结肠癌病人血清S100钙结合蛋白A12、可溶性晚期糖基化终产物受体水平与肠道菌群失调及化疗效果的关系

目的探讨结肠癌病人血清S100钙结合蛋白A12(S100A12)、可溶性晚期糖基化终产物受体(sRAGE)水平与肠道菌群失调及化疗效果的相关性。方法选择2020年12月至2021年12月黄河水利委员会黄河中心医院收治的116例中、晚期结肠癌病人作为结肠癌组,另选取在该院同期健康体检人员120例作为对照组。采用酶联免疫吸附测定(ELISA)检测血清S100A12、sRAGE水平,检测病人肠道菌群,并对病人化疗后进行随访,Pearson法分析结肠癌病人血清S100A12、sRAGE水平与菌群失调相关性,受试者操作特征曲线(ROC曲线)分析化疗前血清S100A12、sRAGE水平对结肠癌化疗效果的诊断价值。结果与对照组比较,结肠癌组病人化疗前血清S100A12、sRAGE水平显著升高(P<0.05)。与化疗前菌群正常组[(265.34±45.78)μg/L、(381.54±36.75)ng/L]比较,菌群失调Ⅰ度组[(301.52±56.95)μg/L、(440.63±48.71)ng/L]、菌群失调Ⅱ度组[(339.29±52.35)μg/L、(432.75±49.20)ng/L]病人血清S100A12、sRAGE水平显著升高(P<0.05);与菌群失调Ⅰ度组比较,菌群失调Ⅱ度组病人血清S100A12、sRAGE水平显著升高(P<0.05)。相关性分析显示,结肠癌病人血清S100A12、sRAGE水平与大肠杆菌、粪肠球菌数量呈正相关(P<0.05),与双歧杆菌、乳酸杆菌数量呈负相关(P<0.05)。与化疗前比较,结肠癌病人化疗后血清S100A12、sRAGE水平显著降低(P<0.05);与化疗缓解组[(272.33±55.36)μg/L、(403.24±40.54)ng/L]比较,化疗无效组[(330.09±42.64)μg/L、(482.85±43.61)ng/L]病人化疗前血清S100A12、sRAGE水平显著较高(P<0.05)。血清S100A12、sRAGE联合诊断结肠癌化疗无效的曲线下面积(AUC)为0.91[95%CI:(0.84,0.96),P<0.001],灵敏度为86.05%,特异度为80.82%。结论结肠癌病人血清S100A12、sRAGE升高,与肠道菌群失调及化疗效果有关,对化疗疗效评估与预后评价有一定指导意义。

消化内镜治疗上消化道出血后再出血的危险因素分析

目的分析消化内镜治疗上消化道出血后再出血的危险因素。方法选取2018年1月~2019年12月经消化内镜治疗的上消化道出血患者128例,根据术后是否再出血,将患者分为再出血组与未再出血组,各64例。回顾性收集两组患者的临床资料,分析患者发生再出血的危险因素。结果两组患者性别、性别以及年龄方面比较差异无统计学意义(P> 0.05);两组在出血量、血小板、血尿素氮、血红蛋白水平、活动性出血情况、休克等方面存在显著性差异(P <0.05),经Logistics多因素回归分析,血红蛋白、血小板、休克、内镜下活动性出血是上消化道出血行消化内镜治疗后发生再出血的危险因素。结论血红蛋白、血小板、休克、内镜下活动性出血是上消化道出血行消化内镜治疗后发生再出血的危险因素,必须加强有针对性的预防措施,避免发生再出血情况。

不同药物(泮托拉唑、奥美拉唑)对老年消化性溃疡治疗效果对比

目的:观察对比不同药物(泮托拉唑、奥美拉唑)对老年消化性溃疡治疗效果的影响。方法:选取2015年4月~2016年4月黄河中心医院老年消化性溃疡患者70例,采用随机数字表法分组,各35例。两组均予以常规治疗,泮托拉唑组给予泮托拉唑治疗,奥美拉唑组给予奥美拉唑治疗。观察对比两组治疗效果及不良反应发生情况。结果:治疗后奥美拉唑组总有效率为88.57%(31/35),泮托拉唑组总有效率为94.29%(33/35),组间对比,差异无统计学意义(P>0.05);泮托拉唑组不良反应发生率8.57%(3/35)低于奥美拉唑组的28.57%(10/35),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:泮托拉唑与奥美拉唑治疗老年消化性溃疡均有良好效果,泮托拉唑治疗不良反应较少,安全性高。

益生菌联合标准三联疗法治疗Hp阳性消化性溃疡的临床疗效比较

目的 比较益生菌联合标准三联疗法与标准三联疗法治疗Hp阳性消化性溃疡的临床疗效.方法 选择我院2013年8月至2015年3月收治75例Hp阳性消化性溃疡患者作为研究对象,随机分为两组.对照组采取标准三联疗法,治疗组则益生菌联合标准三联疗法,比较两组Hp根除率、治疗有效率及不良反应发生率.结果 治疗组Hp根除率、治疗有效率分别为97.4％（37/38）、94.7％（36/38）,高于对照组81.8％（31/37）、78.4％（29/37）,两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）.两组不良反应发生率分别为5.2％、10.8％,均自行缓解,两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 益生菌联合标准三联疗法治疗Hp阳性消化性溃疡可提高Hp根除率与治疗有效率,疗效更佳,安全性高,临床应用价值大.

盐酸肾上腺素联合内镜下金属钛夹对溃疡性上消化道出血患者临床症状改善及炎症状态的影响

目的 探讨盐酸肾上腺素联合内镜下金属钛夹对溃疡性上消化道出血(upper gastrointestinal hemorrhage,UGH)患者临床症状改善、炎症状态的影响.方法 选取黄河水利委员会黄河中心医院溃疡性UGH患者102例(2018年1月-2019年2月),依据随机数字表法分为对照组(n=51)、观察组(n=51).常规治疗基础上,对照组采用内镜下金属钛夹治疗,观察组在对照组基础上采用盐酸肾上腺素治疗.比较两组疗效、临床症状改善情况(止血时间、大便潜血转阴时间、引流液变清时间、住院时间)、治疗前后血清炎症因子[白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]水平.结果 两组治疗总有效率比较,观察组96.08% 高于对照组82.35%(P<0.05);与对照组比较,观察组止血时间、大便潜血转阴时间、引流液变清时间、住院时间均较短(P<0.05);与对照组比较,治疗后观察组血清IL-6、IL-8、TNF-α 水平均较低(P<0.05).结论 盐酸肾上腺素联合内镜下金属钛夹治疗溃疡性UGH患者疗效显著,可有效改善临床症状,减轻机体炎症反应.

内镜止血在消化道出血患者中的应用效果观察

目的观察内镜止血在消化道出血患者中的应用效果。方法选取我院收治的72例消化道出血患者,随机分为两组,各36例。对照组采取常规止血治疗,观察组则在对照组基础上加用内镜止血治疗,对比两组治疗效果、再出血发生率与住院时间。结果观察组治疗总有效率为94.4%,对照组为75.0%,观察组高于对照组,且再出血发生率、住院时间组间比较,观察组低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论对消化道出血患者应用内镜止血治疗,可显著提高治疗效果,缩短治疗时间,且术后再出血率较低,具有较高应用价值。

酪酸梭菌活菌散联合肠内营养在重症急性胰腺炎治疗中的应用

目的探讨酪酸梭菌活菌散联合肠内营养在重症急性胰腺炎(SAP)治疗中的应用价值。方法将54例SAP患者按营养支持不同分为观察组28例和对照组26例。两组均给予常规综合治疗,观察组待全身情况稳定后,开始实行早期肠内营养,并通过鼻空肠营养管注入酪酸梭菌活菌散,持续至经口进食;对照组全程治疗使用全胃肠外营养。监测两组患者血白细胞介素-8(IL-8)、C-反应蛋白(CRP)和淀粉酶水平,观察两组患者腹痛和腹胀持续时间、腹部压痛持续时间、血淀粉酶异常持续时间、发热持续时间,并比较两组患者并发症发生率、病死率、住院时间及住院费用。结果治疗后,两组血IL-8、CRP和淀粉酶水平均较治疗前下降(P<0.05),而观察组较对照组下降更明显(P<0.05)。观察组腹痛和腹胀持续时间、腹部压痛持续时间、血淀粉酶异常持续时间、发热持续时间均较对照组缩短(P<0.05)。观察组并发症发生率低于对照组(P<0.05),住院时间及住院费用少于对照组(P<0.05),但两组病死率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论酪酸梭菌活菌散联合肠内营养在SAP治疗中安全有效,在减少并发症及降低费用等方面都优于全胃肠外营养,值得临床推广应用。

肠内营养在肝硬化治疗中的临床研究进展

随着对肠内营养研究的深入,尤其是肠内营养在维护和增强肠道黏膜免疫屏障功能,防止肠道菌群移位上的特殊价值,使其成为肝硬化患者营养支持治疗的首选方式。为了评价肠内营养在肝硬化患者中临床应用的必要性和可行性,我们搜集近年来的国内、外医学文献,阐述肠内营养的概念、肝硬化患者肠内营养的临床应用、主要并发症及其处理。

高强度聚焦超声热疗治疗31例胰腺癌的临床分析

目的探讨高强聚焦超声(HIFU)热疗对胰腺癌患者的疗效、安全性及对几种肿瘤标志物的影响。方法31例胰腺癌患者平均每例患者行7.2次HIFU治疗,对其进行疗效评价,观察患者的临床受益反应(CBR)、肿瘤客观评价、化学免疫分析法检测CA19-9、CA242和CEA浓度。结果31例胰腺癌患者中共20例临床受益,CBR率达64.51%。治疗前-后CA19-9、CA242、CEA浓度差异具有统计学意义。在治疗过程中无明显副作用。结论高强聚焦超声热疗能控制肿瘤进展、改善生活质量、对肿瘤标志CA19-9、CA242、CEA有有明显下调作用,无明显不良反应。

高强度聚焦超声治疗原发性肝癌的临床观察

目的评价高强度聚焦超声(HIFU)治疗原发性肝癌的有效性。方法采用HIFU治疗原发性肝癌24例。根据治疗前后影像学变化、实验室检查和临床症状的变化等评估其疗效。结果动态增强CT显示治疗后靶区内组织无强化;B超学检查回声增强。呈现完全或部分凝固性坏死的特征性表现。患者治疗后AFP有不同程度的下降、肝区疼痛有不同程度的缓解;所有患者治疗后均未出现重要脏器功能明显异常和邻近组织脏器损伤等严重并发症。结论HIFU治疗肝癌疗效明确,且安全、可行,为临床无创性治疗肝癌提供了一种新的手段。

经皮内镜下胃造瘘术的临床观察及护理

经皮内镜下胃造瘘术（PEG）是临床一种新的内镜介入技术及管饲方法,在电子胃镜的协助下,用套管针经腹壁穿刺入胃腔,置入导丝,引导胃造瘘管经口腔、食管进入胃腔,从而形成胃造瘘,以达到对不能经口进食的患者行胃肠道营养或胃肠道减压的治疗目的,

急性胰腺炎47例临床分析

目的分析急性胰腺炎的临床表现、诊断及治疗方法和效果。方法回顾性分析47例急性胰腺炎患者的临床资料。结果 47例患者中出现不同程度的腹痛45例,疼痛部位主要集中在上腹部,35例患者疼痛的部位延伸到背部;发热23例;恶心、呕吐24例。轻症34例(72.34%),重症13例(27.66%)。34例轻症患者和4例重症患者行内科治疗,9例重症患者行外科手术治疗。47例患者死亡2例,均为重症患者,其余均治愈出院,治愈率95.74%;治疗后患者血清淀粉酶、尿淀粉酶以及WBC计数均有明显改善(均P<0.05)。结论急性胰腺炎病理复杂,临床主要表现为腹痛,伴呕吐、发热以及消化道出血等症状,临床治疗中需根据具体情况选择治疗方案,有手术指征者需及时行手术治疗。

阿德福韦酯联合拉米夫定与单纯恩替卡韦治疗乙肝肝硬化效果比较

目的观察比较阿德福韦酯联合拉米夫定与单纯恩替卡韦治疗乙肝肝硬化临床效果。方法选取2013年4月至2014年10月期间黄河中心医院收治的乙肝肝硬化患者97例,依据建档顺序分组,对照组48例,给予单纯恩替卡韦治疗,观察组49例,给予阿德福韦酯与拉米夫定联合治疗,治疗周期为24个月。观察记录两组患者治疗前后ChildPugh评分,对比两组患者的治疗效果及治疗后HBV-DNA转阴率,并进行统计学分析。结果两组患者治疗前ChildPugh评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者治疗后Child-Pugh评分均较治疗前降低,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗总有效率97.96%高于对照组83.33%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后HBV-DNA转阴率83.67%与对照组87.50%比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论阿德福韦酯联合拉米夫定与单纯恩替卡韦治疗乙肝肝硬化均能获得良好疗效,但阿德福韦酯、拉米夫定联合治疗效果更为显著,能改善患者肝功能,值得临床推广应用。

乌司他丁联合奥曲肽对急性胰腺炎的临床疗效及对IL-1、IL-6、IL-10、IL-12水平的影响

目的探索乌司他丁联合奥曲肽治疗急性胰腺炎的临床疗效及对白细胞介素-1(IL-1)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-10(IL-10)、白细胞介素-13(IL-12)水平的影响。方法 108例急性胰腺炎患者,随机分为实验组与对照组各54例,对照组给予奥曲肽及对症支持治疗,实验组在此基础上加用乌司他丁治疗,并在治疗后观察两组的疗效及IL-1、IL-6、IL-10、IL-12水平的变化。结果两组患者经治疗后,实验组与对照组治疗效果比较差异有统计学意义(P<0.05),实验组疗效优于对照组,两组患者血清IL-1、IL-6、IL-10、IL-12水平治疗后均优于治疗前,差异具有统计学意义(P<0.05)。且实验组治疗后其改善情况均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论乌司他丁联合奥曲肽可显著减轻急性胰腺炎患者的炎性反应,临床效果好,但是由于有限的样本含量,下一步的研究需要大样本含量多中心的临床试验进一步验证其安全性和有效性。

慢性便秘的综合治疗初探

目的从整合医学角度出发,以个体化治疗为基础,探讨慢性便秘综合诊治团队对慢性便秘的干预治疗作用,为慢性便秘的治疗提供新思路。方法选择2013年4月-2014年4月在本院就诊的慢性便秘患者120例,随机分为对照组和干预组各60例,对照组实施患者自主就诊,给予泻药的治疗模式管理半年;干预组进行个体化综合干预治疗,除给予泻药外,辅助以饮食改变、心理指导、运动锻炼、康复指导等干预方式,并随访强化管理,以该模式管理半年。结果 2组患者治疗效果比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。经3-6个月综合治疗后干预组患者每周排便次数较对照组提高明显,在大便性状评分和排便困难程度评分方面均较对照组明显改善（P〈0.05）。结论慢性便秘综合诊治团队能针对每个患者制定长期的个体化方案,提高诊治效率和疗效。

组织胶联合聚桂醇治疗胃底静脉曲张的临床疗效分析

目的探讨组织胶联合聚桂醇治疗胃底静脉曲张的临床疗效。方法方便选取80例2014年2月—2016年3月间该院收治的胃底静脉曲张患者,并随机分成研究组和对照组。研究组40例,以组织胶联合聚桂醇治疗,对照组40例,研究组患者在胃镜直视下依次注射碘化油、聚桂醇、组织胶、碘化油,对照组患者不注射聚桂醇,其他操作同研究组。比较两组患者手术过程中GV缓解时间、GV消失时间、再出血时间、止血成功率、术后1个月溃疡面积以及再出血率,比较组间差异。结果 1研究组GV缓解时间、消失时间、再出血时间显著少于对照组,1个月后溃疡面积(4.4±2.0)cm2显著大于对照组(1.8±1.1)cm2,差异有统计学意义,t=3.635、4.368、4.617、7.247,P<0.05。2两组患者止血成功率、死亡率、并发症发生率差异无统计学意义,P>0.05;但研究组再出血率明显低于对照组,χ2=2.728,P<0.05,差异有统计学意义。结论组织胶联合聚桂醇治疗胃底静脉曲张疗效显著,再出血几率低,安全可靠,值得临床推广应用。

枯草杆菌二联活菌胶囊(肠溶)联合马来酸曲美布汀治疗功能性腹泻的临床效果分析

目的探讨枯草杆菌二联活菌胶囊(肠溶)联合马来酸曲美布汀治疗功能性腹泻(FD)的临床效果。方法选取2014年11月至2016年12月黄河中心医院收治的104例FD患者,根据治疗方案分组,各52例。对照组给予马来酸曲美布汀治疗,观察组在对照组基础上联合枯草杆菌二联活菌胶囊(肠溶)治疗。统计对比两组临床效果及不良反应发生率。结果观察组治疗总有效率94.23%(49/52)高于对照组80.77%(42/52),差异有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应发生率7.69%(4/52)与对照组3.85%(2/52)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论给予FD枯草杆菌二联活菌胶囊(肠溶)与马来酸曲美布汀联合治疗,临床效果显著,且具有一定安全性。

成人功能性便秘经聚乙二醇4000治疗效果及安全性分析

目的探讨成人功能性便秘经聚乙二醇4000临床治疗效果及安全性。方法对照组接受果糖治疗,研究组给予聚乙二醇4000治疗,两组功能性便秘患者均持续治疗14周为宜,记录其临床疗效、不良反应发生情况。结果研究组功能性便秘患者经聚乙二醇4000治疗总有效率(90.91%)显著优于使用果糖治疗的对照组(72.73%)(P<0.05);研究组不良反应(药物相关)发生率与对照组对比并无显著差异(分别为17.78%、13.33%)(P>0.05)。结论对功能性便秘患者给予聚乙二醇4000治疗可获得理想疗效及安全性,有利于保障患者身心健康。

美常安胶囊 柳氮磺吡啶治疗溃疡性结肠炎

目的观察美常安胶囊和柳氮磺吡啶(SASP)联合治疗溃疡性结肠炎(UC)的临床疗效。方法收集36例UC患者,随机分为SASP治疗组(共16例)和联合SASP和美常安胶囊治疗组(共20例)。治疗4周后,观察临床症状、结肠镜下黏膜改变、血液生化变化等。结果联合SASP和美常安胶囊治疗组患者临床症状改善和结肠镜下黏膜炎症修复,明显优于SASP治疗组,表现为腹痛、腹泻、黏液脓血便、黏膜糜烂、溃疡、充血水肿和血管模糊好转或消失。而治疗前后患者的血液生化指标无明显变化(P>0.05)。结论美常安胶囊可以明显提高SASP的临床疗效,它是治疗UC的良好益生菌之一。