结肠癌病人血清S100钙结合蛋白A12、可溶性晚期糖基化终产物受体水平与肠道菌群失调及化疗效果的关系

目的探讨结肠癌病人血清S100钙结合蛋白A12(S100A12)、可溶性晚期糖基化终产物受体(sRAGE)水平与肠道菌群失调及化疗效果的相关性。方法选择2020年12月至2021年12月黄河水利委员会黄河中心医院收治的116例中、晚期结肠癌病人作为结肠癌组,另选取在该院同期健康体检人员120例作为对照组。采用酶联免疫吸附测定(ELISA)检测血清S100A12、sRAGE水平,检测病人肠道菌群,并对病人化疗后进行随访,Pearson法分析结肠癌病人血清S100A12、sRAGE水平与菌群失调相关性,受试者操作特征曲线(ROC曲线)分析化疗前血清S100A12、sRAGE水平对结肠癌化疗效果的诊断价值。结果与对照组比较,结肠癌组病人化疗前血清S100A12、sRAGE水平显著升高(P<0.05)。与化疗前菌群正常组[(265.34±45.78)μg/L、(381.54±36.75)ng/L]比较,菌群失调Ⅰ度组[(301.52±56.95)μg/L、(440.63±48.71)ng/L]、菌群失调Ⅱ度组[(339.29±52.35)μg/L、(432.75±49.20)ng/L]病人血清S100A12、sRAGE水平显著升高(P<0.05);与菌群失调Ⅰ度组比较,菌群失调Ⅱ度组病人血清S100A12、sRAGE水平显著升高(P<0.05)。相关性分析显示,结肠癌病人血清S100A12、sRAGE水平与大肠杆菌、粪肠球菌数量呈正相关(P<0.05),与双歧杆菌、乳酸杆菌数量呈负相关(P<0.05)。与化疗前比较,结肠癌病人化疗后血清S100A12、sRAGE水平显著降低(P<0.05);与化疗缓解组[(272.33±55.36)μg/L、(403.24±40.54)ng/L]比较,化疗无效组[(330.09±42.64)μg/L、(482.85±43.61)ng/L]病人化疗前血清S100A12、sRAGE水平显著较高(P<0.05)。血清S100A12、sRAGE联合诊断结肠癌化疗无效的曲线下面积(AUC)为0.91[95%CI:(0.84,0.96),P<0.001],灵敏度为86.05%,特异度为80.82%。结论结肠癌病人血清S100A12、sRAGE升高,与肠道菌群失调及化疗效果有关,对化疗疗效评估与预后评价有一定指导意义。

郑州市神经内科护士心理健康水平与个性特征的调查分析

随着医学模式的转变,人们不仅注重身体健康,而且更加关注心理健康。护士的心理健康状况不仅关系到自身,也直接影响着护理服务质量[1]。特别是神经内科、急诊科、妇产科等的护士更是如此。护士的工作质量不仅关系病人的生命安危,关系千家万户的悲欢离合,还关系到医院的社会声誉。因此,要求护士必须具有良好的职业素质和心理素质才能胜任工作,才能更好地为人类健康服务。1对象与方法1.1研究对象郑州市3所二甲和3所三甲医院中随机抽取130名神经内科护士。有效答卷123份。

认知行为压力管理对脑卒中患者认知行为、治疗依从性的影响

目的探究认知行为压力管理对脑卒中患者认知行为、治疗依从性的影响。方法选取黄河中心医院2018年4月至2020年1月收治的82例脑卒中患者为研究对象,按照简单随机化分组法分为观察组和对照组,各41例。对照组接受常规护理干预,观察组在其基础上施以认知行为压力管理干预。比较干预3个月后两组疾病认知状况、疾病相关知识掌握情况、治疗依从性、神经功能缺损状况、认知功能及生活质量。结果干预3个月后,两组健康信念量表(CHBMS)各指标评分增加,且观察组高于对照组(P<0.05);观察组患者对疾病相关知识掌握程度及治疗依从性优于对照组(P<0.05);两组美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)评分均降低,蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分均增高,生活质量综合评定问卷(GQOL1)评分中生活状态、躯体功能、社会功能、心理功能均升高(P<0.05),且干预后两组对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论认知行为压力管理可有效改善脑卒中患者对疾病的认知状况,提高其治疗依从性,进而改善整体治疗效果。

蝙蝠葛碱对急性心肌梗死患者血小板聚集性的影响

目的 探讨蝙蝠葛碱 (DAU )对急性心肌梗死 (AMI)患者血小板不可逆性聚集的作用。方法 用流式细胞仪测定AMI患者 (n =12 )静息状态及凝血酶 (5 0、10 0、5 0 0、10 0 0U·L-1)激活时 ,血小板膜表面糖蛋白Ⅳ (GPIV)及凝血酶敏感蛋白 (TSP )分布状况 ,并与健康人 (n =14)比较。结果 AMI患者静息及激活状态血小板膜表面GPⅣ ,TSP分布高于健康人 (P <0 0 5 ,0 0 1) ;DAU(5 0 μmol·L-1)可抑制 5 0U·L-1,10 0U·L-1及 5 0 0U·L-1凝血酶诱导的血小板膜GPⅣ再分布及血小板内TSP释放 (P <0 0 5 ,0 0 1) ,不能抑制10 0 0U·L-1凝血酶诱导的血小板膜GPⅣ再分布及血小板内TSP释放。结论 AMI患者血小板活性及对凝血酶的反应性增高 ,DAU可减少AMI患者血小板不可逆性聚集的发生。

酪酸梭菌活菌散联合肠内营养在重症急性胰腺炎治疗中的应用

目的探讨酪酸梭菌活菌散联合肠内营养在重症急性胰腺炎(SAP)治疗中的应用价值。方法将54例SAP患者按营养支持不同分为观察组28例和对照组26例。两组均给予常规综合治疗,观察组待全身情况稳定后,开始实行早期肠内营养,并通过鼻空肠营养管注入酪酸梭菌活菌散,持续至经口进食;对照组全程治疗使用全胃肠外营养。监测两组患者血白细胞介素-8(IL-8)、C-反应蛋白(CRP)和淀粉酶水平,观察两组患者腹痛和腹胀持续时间、腹部压痛持续时间、血淀粉酶异常持续时间、发热持续时间,并比较两组患者并发症发生率、病死率、住院时间及住院费用。结果治疗后,两组血IL-8、CRP和淀粉酶水平均较治疗前下降(P<0.05),而观察组较对照组下降更明显(P<0.05)。观察组腹痛和腹胀持续时间、腹部压痛持续时间、血淀粉酶异常持续时间、发热持续时间均较对照组缩短(P<0.05)。观察组并发症发生率低于对照组(P<0.05),住院时间及住院费用少于对照组(P<0.05),但两组病死率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论酪酸梭菌活菌散联合肠内营养在SAP治疗中安全有效,在减少并发症及降低费用等方面都优于全胃肠外营养,值得临床推广应用。

肠内营养在肝硬化治疗中的临床研究进展

随着对肠内营养研究的深入,尤其是肠内营养在维护和增强肠道黏膜免疫屏障功能,防止肠道菌群移位上的特殊价值,使其成为肝硬化患者营养支持治疗的首选方式。为了评价肠内营养在肝硬化患者中临床应用的必要性和可行性,我们搜集近年来的国内、外医学文献,阐述肠内营养的概念、肝硬化患者肠内营养的临床应用、主要并发症及其处理。

心脉隆注射液辅助治疗左室射血分数降低型心力衰竭的效果

目的分析心脉隆注射液辅助治疗左室射血分数(LVEF)降低型心力衰竭(HFrEF)的效果。方法选取HFrEF患者350例作为研究对象,随机将其分为对照组(常规西药治疗)和观察组(在对照组治疗的基础上采用心脉隆注射液辅助治疗),各175例,比较2组临床疗效、治疗前后心功能[左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)、LVEF、心搏出量(CO)、每搏输出量(SV)]、血清炎症指标[超敏C反应蛋白(hs-CRP)、血管内皮生长因子(VEGF)]、半乳糖凝集素-3(Gal-3)、脑钠肽(BNP)、爱帕琳肽(Apelin)水平和不良反应发生情况。结果观察组治疗有效率(91.43%)高于对照组(82.29%)(P<0.05);治疗后观察组LVEDD和LVESD小于对照组,LVEF、CO和SV高于对照组(P<0.05);观察组治疗后血清hs-CRP低于对照组,VEGF高于对照组(P<0.05);观察组治疗后血清Gal-3、BNP和Apelin水平均低于对照组(P<0.05);2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论心脉隆注射液辅助治疗HFrEF疗效较好,可明显改善患者的心功能,降低炎症反应、Gal-3、BNP和Apelin水平,安全性好。

川芎嗪对缺氧致大鼠大脑皮层细胞脂质过氧化的影响

观察比较了川芎嗪及超氧化物歧化酶(SOD)对缺氧致大鼠离体大脑皮层细胞脂质过氧化的影响。结果表明,缺氧可使大脑皮层细胞悬液(5×10^(6)/ml)脂质过氧化物(LPO)水平显著增高(P<0.01);川芎嗪(10^(-4)mol/L)及外源性SOD(500kU/L)均能抑制缺氧所致的LPO水平增高,与缺氧对照组比较,具有显著性差异(P<0.01和P<0.001)。结果提示,川芎嗪对缺氧致离体大脑皮层细胞脂质过氧化损伤具有一定的保护作用。

肢体缺血后处理治疗急性脑梗死后认知障碍的临床随机对照研究

目的观察肢体缺血后处理治疗脑梗死后认知障碍的临床疗效。方法选取2016年6月~2017年8月在河南省人民医院神经内科住院治疗的48例急性脑梗死患者作为研究对象,采用区组随机化分组的方法将其随机纳入肢体缺血后处理组(23例)和对照组(25例),两组患者均予以常规药物治疗,在常规药物治疗的基础上对肢体缺血后处理组采用无创标准上肢血压袖带进行每天4个周期的反复充气(高于收缩压20 mm Hg)和放气,各维持5 min,对照组每天进行4个周期的假-肢体缺血后处理治疗,仅将袖带加压至30 mm Hg(此血压可刚好给予肢体一定的压力,但不造成上肢血流阻断)。持续14 d。共随访90 d,比较两组患者入院时、病程7 d和14 d时血清HSP27、HSP70变化情况,比较病程90 d时两组患者认知功能和神经功能评分,评价肢体缺血后处理治疗急性脑梗死后认知障碍的安全性。结果比较两组患者在整个治疗及随访阶段观察到的不良事件,差异无统计学意义(P> 0.05);病程7 d、病程14 d时,两组患者血清HSP27、HSP70差异有统计学意义(P <0.05)。随访90 d时,肢体缺血后处理组认知功能优于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);肢体缺血后处理组改善急性脑梗死患者90 d时NIHSS评分,改善神经功能(P <0.05)。结论肢体缺血后处理治疗急性脑梗死后认知障碍安全、可行,具有良好的耐受性,可有效减少脑梗死后认知功能损害。

银杏酮酯滴丸治疗脑动脉硬化眩晕的疗效观察

目的观察银杏酮酯滴丸治疗脑动脉硬化眩晕的临床疗效。方法将128例脑动脉硬化伴眩晕符合血瘀证的患者采用随机数字表法分为观察组和对照组各64例,两组均给予基础治疗,观察组在对照组基础上给予银杏酮酯滴丸,观察两组治疗的疗效及其中医症候积分对比。结果观察组有效率为48.44%明显高于对照组18.75%,差异具有统计学意义,观察组患者中医症候评分优于对照组,观察组症状改善更为明显,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论银杏酮酯滴丸治疗脑动脉硬化眩晕有较显著的临床效果,值得临床推广。

经皮内镜下胃造瘘术的临床观察及护理

经皮内镜下胃造瘘术（PEG）是临床一种新的内镜介入技术及管饲方法,在电子胃镜的协助下,用套管针经腹壁穿刺入胃腔,置入导丝,引导胃造瘘管经口腔、食管进入胃腔,从而形成胃造瘘,以达到对不能经口进食的患者行胃肠道营养或胃肠道减压的治疗目的,

高强度聚焦超声热疗治疗31例胰腺癌的临床分析

目的探讨高强聚焦超声(HIFU)热疗对胰腺癌患者的疗效、安全性及对几种肿瘤标志物的影响。方法31例胰腺癌患者平均每例患者行7.2次HIFU治疗,对其进行疗效评价,观察患者的临床受益反应(CBR)、肿瘤客观评价、化学免疫分析法检测CA19-9、CA242和CEA浓度。结果31例胰腺癌患者中共20例临床受益,CBR率达64.51%。治疗前-后CA19-9、CA242、CEA浓度差异具有统计学意义。在治疗过程中无明显副作用。结论高强聚焦超声热疗能控制肿瘤进展、改善生活质量、对肿瘤标志CA19-9、CA242、CEA有有明显下调作用,无明显不良反应。

高压氧治疗重症颅脑损伤的疗效观察

目的观察高压氧治疗重症颅脑损伤的疗效方法将79例重症颅脑损伤患者随机分为治疗组(n=40)和对照组(n=39),对照组给予常规综合治疗,治疗组在常规综合治疗基础上联合高压氧治疗,观察2组治疗前后格拉斯哥昏迷评分及治疗中治疗后格拉斯哥结果评分。结果 2组治疗后意识状态均较治疗前改善,治疗后格拉斯哥昏迷评分比较差异有统计学意义,2组格拉斯哥昏迷结果评分于治疗20d时比较无差异,治疗30d时治疗组格拉斯哥结果评分明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论常规综合治疗基础上联合及早联合高压氧能较好恢复患者意识,改善预后,减少并发症,提高生活质量。

高强度聚焦超声治疗原发性肝癌的临床观察

目的评价高强度聚焦超声(HIFU)治疗原发性肝癌的有效性。方法采用HIFU治疗原发性肝癌24例。根据治疗前后影像学变化、实验室检查和临床症状的变化等评估其疗效。结果动态增强CT显示治疗后靶区内组织无强化;B超学检查回声增强。呈现完全或部分凝固性坏死的特征性表现。患者治疗后AFP有不同程度的下降、肝区疼痛有不同程度的缓解;所有患者治疗后均未出现重要脏器功能明显异常和邻近组织脏器损伤等严重并发症。结论HIFU治疗肝癌疗效明确,且安全、可行,为临床无创性治疗肝癌提供了一种新的手段。

盐酸多奈哌齐联合高压氧治疗血管性认知障碍疗效观察

目的探讨盐酸多奈哌齐联合高压氧治疗血管性认知障碍临床疗效。方法将存在血管性认知障碍的90例患者随机分为治疗组(n=47例)和对照组(n=43例),对照组给予多奈哌齐及脑血管病基础治疗,治疗组在对照组基础上联合高压氧物理治疗,观察治疗前后MMSE及MoCA评分变化。结果治疗前存在不同程度认知障碍,但MMSE及MoCA评分比较差异无统计学意义,治疗后2组认知功能均改善,MMSE及MoCA评分均提高,与对照组比较治疗组评分显著提高,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论血管性认知障碍患者在常规血管病及多奈哌齐治疗基础上联合高压氧物理治疗,能显著改善患者认知障碍,且无明特殊不良反应,安全有效,实用范围广。

急性胰腺炎47例临床分析

目的分析急性胰腺炎的临床表现、诊断及治疗方法和效果。方法回顾性分析47例急性胰腺炎患者的临床资料。结果 47例患者中出现不同程度的腹痛45例,疼痛部位主要集中在上腹部,35例患者疼痛的部位延伸到背部;发热23例;恶心、呕吐24例。轻症34例(72.34%),重症13例(27.66%)。34例轻症患者和4例重症患者行内科治疗,9例重症患者行外科手术治疗。47例患者死亡2例,均为重症患者,其余均治愈出院,治愈率95.74%;治疗后患者血清淀粉酶、尿淀粉酶以及WBC计数均有明显改善(均P<0.05)。结论急性胰腺炎病理复杂,临床主要表现为腹痛,伴呕吐、发热以及消化道出血等症状,临床治疗中需根据具体情况选择治疗方案,有手术指征者需及时行手术治疗。

阿德福韦酯联合拉米夫定与单纯恩替卡韦治疗乙肝肝硬化效果比较

目的观察比较阿德福韦酯联合拉米夫定与单纯恩替卡韦治疗乙肝肝硬化临床效果。方法选取2013年4月至2014年10月期间黄河中心医院收治的乙肝肝硬化患者97例,依据建档顺序分组,对照组48例,给予单纯恩替卡韦治疗,观察组49例,给予阿德福韦酯与拉米夫定联合治疗,治疗周期为24个月。观察记录两组患者治疗前后ChildPugh评分,对比两组患者的治疗效果及治疗后HBV-DNA转阴率,并进行统计学分析。结果两组患者治疗前ChildPugh评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者治疗后Child-Pugh评分均较治疗前降低,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗总有效率97.96%高于对照组83.33%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后HBV-DNA转阴率83.67%与对照组87.50%比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论阿德福韦酯联合拉米夫定与单纯恩替卡韦治疗乙肝肝硬化均能获得良好疗效,但阿德福韦酯、拉米夫定联合治疗效果更为显著,能改善患者肝功能,值得临床推广应用。

乌司他丁联合奥曲肽对急性胰腺炎的临床疗效及对IL-1、IL-6、IL-10、IL-12水平的影响

目的探索乌司他丁联合奥曲肽治疗急性胰腺炎的临床疗效及对白细胞介素-1(IL-1)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-10(IL-10)、白细胞介素-13(IL-12)水平的影响。方法 108例急性胰腺炎患者,随机分为实验组与对照组各54例,对照组给予奥曲肽及对症支持治疗,实验组在此基础上加用乌司他丁治疗,并在治疗后观察两组的疗效及IL-1、IL-6、IL-10、IL-12水平的变化。结果两组患者经治疗后,实验组与对照组治疗效果比较差异有统计学意义(P<0.05),实验组疗效优于对照组,两组患者血清IL-1、IL-6、IL-10、IL-12水平治疗后均优于治疗前,差异具有统计学意义(P<0.05)。且实验组治疗后其改善情况均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论乌司他丁联合奥曲肽可显著减轻急性胰腺炎患者的炎性反应,临床效果好,但是由于有限的样本含量,下一步的研究需要大样本含量多中心的临床试验进一步验证其安全性和有效性。

神经节苷脂治疗帕金森病68例的临床研究

目的研究神经节苷脂治疗帕金森病的效果和安全性。方法将68例帕金森病患者采用随机数字表法分为观察组和对照组各34例,两组均给予基础治疗,观察组在对照组基础上给予单唾液酸神经节苷脂GM1,观察两组治疗的疗效及其综合评分量表积分对比。结果观察组有效率为47.06%明显高于对照组的20.59%,观察组患者精神、行为、情绪、日常活动及运动功能评分优于对照组,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论神经节苷脂治疗帕金森病具有较显著的临床效果,对改善运动迟缓有一定疗效。

益气复脉注射液治疗慢性心力衰竭临床观察

目的观察益气复脉注射液治疗慢性心力衰竭的临床疗效。方法 82例慢性心力衰竭患者随机分为治疗组和对照组,对照组给予心衰常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上加用益气复脉注射液治疗,观察两组患者治疗效果及左室射血分数(LVEF)、血浆N末端脑钠肽(NT-proBNP)变化。结果治疗组临床疗效明显高于对照组,NT-proBNP水平与对照组相比,明显降低,EF值明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论益气复脉注射液对慢性心力衰竭患者有良好的疗效。