仑对眼内期视网膜母细胞瘤的临床疗效,为临床应用提供参考。方法眼内期视网膜母细胞瘤患儿9例,患眼14只,对其采用超选眼动脉介入灌注美法仑方法治疗,观察患儿治疗前后相关临床变化,对比分析。结果 9例患儿中,3例(4只眼)进行了1次治疗、4例(6只眼)进行了2次治疗、2例(4只眼)进行了3次治疗;9例患儿的14只眼中,12只眼肿瘤有一定的缩小,有效治疗率为85.7%,2只眼因病情发展严重予以手术摘除(14.3%)。结论使用超选眼动脉介入灌注美法仑治疗眼内期视网膜母细胞瘤安全可靠,可予以一定的临床使用。

提上睑肌缩短联合节制韧带松解治疗重度上睑下垂疗效观察

目的分析和研究采用提上睑肌缩短联合节制韧带松解术治疗重度先天性上睑下垂的效果。方法对28例（35眼）确诊为重度先天性上睑下垂行提上睑肌缩短联合节制韧带松解术治疗上睑下垂。结果术后随访观察3个月-2年,35眼中32眼上睑下垂均矫正满意,1眼上睑内翻,于术后10 d眼睑肿胀消退即消失,2眼矫正不足,于术后6个月行二次手术成功。术后3-6个月内眼睑闭合不全情况完全消失,外观良好,无并发症发生。结论治疗重度先天性上睑下垂手术采用提上睑肌缩短联合节制韧带松解术效果良好,成功率高,术后外观良好,远期效果肯定,术后的睑缘高度易保持在上方角膜缘,弧度与健侧对称自然,不易形成眼睑畸形,能较好提高矫治效果。

泪道激光联合硅胶管留置术治疗泪道阻塞的临床效果及安全性分析

目的分析对泪道阻塞患者行泪道激光与硅胶管留置术联合治疗的临床疗效以及安全性情况。方法选取240例在该院接受治疗的泪道阻塞患者作为临床研究对象,入院时间为间2016年1月—2018年6月,以治疗方式不同进行分组,实行泪道激光治疗的患者设为对照组(120例),实行泪道激光与硅胶管留置术联合治疗患者设为观察组(120例),比对治疗效果以及安全性情况。结果经治疗后,观察组的总有效率为98.33%,显著高于对照组的90.00%;观察组的总不良反应发生率为0.83%,显著低于对照组的7.50%,差异有统计学意义(χ^2=6.678,P=0.010)。结论对泪道阻塞患者行泪道激光与硅胶管留置术联合治疗可有效提高减少脓性物质,术后不良反应发生率低,有较高的临床应用价值。

不同切口位置对白内障超声乳化吸出术后角膜散光变化的研究

目的研究在行白内障超声乳化吸出术患者中应用不同切口位置的临床效果。方法选取2016年12月至2018年12月黄河三门峡医院收治的3000例行白内障超声乳化吸出术患者作为研究对象,将在术眼上方10:00~11:00方位行一透明角膜切口患者作为参照组(n=1500),将以角膜最大屈光度子午线轴向方位行一透明角膜切口患者作为实验组(n=1500)。对比两组患者术后1周、1个月及3个月裸眼视力分布情况、角膜散光度、手术源性散光度及不良反应发生率。结果实验组患者术后1周、1个月及3个月裸眼视力分布情况、角膜散光度及手术源性散光度均明显优于参照组,不良反应发生率明显低于参照组(P<0.05)。结论将以角膜最大屈光度子午线轴向方位行一透明角膜切口应用于行白内障超声乳化吸出术患者中具有显著临床治疗效果。

玻璃体腔内注射曲安奈德治疗渗出型老年性黄斑变性临床观察

目的观察探讨玻璃体腔内注射曲安奈德治疗渗出型老年性黄斑变性的临床疗效。方法渗出型老年性黄斑变性患者170例,随机分为研究组和对照组,各85例,对照组患者采用保守治疗,给予静脉滴注维生素C,研究组患者采用玻璃体腔内注射曲安奈德治疗,观察治疗前后两组患者眼压及视力变化情况,采用荧光造影检测患者黄斑情况。结果研究组患者治疗后视力均有提高,治疗后3个月视力提高平均值为(0.35±0.12),对照组视力提高平均值为(0.08±0.04),两组患者对比差异具有统计学意义(P<0.01)。研究组治疗后3个月平均眼压值(18.19±7.96)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),对照组治疗后3个月平均眼压值(20.10±8.05)mm Hg,研究组眼压下降明显,差异具有统计学意义(P<0.01)。对照组治疗后3个月黄斑中心凹厚度为(221.31±12.73)μm,研究组为(215.23±11.67)μm,与对照组比较,研究组黄斑中心凹厚度明显变薄,差异有统计学意义(P<0.01)。结论玻璃体腔内注射曲安奈德能有效提高渗出型老年性黄斑变性患者视力,降低黄斑中心凹厚度,有效降低患者眼内压力,临床上可作为有效的治疗方法广泛应用。

区域折射多焦点人工晶体白内障术后视觉质量的影响研究

目的分析区域折射多焦点人工晶体对白内障患者视觉质量的影响。方法选取我院2017年4月~2018年5月行白内障超声乳化联合人工晶体植入术的白内障患者90例进行研究,按照植入人工晶体的类型,分为对照组(n=44)和观察组(n=46)。对照组患者植入单焦点人工晶体,观察组患者植入区域折射多焦点人工晶体。观察并比较两组患者的视力、视觉质量以及视觉干扰症状、视近脱镜情况。结果观察组的最佳矫正中距离视力(4.89±0.08)logMAR、最佳矫正近视力(4.90±0.05)logMAR、裸眼近视力(4.86±0.12)logMAR、客观散射指数(2.41±0.12)及视近脱镜率(91.30%)显著高于对照组;观察组的调制传递函数截止频率(25.13±1.88)c/d显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组与对照组的视觉干扰症状发生率相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论区域折射多焦点人工晶体治疗白内障效果显著,能够有效提高患者最佳矫正中距离视力、裸眼近视力,改善患者视觉质量,降低对眼镜的依赖。

小直径撕囊口对超声乳化白内障手术治疗效果的影响

目的探究小直径撕囊口对超声乳化白内障手术治疗效果的影响.方法 260例(260眼)行超声乳化白内障手术的患者,根据随机数字表法分为观察组与对照组,各130例.对照组患者接受大直径撕囊口手术治疗,观察组接受小直径撕囊口手术治疗.比较两组患者术后不同时间中央角膜厚度及角膜内皮细胞变化情况.结果观察组患者术后1 d、术后1周及术后3个月的中央角膜厚度(39.98±8.65)、(10.87±3.55)、(3.58±2.98)μm均小于对照组的(51.44±9.76)、(15.39±2.18)、(4.69±2.09)μm,差异具有统计学意义(P<0.05).观察组患者术后3个月角膜内皮细胞计数高于对照组,角膜内皮细胞丢失率均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论在超声乳化白内障手术中应用小直径撕囊口进行手术,可有效降低角膜因超声乳化能量受损的程度,有助于患者术后恢复.

肛裂切除术与纵切横缝术治疗肛裂临床效果对比

目的研究肛裂切除术与纵切横缝术治疗肛裂的临床治疗效果。方法选取我院收治的60例肛裂患者,随机分成2组。30例为对照组,采用肛裂切除术治疗;30例为观察组,应用纵切横缝手术治疗。统计比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后疼痛等级评分以及术后并发症的发生情况。结果观察组患者的手术时间、术中出血量以及术后的疼痛程度均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后并发症的发生率高于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论肛裂切除术与纵切横缝术治疗肛裂在并发症、手术时间、出血量以及患者疼痛程度上各有优劣,应根据患者实际病情加以灵活应用。

眼眶骨折微型钛板塑形内固定整复术的疗效探讨

目的探讨微型钛板塑形内固定整复术在眼眶骨折中的应用及疗效。方法选取2009年2月—2014年3月期间该院接收治疗的眼眶骨折患者共103例为研究对象,根据患者采取的内固定方式将103例患者分为观察组和对照组。其中55例患者采取微型钛板塑形内固定治疗为观察组,48例患者采取羟基磷灰石复合人工骨板内固定治疗为对照组。对比两组患者的愈合情况。结果本次微型钛板塑形内固定整复术中,一次性整复微型钛板固定成功27例,粉碎性眼眶骨折患者进行Ⅱ期整复微型钛板固定38例,所有患者均成功实施整复固定手术,手术后未出现排斥反应或脱落等并发症。随访3个月,经CT扫描检查,55例复合眼眶骨折,骨性眶壁解剖复位良好,整复材料无不良反应,无脱出、移位及感染。眼球内陷、移位恢复50例,占90.1%。52例中全部生活范围复视消失,3例（5.4%）残留周边复视。对照组中整复材料3例出现不良反应,2例脱出、1例移位并发感染,不良反应发生率为6.2%。眼球内陷、移位恢复36例,占65.5%。观察组患者的恢复率为90.1%,不良反应率为0.0%。对照组患者的恢复率1为65.5%,不良反应率2为6.2%。两组患者在恢复率、不良反应发生率上对比差异有统计学意义（χ1~2=6.384,P〈0.05;χ-2~2=5.937,P〈0.05）。结论在眼眶骨折的复位固定处理过程中,采用微型钛板塑形内固定整复术可以很好的对眼眶受损软组织进行整复,该方法操作简单,对患者影响较小,是整复眼眶和颜面部骨折理想材料之一,有利于促进患者眼球运动功能的恢复。

雷珠单抗联合Ahmed青光眼引流阀植入治疗NVG的Meta分析

目的:评价玻璃体腔注射雷珠单抗联合Ahmed引流阀植入术相对于单纯Ahmed引流阀植入术治疗新生血管性青光眼(NVG)的有效性和安全性。方法:计算机检索PubMed、EMbase、Cochrane Library、美国科学引文索引数据库(SCI)、中国知网(CNKI)、中文科技期刊数据库(VIP)、万方数据库、中国生物医学文献服务系统(CBM)等多个数据库,查找自建库至2020-03-20关于雷珠单抗与Ahmed引流阀植入术治疗NVG的文献,同时查阅相关参考文献。对纳入研究行质量评价和资料提取,运用RevMan 5.3和STATA 12.0软件行Meta分析。结果:纳入7篇临床研究,346例349眼NVG患者,质量评价均为中高质量,各项研究基本特征同质性较好。Meta分析结果显示,与单纯Ahmed引流阀植入组相比,雷珠单抗联合Ahmed引流阀植入组患者在术后1wk,1mo时眼压更低,但术后6mo时无差异;雷珠单抗联合Ahmed引流阀植入组患者在术后1、3mo时最佳矫正视力更好,但术后6mo时无差异。两组患者术后前房出血率及抗青光眼药物使用数量无差异。结论:与单纯Ahmed引流阀植入术相比,雷珠单抗联合Ahmed引流阀植入术治疗NVG,患者术后早期眼压及最佳矫正视力疗效更好,但术后前房出血率和抗青光眼药物的使用数量无明显变化。

共情式心理护理配合体位护理在玻璃体切除术治疗严重眼外伤中的应用效果

目的探讨共情式心理护理配合体位护理在玻璃体切除术治疗严重眼外伤中的应用效果。方法选取124例玻璃体切除术治疗眼外伤患者为研究对象,采用随机分组法分为对照组和观察组,每组62例。对照组采用眼科常规术后护理(含体位护理),观察组则在该基础上加用共情式心理护理,直至出院。采用焦虑自评量表(Self-Rating Anxiety Scale,SAS),抑郁自评量表(Self-rating Depression Scale,SDS)评估两组患者心理状态,并统计术后并发症情况。结果对照组SAS、SDS评分为(58.28±2.36)分、(57.96±1.98)分,均高于观察组的(50.32±1.46)分、(50.12±1.83)分,两组比较有统计学意义(P<0.05);且对照组并发症发生率为17.74%,高于观察组的4.84%(P<0.05)。结论共情式心理护理在眼外伤导致玻璃体切除术患者护理中能够有效的疏导患者情绪,使患者能较好地配合医护人员完成护理计划,减少并发症发作率,值得临床应用。

药物治疗单纯疱疹病毒基质型角膜炎的研究进展

单纯疱疹病毒基质型角膜炎是引起角膜盲的主要原因之一,目前以局部使用糖皮质激素联合口服抗病毒药物治疗为主。传统治疗存在生物利用度低、药物不良反应等缺点,因此亟需寻找替代药物、开发新剂型。环孢素A和他克莫司等免疫抑制剂疗效明显、不良反应少,可能是糖皮质激素的潜在替代品。α干扰素联合阿昔洛韦可缩短病程,而单独使用效果有限。基质再生剂具有新的抗病毒机制,值得进一步研究。此外,纳米载体递送系统,如脂质体、纳米胶束、立方液晶纳米粒,由于能够增强药物角膜穿透性和延长药物释放,在治疗基质型单纯疱疹性角膜炎方面具有巨大潜力。