超声子宫输卵管造影联合宫-腹腔镜检查诊断女性不孕

目的 对超声子宫输卵管造影及宫-腹腔镜检查结果 进行对照分析,评价超声子宫输卵管造影联合宫-腹腔镜检查诊断女性不孕的价值。方法 选择104例临床诊断不孕症的患者,先后行超声子宫输卵管造影和宫-腹腔镜联合检查,对其结果 进行回顾性分析。结果 两种方法 诊断子宫-宫颈性不孕症的总符合率为82.0%,不符合率为18.0%,诊断输卵管性不孕的总符合率为88.1%,不符合率为11.9%。结论 超声子宫输卵管造影术联合宫-腹腔镜检查是诊断女性不孕的最佳方法 。

全息血管硬度分析及动态向量血流成像评估青年男性H型高血压患者颈动脉结构及功能改变

目的观察基于射频信号全息血管硬度分析(R-QVS)和动态向量血流成像(V Flow)评估青年男性H型高血压(HTN)患者颈动脉结构及功能改变的价值。方法收集134例首诊青年男性原发性HTN患者,依据血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平及血压分为1级H型HTN(Hcy≥15μmol/L且血压为140~159/90~99 mmHg,HH1组,n=33)、2级H型HTN(Hcy≥15μmol/L且血压≥160/100 mmHg,HH2组,n=33)、1级单纯型HTN(Hcy<15μmol/L且血压为140~159/90~99 mmHg,SH1组,n=36)及2级单纯型HTN(Hcy<15μmol/L且血压≥160/100 mmHg,SH2组,n=32);选取同期60名男性健康体检者,分为正常血压及正常Hcy(NH1组,n=30)和正常血压高Hcy(NH2组,n=30)。以全息血管内-中膜厚度(RIMT)技术测量颈总动脉内-中膜厚度(IMT),以R-QVS测量收缩期颈总动脉远段管径(Diam)、血管壁位移(Dist)、硬度指数(HC)和脉搏波传导速度(PWV),以V Flow模式测量该处血管后壁最大壁面剪切应力(WSS_(max))和最大瞬时流速(V_(max))。比较6组超声参数差异,绘制受试者工作特征(ROC)曲线,计算曲线下面积(AUC),评价其评估青年男性H型HTN患者颈动脉结构及功能改变的效能。结果6组颈总动脉IMT、Diam、Dist、HC、PWV、WSS_(max)及V_(max)差异均有统计学意义(P均<0.05)。以颈总动脉超声参数IMT、Diam、Dist、HC、PWV、WSS_(max)及V_(max)评估青年男性H型HTN患者颈动脉结构及功能改变的AUC分别为0.81、0.82、0.30、0.82、0.88、0.20及0.23。结论R-QVS和V Flow技术有助于评估青年男性H型HTN患者颈动脉结构及功能改变。

超声诊断甲状腺滤泡癌与滤泡腺瘤的价值分析

目的探讨超声诊断甲状腺滤泡癌(FTC)与滤泡腺瘤(FA)的价值。方法选取2015年2月至2019年6月黄河水利委员会黄河中心医院收治的FTC患者26例为FTC组,选取同期收治的FA患者50例为FA组,均实施超声检查,以手术病理结果为"金标准",判断超声检查FTC和FA的诊断价值以及声像图特征。结果超声检查与手术病理的诊断符合率为84.21%(64/76),灵敏度为80.77%(21/26),特异度为86.00%(43/50),阳性预测值为75.00%(21/28),阴性预测值为89.58%(43/48)。FTC组超声显示结节晕环、内部回声、钙化等声像图体征以及RI值与FA组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。FTC组边界、形态、血流信号与FA组比较,差异未见统计学意义(P>0.05)。FTC声像图表现:边界尚清晰、形态较规则、结节周围无晕环、血流信号表现为Ⅲ~Ⅳ级、RI值大多>0.7;FA声像图表现:边界清晰、形态规则、结节周围多伴细晕、内部回声均匀、无钙化、血流信号以Ⅰ~Ⅱ级为表现、RI值大多≤0.7。结论超声诊断FTC和FC具有较高的临床诊断价值,其声像图可清晰显示FTC与FA之间的差异性,为临床诊治和预后提供良好的指导作用。

胎儿超声心动图肺静脉血流频谱评估GDM对胎儿左心室舒张功能影响的价值

目的探讨胎儿超声心动图肺静脉血流频谱评估妊娠糖尿病(GDM)对胎儿左心室舒张功能影响的价值。方法抽取2020年1月至2021年12月黄河水利委员会黄河中心医院收治的66例GDM孕妇作为研究对象(GDM组),另随机抽取同期产检的66例正常孕妇作为健康组。所有对象均行胎儿超声心动图肺静脉血流频谱检测。比较两组胎儿肺静脉血流频谱参数、传统超声参数、血糖水平,采用Pearson相关性分析研究A峰流速与肺静脉搏动指数(PI)及肺静脉峰值流速指数(PVIV)的相关性,A峰流速、PI、PVIV与空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2hPG)的关系。结果GDM组FPG、2hPG水平高于健康组(P<0.05)。GDM组A峰流速低于健康组(P<0.05),PI、PVIV高于健康组(P<0.05)。Pearson相关性分析结果显示,A峰流速与PI、PVIV关系均呈负相关(r=-0.57、-0.46,P均<0.001)。两组胎儿二尖瓣环超声组织多普勒成像参数(舒张早期峰值速度、舒张晚期峰值速度和收缩期峰值速度)、二尖瓣血流频谱(二尖瓣口舒张早期峰值流速和舒张晚期峰值流速、Tei指数)比较差异未见统计学意义(P>0.05)。A峰流速与FPG、2hPG均呈负相关(r=-0.50,-0.48,P均<0.001),PI与FPG、2hPG均呈正相关(r=0.47、0.47,P均<0.001),PVIV与FPG、2hPG均呈正相关(r=0.46、0.46,P均<0.001)。结论GDM孕妇血糖控制水平影响胎儿左心室舒张功能,血糖控制越差胎儿左心室舒张功能越差,临床可通过胎儿超声心动图肺静脉血流频谱胎儿左心室舒张功能综合评估。

脐动脉血流参数联合Tei指数对妊娠高血压患者孕晚期胎儿宫内缺氧的预测价值

目的分析脐动脉血流参数联合Tei指数对妊娠高血压患者孕晚期胎儿宫内缺氧的预测价值。方法抽取2020年3月至2022年3月黄河中心医院就诊且住院分娩的妊娠高血压孕妇85例,孕晚期均行超声检查,依据胎儿出生后临床诊断分为缺氧组32例和正常组53例。比较两组超声脐动脉血流参数、左右心室Tei指数及母婴结局,分析脐动脉血流参数联合Tei指数对妊娠高血压患者孕晚期胎儿宫内缺氧的预测价值。结果缺氧组脐动脉搏动指数(PI)、阻力指数(RI)、动脉收缩末期峰值/舒张末期流速(S/D)均高于正常组,缺氧组左、右心室Tei指数及平均值高于正常组(P<0.05);缺氧组羊水异常、剖宫产、胎儿宫内生长受限、新生儿窒息等不良母婴结局发生率高于正常组,缺氧组出生后7 d新生儿神经行为测定评分(NBNA)低于正常组(P<0.05);胎儿脐动脉的PI、RI、S/D、Tei指数及四者联合预测妊娠高血压患者孕晚期胎儿宫内缺氧的敏感度分别为0.68、0.65、0.66、0.76、0.78,特异度分别为0.64、0.77、0.69、0.75、0.77,曲线下面积分别为0.769、0.765、0.798、0.804、0.838,脐动脉血流参数联合Tei指数的评估价值最高。结论孕晚期超声脐动脉血流参数联合Tei指数对妊娠高血压患者孕晚期胎儿宫内缺氧有较好的预测价值。

全息血管硬度分析技术在首发腔隙性脑梗死及短暂性脑缺血发作患者颈总动脉僵硬评估中价值

目的应用全息血管硬度分析技术(R-QVS)检测首发腔隙性脑梗死(LI)及短暂性脑缺血发作(TIA)患者颈总动脉血管弹性参数,探讨影响LI、TIA患者颈总动脉脉搏波传导速度(PWV)的影响因素。方法2022年8月—2023年5月黄河中心医院和河南省人民医院就诊首发LI患者47例为LI组,TIA患者43例为TIA组,同期体检健康者52例为对照组。LI、TIA患者于入院次日、对照组于体检时行超声检查,在颈内、外动脉分叉水平下方1~2cm范围内测量颈总动脉远段后壁内-中膜厚度(IMT),采用R-QVS测量颈总动脉远段血管收缩期管腔内径(Diam)、血管壁位移(Dist)、硬度指数(HC)和PWV。收集LI、TIA患者入院次日及对照组空腹血糖(FPG)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、载脂蛋白A1(APOA1)、载脂蛋白B100(APOB100)、同型半胱氨酸(Hcy)水平;采用Pearson相关法分析TIA组、LI组颈总动脉IMT、Diam、HC、PWV与收缩压、脉压等的相关性;采用多元线性回归分析影响TIA组、LI组患者PWV的因素。结果(1)3组颈总动脉IMT、Diam、HC、PWV比较差异均有统计学意义(P<0.05),Dist比较差异无统计学意义(P>0.05)。LI组IMT[(0.74±0.09)mm]、Diam[(7.44±0.66)mm]、HC(4.00±0.92)、PWV[(7.77±0.89)m/s]均高于TIA组[(0.68±0.13)mm、(7.09±0.52)mm、3.49±0.90、(6.93±1.11)m/s]和对照组[(0.65±0.85)mm、(6.87±0.33)mm、3.27±0.56、(6.53±0.73)m/s](P<0.05);TIA组PWV高于对照组(P<0.05)。(2)3组收缩压、脉压及血清HDL-C、Hcy水平比较差异均有统计学意义(P<0.05),舒张压、FPG及血清TC、TG、LDL-C、APOA1、APOB100水平比较差异均无统计学意义(P>0.05)。LI组收缩压、脉压及血清Hcy水平均高于TIA组和对照组(P<0.05),血清HDL-C水平低于对照组(P<0.05);TIA组收缩压、脉压均高于对照组(P<0.05)。(3)LI组、TIA组收缩压、脉压、Hcy与HC、PWV均呈正相关(P<0.05),LI组HDL-C与HC、PWV均呈负相关(P<0.05)。(4)脉压(β=0.475,95%CI:0.02~0.09,P<0.001)、HDL-C(β=-0.260,95%CI:-2.55~-0.27,P=0.02)是LI患者颈总动脉PWV的影响因素,脉压(β=0.732、95%CI:0.11~0.23,P<0.001)是TIA患者颈总动脉PWV的影响因素。结论R-QVS技术可早期识别LI、TIA患者颈总动脉僵硬情况,LI患者颈总动脉僵硬较TIA患者明显;LI、TIA患者脉压增大,LI患者HDL-C水平降低提示颈总动脉僵硬风险增加。

ERAS理念和常规方案在高危老年肾癌患者后腹腔镜根治术中的对比

目的:探讨快速康复外科理念(ERAS)在高危老年患者后腹腔镜肾癌根治术围术期中的临床效果及其安全性和有效性。方法:回顾性分析2018年1月—2019年12月河南大学淮河医院同一手术医师组行后腹腔镜肾癌根治术治疗的70例高危老年患者的临床资料,其中2018年1月—12月35例围术期采用常规处理方案(常规组),2019年1月—12月35例围术期实施ERAS处理方案(ERAS组);分析并比较两组患者一般资料、术中、术后相关手术及恢复指标等。结果:两组患者的手术时间、术中出血量比较差异无统计学意义(P>0.05);ERAS组术后胃肠功能恢复、进食、下床活动、管道拔出、住院的时间均短于常规组,住院费用低于常规组(P<0.05);ERSA组术后的疼痛程度、炎性水平及总并发症发生率均低于常规组(P<0.05);ERAS组围术期的满意度评价高于常规组(97.14%vs. 74.29%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:与常规处理方案相比,在高危老年患者后腹腔镜肾癌根治术围术期中应用ERAS理念可获得满意效果,有利于患者术后快速康复,且降低围术期并发症发生率,具有推广价值,但各医院需要制定符合自身条件的ERAS操作流程。