药物涂层球囊治疗对老年冠心病冠脉不同病变程度患者斑块稳定性的影响

目的探究老年冠心病(CHD)冠脉不同病变程度患者经药物涂层球囊治疗后斑块的稳定性。方法选取2021年1月~2022年6月在我院住院并成功进行药物涂层球囊治疗的195例老年CHD患者,依据冠脉病变程度将患者分为实验1组(单只,n=85)、实验2组(双支,n=61)及实验3组(多支,n=49)。分别于治疗前及治疗3d后检测3组血清中脂质代谢指标、斑块稳定性指标、血管内皮功能指标、炎症反应指标及细胞凋亡相关分子水平。结果治疗前3组超敏C反应蛋白(hs-CRP)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、白介素-6(IL-6)、血清血栓素2(TXB2)、内皮素(ET)、一氧化氮(NO)、血清凝集素样氧化低密度脂蛋白受体-1(Lox-1)、五聚素3(PTX3)、组织蛋白酶K(Cat K)、脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗3d后实验3组hs-CRP、MMP-9、IL-6、sFas、sFasL、ET、TXB2、Lp-PLA2、PTX3、Cat K、Lox-1显著高于实验1组、实验2组,实验2组显著高于实验1组(P<0.05);治疗后实验3组NO、Bcl-2显著低于实验1组、实验2组,且实验2组显著低于实验1组(P<0.05)。结论药物涂层球囊治疗可一定程度上造成老年CHD患者斑块不稳定,病情越严重术后内皮损伤程度、炎性反应越强,心肌损伤、脂质代谢异常越重,斑块稳定性越差。

替格瑞洛对不稳定性心绞痛患者经皮冠状动脉介入治疗后炎症因子的影响

目的：观察替格瑞洛对不稳定性心绞痛（UAP）患者经皮冠状动脉介入治疗（PCI）后炎症因子的影响。方法：选择在本院接受PCI的UAP患者100例，随机分为治疗组和对照组，各50例。在PCI术及常规治疗基础上，治疗组应用阿司匹林＋替格瑞洛抗血小板治疗；对照组应用阿司匹林＋氯吡格雷抗血小板治疗。两组患者均观察治疗12个月。分别于治疗前、术后24h、术后7d、术后28d检测两组患者的炎症因子的变化，随访术后12个月的缺血事件、出血事件及药物不良反应。结果：治疗前，两组患者的炎症因子[白细胞介素（IL）-6、IL-18、肿瘤坏死因子-α（TNF—α）、血小板源性生长因子（PDGF）1水平比较差异无统计学意义（t=0．1356、0．1668、0．2473、0．5780，P均〉0．05）；术后24h两组患者的炎症因子（IL-6、IL-18、TNF—α、PDGF）水平均较治疗前显著升高出现峰值，随后递减；术后24h、7d、28d，治疗组患者的炎症因子（IL-6、IL-18、TNF-α、PDGF冰平均低于相应时间点的对照组（术后24h：t=2．0856、2．4399、2．2217、2．2053，P均〈0．05；术后7d：t=6．0978、5．9705、4．4631、4．3963，／9〈均0．01；术后28d：t=9．3779，9．7724，5．5855，6．1700，P均〈0．01）。在术后12个月，治疗组缺血事件发生率低于对照组（Х^2=4．3956，P〈0．05）；两组均未发生小出血及主要出血事件，两组轻微出血事件发生率差异无统计学意义（Х^2=0．8421，P〉0．05）；两组患者均未发生严重的不良反应，两组患者轻微不良反应发生率差异无统计学意义（Х^2=0．1773，P〉0．05）。结论：对于接受PCI的UAP患者，替格瑞洛较氯吡格雷可显著降低血清炎症因子水平，抗炎作用更强，可降低缺血事件发生率，且不增加出血事件。

动态心电图与常规心电图诊断老年冠心病心肌缺血与心律失常的价值比较

目的:探讨常规心电图与动态心电图在老年冠心病心肌缺血与心律失常患者中的诊断价值。方法:回顾性分析2016年3月-2017年9月我院收治的经体格检查及冠状动脉造影检查确诊的80例老年冠心病患者病例资料,对所有患者进行常规心电图与动态心电图检查,统计并比较两种检查结果。结果:动态心电图监测心肌缺血的阳性率71.25%,显著高于常规心电图监测的47.50%,差异有统计学意义(P<0.05);动态心电图对室上性心动过速、室性心律失常、房室传导阻塞及房性心律失常检出率均显著高于常规心电图,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:相比于常规心电图,动态心电图在诊断老年冠心病心肌缺血及心律失常中应用效果更为显著,可及时发现患者所存在的冠心病症状,有利于为临床治疗提供重要参考依据。

美托洛尔联合稳心颗粒治疗高血压心脏病室性早搏的疗效观察

目的观察美托洛尔联合稳心颗粒治疗高血压心脏病室性早搏的疗效。方法抽取我院2013年6月至2014年6月收治的高血压心脏病室性早搏患者70例为本次的研究对象,分为两组,单纯给予对照组美托洛尔治疗,研究组则在对照组的治疗基础上加用稳心颗粒治疗,观察两组临床治疗的疗效。结果治疗后,研究组全血高切黏度、全血低切黏度、血浆黏度及纤维蛋白原等指标下降程度及临床总有效率,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05);但两组不良反应发生率比较无明显差异(P>0.05)。结论美托洛尔联合稳心颗粒治疗高血压心脏病室性早搏的疗效较为显著,安全可靠,具有临床应用价值。

慢性肺源性心脏病急性加重期的临床治疗探析

目的探析慢性肺源性心脏病(简称为慢性肺心病)急性加重期病患采用丹红注射液施治的效果。方法选择急性加重期慢性肺心病病患117例,数字表法随机分组,Ⅰ组58例与Ⅱ组59例均行常规的消炎、吸氧以及对症支持治疗,Ⅱ组患者另外用丹红注射液进行静滴治疗,对比治疗前、后两组患者血气、血液流变及肺动脉压指标的变化及总体疗效。结果Ⅱ组总有效率为94.92%,比Ⅰ组的72.41%明显高(P<0.05)。两组的动脉血气、血液流变、肺动脉压均较治疗前有较大变化,但Ⅱ组变化更为显著(P<0.05)。结论以丹红注射液辅助常规的治疗方案为急性加重期的慢性肺心病患者施治,可更为显著地改善其动脉血气、血液流变及肺动脉压各项指标,使其临床症状消失,具有推广价值。

药物涂层球囊、药物洗脱支架治疗急性冠状动脉综合征的临床应用对比研究

目的:比较药物涂层球囊(DCB)、药物洗脱支架(DES)治疗急性冠状动脉综合征(ACS)的临床应用疗效.方法:选取本院于 2020 年 1 月至 2022 年 7 月收治的ACS患者 104 例,按照治疗方案的不同分为观察组(n =48,DCB)和对照组(n =56,DES).比较两组患者临床资料、靶血管最小管腔直径、晚期管腔丢失指标、冠状动脉造影特点及不良心血管事件.结果:观察组的术后即刻最小管腔直径小于对照组,随访时最小管腔直径大于对照组(P<0.05).观察组冠状动脉单支病变率、左前降支病变率及迂曲病变率低于对照组(P<0.05).两组患者术后 6 个月复查发现,观察组靶血管血运重建率及非致死性心肌梗死、心源性死亡发生率低于对照组(P<0.05).结论:DCB更适合代替DES植入治疗ACS.DCB可减少管腔狭窄程度,加大最小管腔直径,降低靶血管血运重建率及主要不良心血管事件风险,更具有临床应用价值.

急性心肌梗死临床治疗效果观察

目的探讨观察临床治疗急性心肌梗死疾病的效果。方法选择急性心肌梗死病患75例,随机分组,I组37例采用西药治疗,II组38例采用中西结合治疗,回顾分析患者的具体临床治疗方案,对比治疗效果。结果 II组患者显效22例,总有效35例,显效率、总有效率各为57.89%、92.11%,相比于I组,显效率及总有效率均较高,P<0.05。I组各有4例患者出现泵衰竭及心源性休克,6例有出血症状,总并发率为37.84(14/37),比II组的并发率高,P<0.05。结论采用中西结合法为急性心肌梗死病患治疗,效果更为显著,治疗更为安全,应当进行推广。

瑞舒伐他汀与阿托伐他汀对急性心肌梗死患者血脂及CK-MB水平的影响

目的:探讨瑞舒伐他汀与阿托伐他汀对急性心肌梗死(AMI)患者血脂及肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平的影响。方法:选取2019-01~2019-12于我接受治疗的203例AMI患者,依据抽签法分为对照组(n=101)与观察组(n=102)。两组均予以常规治疗,在此基础上,对照组予以阿托伐他汀治疗,观察组予以瑞舒伐他汀治疗,连续用药治疗3个月后,比较两组临床疗效、血脂、CK-MB、肌钙蛋白(cTnI)水平及不良反应发生率。结果:与对照组总有效率89.11%相比,观察组97.06%高,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组TC、TG、CK-MB、cTnI水平均较治疗前低,且观察组较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05);与对照组不良反应发生率8.91%相比,观察组3.92%略低,但差异不显著(P>0.05)。结论:与阿托伐他汀治疗AMI相比,瑞舒伐他汀疗效更佳,可有效改善患者血脂代谢情况,并降低CK-MB、cTnI水平,且安全性较高。

原发性高血压临床治疗分析

目的分析原发性高血压疾病临床治疗联合使用非洛地平及依那普利两种药物的方法与效果。方法选择原发性高血压疾病96例患者,随机分组,采用非洛地平为I组(48例)施治,以非洛地平联合依那普利为II组(48例)治疗,对比治疗前、治疗后两组患者24h动态血气的变化,比较组间疗效差异。结果治疗后相比于治疗前,SBP脉压差与24h降压谷值,I组与II组皆有明显变化,P<0.05,但II组变化更多,P<0.05,DBP脉压差、峰值的比值(T/P),II组变化明显,P<0.05,I组变化不显著,P>0.05。II组患者显效、好转及总有效率分别为41.67%、54.17%、95.83%,分别于I组的22.92%、50.00%、72.92%相比,P<0.05,II组疗效高。结论非洛地平以及依那普利联合应用于原发性高血压的治疗,可有效改善患者24h动脉血气指标,使患者高血压症状得到控制,可以推广应用。

冠脉搭桥术11年后再发心绞痛介入治疗1例

本文回顾性分析1例高龄冠心病患者冠脉搭桥术(coronary artery bypass grafting,CABG)11年后再发心绞痛给予原冠脉血管的介入治疗,治疗后患者症状消失。

冠心病患者脂蛋白(a)测定及临床意义

目的探讨血清脂蛋白(a)的变化在冠心病患者冠状动脉病变中的临床意义。方法分别测定72例冠心病患者和33例正常者的血清脂蛋白(a)的浓度并进行比较分析。结果冠心病组血清脂蛋白(a)的浓度显著高于正常组,且随着冠状动脉粥样硬化病变程度的增加血清脂蛋白(a)浓度随之升高。结论冠状动脉病变的程度与血清脂蛋白(a)的浓度水平成正相关,是冠心病的独立危险因素。

急性心肌梗死溶栓加择期介入治疗1例

1病历资料男性患者,74岁,以“胸痛5 h”为主诉入院。患者于5 h前无明显诱因出现持续性胸骨下段及上腹部疼痛,无放射痛,伴皮肤出汗、气短,无恶心、呕吐,无头晕、头痛及黑蒙,上述症状持续不缓解,急打120。急诊科医生行心电图检查,诊断为“急性广泛前壁ST段抬高型心肌梗死”,立即给予嚼服阿司匹林300 mg+口服氯吡格雷片300 mg后入住心血管内科。既往脑梗死病史15 a,高血压病史10 a,空腹血糖增高病史1 a。实验室检查:肌钙蛋白阳性。临床诊断:①急性广泛前壁ST段抬高型心肌梗死,心功能Ⅰ级(Killip分级);②高血压;③陈旧性脑梗死。由于黄河中心医院尚未开展急诊经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI),明确患者无溶栓禁忌证,经家属及患者同意后立即给予静脉溶栓:质量浓度为0.9%的氯化钠注射液10 mL+注射用重组人尿激酶原(上海天士力药业有限公司,国药准字S20110003)20 mg静脉推注( 3 min ),质量浓度为0.9%的氯化钠注射液90 mL+注射用重组人尿激酶原30 mg静脉滴注(30 min),同时给予肝素钠抗凝治疗。

环磷腺苷葡胺联合米力农治疗老年慢性顽固性充血性心力衰竭患者的效果

目的:观察环磷腺苷葡胺联合米力农治疗老年慢性顽固性充血性心力衰竭患者的效果。方法:选取2017年10月至2019年10月该院收治的90例老年慢性顽固性充血性心力衰竭患者进行前瞻性研究,依据随机数字表法分为对照组(n=45)和研究组(n=45)。对照组采用米力农治疗,研究组在对照组基础上联合环磷腺苷葡胺治疗,比较两组临床疗效、治疗前后心功能指标[左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)、左心室射血分数(LVEF)]水平、血清基质金属蛋白酶-9(MMP-9)水平、基质金属蛋白酶抑制因子-1(TIMP-1)水平,以及不良反应发生率。结果:研究组治疗总有效率为97.78%(44/45),高于对照组的82.22%(37/45),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组LVESD、LVEDD水平均低于治疗前,且研究组低于对照组,两组LVEF水平均高于治疗前,且研究组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组血清MMP-9、TIMP-1水平均低于治疗前,且研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:环磷腺苷葡胺联合米力农治疗老年慢性顽固性充血性心力衰竭患者可提高治疗总有效率,改善心功能指标水平,降低血清MMP-9和TIMP-1水平,效果优于单纯米力农治疗。

磷酸肌酸钠联合丹参多酚酸盐对冠心病心绞痛患者心功能指标的影响

目的:探讨磷酸肌酸钠联合丹参多酚酸盐对冠心病心绞痛患者心功能指标的改善效果。方法:选取黄河水利委员会黄河中心医院2018年5月—2019年5月期间收治的76例冠心病心绞痛患者,采用数字奇偶法将其分为乙组(奇数)和甲组(偶数),各38例。甲组患者在常规治疗的基础上联合使用丹参多酚酸盐进行治疗,乙组患者在甲组患者的基础上联合使用磷酸肌酸钠进行治疗,对比分析两组患者治疗前后的心功能指标及血清学指标的变化情况。结果:治疗后,乙组左心室收缩末期内径(LVESD)及左心室舒张末期内径(LVEDD)值均较甲组低,6min步行距离及左心射血分数(LVEF)值均较甲组高(P<0.05);乙组C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)水平均较甲组低(P<0.05)。结论:冠心病心绞痛患者经磷酸肌酸钠联合丹参多酚酸盐治疗效果显著,可改善心功能,降低其血清学指标水平,疗效显著。

冠心病合并心力衰竭患者应用曲美他嗪和贝那普利联合治疗对RAAS和生活质量的影响

目的探讨冠心病合并心力衰竭患者应用曲美他嗪和贝那普利联合治疗对肾素-血管紧张素-醛固酮系统(renin-angiotensin-aldosterone system,RAAS)和生活质量的影响。方法将2020年9月至2022年9月黄河水利委员会黄河中心医院收治的136例冠心病合并心力衰竭患者随机分为68例单药组和68例联合组,单药组采用盐酸贝那普利片治疗,联合组在单药组基础上联合盐酸曲美他嗪片治疗,均连续用药6个月。比较两组患者治疗前后的RAAS相关指标[血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、醛固酮(ALD)和血浆肾素活性(PRA)]变化、氧化应激水平[丙二醛(MDA)、超氧化酶歧化物(SOD)]、基质金属蛋白酶[基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、基质金属蛋白酶-2(MMP-2)]水平、血脂水平[低/高密度脂蛋白胆固醇(L/HDL-C)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)]、心功能相关指标[左室射血分数(LVEF)、6 min步行距离(6WMT)]、生活质量[采用SF-36健康调查量表评估]和临床疗效。结果与治疗前相比,治疗后两组中AngⅡ、PRA、ALD、SOD、MMP-9、MMP-2、LDL-C、TC和TG水平显著降低,而MDA、HDL-C、LVEF、6WMT水平和SF-36评分显著升高(P<0.05),且联合组变化幅度大于单药组(P<0.05)。联合组患者治疗后的总有效率为82.35%,显著高于单药组的63.24%。结论对冠心病合并心力衰竭患者应用曲美他嗪和贝那普利联合治疗效果显著,可有效调节RAAS,减轻患者氧化应激反应,抑制心肌重构,改善患者血脂代谢紊乱和心功能,提高患者生活质量。

CRP/Alb、PSP、IL-1与永久性心脏起搏器植入后感染的关联

目的探讨永久性心脏起搏器植入后C-反应蛋白与白蛋白比值(CRP/Alb)、胰石蛋白(PSP)、白细胞介素-1(IL-1)动态变化对感染的预测效能及其与感染程度的关系。方法选取2018年1月-2022年2月医院收治的103例植入永久性心脏起搏器患者为研究对象,随访6个月,根据是否发生感染分为感染组18例和未感染组85例,分析两组患者术前、术后1周、术后1个月CRP/Alb、PSP、IL-1指标水平,采用受试者工作特征(ROC)曲线及曲线下面积(AUC)分析术前CRP/Alb、PSP、IL-1水平预测感染的价值。结果两组患者术后1周CRP/Alb、PSP、IL-1水平均高于术前,感染组术后1个月CRP/Alb、PSP、IL-1水平与术后1周比较仍呈递增趋势,未感染组呈下降趋势(P<0.05);感染组术前、术后1周、术后1个月CRP/Alb、PSP、IL-1水平高于未感染组(P<0.05);CRP/Alb、PSP联合IL-1预测感染的AUC为0.873;CRP/Alb、PSP、IL-1高水平患者感染程度与低水平患者比较有统计学差异(P<0.05);CRP/Alb、PSP、IL-1水平与感染程度呈正相关(P<0.05)。结论永久性心脏起搏器植入术后CRP/Alb、PSP、IL-1升高对感染具有一定预示作用,联合检测可作为感染的一个预测方案,并有助于感染程度的评估。

血清ICAM-1、IL-33水平对急性ST段抬高心肌梗死患者PCI治疗预后的影响

目的观察血清细胞间黏附分子-1(ICAM-1)、白细胞介素-33(IL-33)水平对急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)患者经皮冠状动脉介入术(PCI)治疗预后的影响。方法抽取2017年3月至2019年3月黄河中心医院收治的97例STEMI患者为研究对象,患者均接受急诊PCI治疗,且治疗后获得1年随访结果,随访截至2021年3月;以患者PCI治疗后1年是否发生主要心血管不良事件(心力衰竭、全因死亡、非致死性心肌梗死、非计划再次血运重建等)作为预后观察指标并分组,分为预后良好组(70例)和预后不良组(27例)。所有患者均于入院时检测血清ICAM-1、IL-33水平,分析二者对STEMI患者行PCI治疗预后的影响。结果预后不良组患者入院时血清ICAM-1、IL-33水平均高于预后良好组(P<0.05);绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线),入院时血清ICAM-1、IL-33单独及联合预测STEMI患者PCI治疗预后不良风险的曲线下面积(AUC)>0.80,均有一定预测价值;相关性检验发现,STEMI患者血清ICAM-1、IL-33水平呈正相关(r=0.268,P=0.008)。结论血清ICAM-1、IL-33在STEMI患者中过表达对STEMI患者PCI治疗预后具有一定影响,可能会增加预后不良风险。