跟骨塑形钛板在HaraguchiⅡ型后踝骨折中的应用研究

目的 探讨跟骨塑形钛板在HaraguchiⅡ型后踝骨折中的应用效果。方法 回顾性分析2010-03—2021-12黄河中心医院骨科应用跟骨塑形钛板固定的12例HaraguchiⅡ型后踝骨折患者的临床资料。术后随访38.3个月(范围:6~60个月)。记录随访期间骨折解剖复位及踝穴恢复情况。统计切口感染、钢板及螺钉松动、断裂并发症发生率。末次随访采用美国足踝学会AOFAS踝-后足评分系统评价足功能。结果 随访期间踝关节正侧位X线片均显示骨折已解剖复位,踝穴恢复正常。未发生切口感染、内固定松动、断裂等并发症。末次随访根据AOFAS踝-后足评分标准,优10例,良2例。结论 跟骨塑形钛板固定治疗HaraguchiⅡ型后踝骨折,可使大骨折块有机连成一体,增加固定稳定,有利于改善踝与后足功能。

经皮椎体成形术治疗骨质疏松椎体压缩骨折

目的探讨2003-06～2009-04经皮椎体成形术治疗老年骨质疏松椎体压缩骨折的疗效。方法共150例,男1例,女149例,年龄48～86岁。均为骨质疏松椎体压缩骨折,采用经皮椎体穿刺方法、经椎体压缩较重的一侧椎弓根入路。76%泛影葡胺造影见椎体后壁无外溢,注入骨水泥充填椎体,保持体位15min。结果145例患者术后疼痛明显减轻,患者术后当日下床活动,术后1个月～5年随访,无不适感及其他并发症。结论经皮椎体成形术治疗老年骨质疏松椎体压缩骨折能迅速消除疼痛、稳定伤椎并重建其功能,且操作简便费用低廉、适用于临床推广。

股骨近端锁定钢板治疗老年股骨粗隆间骨折

目的观察老年股骨粗隆间骨折的临床特征,探讨股骨近端锁定钢板内固定治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效和方法。方法 2009-01—2012-12收治老年股骨粗隆间骨折42例,进行Evans分型,运用股骨近端锁定钢板实施内固定,术后早期功能锻炼。结果 42例切口均Ⅰ期愈合,无浅、深层感染,无压疮、肺炎、下肢深静脉栓塞及静脉炎等并发症,无钢板及螺钉断裂。骨折于术后10～14周愈合。平均随访18.6个月,骨折愈合优良率(90.5%)。结论老年性股骨粗隆间骨折通过X—Ray、CT三维重建,可明确诊断。股骨近端锁定钢板可作为常规选择,尤其是应用于严重粉碎性、不稳定性骨折治疗优势明显。

锁定钢板与髓内钉内固定对Neer3部分肱骨近端骨折的疗效比较

目的比较锁定钢板与髓内钉内固定对Neer3部分肱骨近端骨折患者的治疗效果。方法选取我院收治的86例Neer3部分肱骨近端骨折患者,将其随机分成A、B两组(各43例)。B组予锁定钢板内固定治疗,A组则采用锁髓内钉内固定治疗。比较两组的手术时间、术中岀血量、住院时间,以及术后6、12个月肩关节功能变化、并发症发生情况。结果A组手术时间、术中出血量及住院时间比B组低(P<0.01或0.05);骨折愈合时间比较无统计学差异(P>0.05)。术后6个月A组Neer、ASES评分比B组高(均P<0.05);两组术后12个月Neer、ASES评分无统计学差异(均P>0.05)。两组术后感染、骨折延迟愈合、肩关节疼痛、脂肪液化发生率比较无统计学差异(均P>0.05)。结论锁定钢板与髓内钉内固定治疗Neer3部分肱骨近端骨折患者均有较明显的临床疗效,术后并发症发生风险均较低。但髓内钉内固定造成的创伤较小,有利于肩关节功能的恢复。

足舟骨骨折脱位的手术治疗

目的探讨足舟骨骨折脱位的手术治疗疗效。方法足舟骨骨折脱位手术治疗8例,采用足背侧＂S＂切口,开放性损伤采用伤口＂S＂形延长,给予粉碎的骨折块及关节面仔细的复位,恢复内侧足弓,对于复位难度较大的骨折脱位可分别在距骨及第一楔骨上使用小型牵引器牵引后复位,对于大的移位骨折块可临时使用克氏针固定。结果本组8例均获满意随访,随访时间3~24个月,平均15个月,伤口无感染,足舟骨无坏死,无创伤性关节炎发生。结论手术治疗足舟骨骨折脱位能很好地恢复脱位的粉碎骨折块,维持复位的稳定性,避免了足舟骨的坏死及创伤性关节炎的发生。

踝部骨折的护理

目的探讨护理对踝部骨折的影响，规范护理方法，提高护理效果。方法对2003年12～2010年12月收治的126例踝部骨折患者病历复习和随访，包括术前、术后护理重点，心理干预模式等，观察功能恢复情况，将资料作回顾性分析。结果126例获随访，随访时间6个月～7年，平均3年2个月。骨折全部愈合。参照齐斌等提出的评价标准，优良111例，可11例，差4例，优良率88．1％。结论有效的围手术期护理，结合康复功能锻炼，可促进踝部骨折患者术后功能恢复，提高疗效。

踝部骨折126例的分型治疗

目的总结踝部骨折的分型特点，探讨骨折类型对踝穴稳定性的影响，以及对临床治疗的指导作用，规范治疗方法，提高手术效果。方法自2003年12月-2010年12月，对126例踝部骨折进行治疗，根据Danis—Weber分类：A型21例，B型75例，C型30例。A型20例、B型18例采取石膏外固定等保守治疗，余88例采取手术治疗。结果126例均获随访，随访时间6个月～7年，平均3年2个月，骨折全部愈合。保守组：优良35例，可3例，优良率92．1％。手术组：优良76例，可8例，差4例，优良率86．4％。结论外踝是维持踝关节稳定的重要因素，踝部骨折应根据踝穴的稳定性进行治疗。Danis—weber分型较好的解释了骨折的形态及与踝穴的稳定性的关系，具有较好的临床指导价值。