耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌血流感染危险因素

目的探讨耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌(CRKP)血流感染的危险因素,为临床诊治提供科学依据,提高患者预后。方法收集2019年3月-2022年2月医院收治的CRKP血流感染患者86例为CRKP组,同期碳青霉烯类敏感肺炎克雷伯菌(CSKP)血流感染患者180例为CSKP组,收集两组患者临床资料,单因素和多因素Logistic回归分析CRKP血流感染的危险因素。结果CRKP与CSKP菌株对除了呋喃妥因以外其他常用抗菌药物的耐药率比较均有统计学差异(P<0.05),其中耐药率较高的抗菌药物有头孢哌酮/舒巴坦、氨苄西林、头孢唑林、哌拉西林/他唑巴坦等;CSKP组患者28 d的存活率显著高于CRKP组(P<0.05);单因素分析结果显示,CRKP血流感染的危险因素有低蛋白血症、使用抗菌药物、使用激素、留置中心静脉导管、留置侵入性器械、入住ICU、应用抗菌药物种类多于3种(均P<0.05);多因素Logistic回归分析显示留置中心静脉导管、应用抗菌药物3种及以上和使用碳青霉烯类抗菌药物均为CRKP血流感染的独立危险因素(均P<0.05)。结论留置中心静脉导管、应用抗菌药物多于3种、使用碳青霉烯类抗菌药物、入住ICU、低蛋白血症是CRKP血流感染的危险因素。