社区居家高龄老人卫生服务模式的探讨

目的:探讨采用护士主导的全科团队家访服务模式为社区居家高龄老人提供服务的应用效果。方法:采用投掷硬币法将144名认知清楚的80岁以上居家老人按居住地随机分为干预组(74例)和对照组(70例),干预组接受护士主导的全科团队家访服务,对照组接受常规社区卫生服务。采用重复测量方差检验两组干预前、干预3个月、6个月时抑郁、孤独及生活质量变化。结果:两组高龄老人抑郁、孤独及生活质量得分组间差异显著(P<0.001);干预组在干预3个月、6个月时心理症状及生活质量较干预前显著改善,而对照组无明显变化。结论:护士主导的全科团队家访服务能显著改善高龄居家老人的健康状况,该模式具有可操作性和实用性,值得推广。

上海市黄浦区部分社区糖调节受损人群营养状况调查

[目的]了解社区糖调节受损人群的营养状况。[方法]用24 h膳食回顾法对174名糖调节受损者的营养膳食状况进行调查。[结果]糖调节受损人群能量摄入高于参考摄入量,达114.71%。在三大营养素中脂肪供能占40.36%,碳水化合物供能占44.27%,蛋白质供能占15.32%。膳食纤维、钙、锌、铜,以及A、B族维生素和维生素C的摄入量均低于参考摄入量。[结论]糖调节受损人群的营养摄入不合理,需加强营养教育。

社区护士主导的全科团队家访服务对高龄居家老人心理状况的影响

[目的]探讨以社区护士为主导的全科团队家访服务对社区高龄居家老人抑郁、孤独等心理状况的影响。[方法]采用投掷硬币法将144名认知清楚的80岁以上居家老人按照居住地随机分为干预组(74例)和对照组(70例),干预组接受社区护士为主导的全科团队家访服务,对照组接受常规社区卫生服务。采用重复测量方差分析两组干预前、干预3个月、6个月时抑郁、孤独指标的变化。[结果]两组高龄居家老人抑郁、孤独得分比较差异有统计学意义(P<0.001);两组抑郁、孤独各时间点的单独处理效应显示干预组在干预3个月、6个月时各领域得分均较干预前降低(P<0.001),而对照组无明显变化(P>0.05)。[结论]社区护士为主导的全科团队家访服务可明显改善高龄居家老人的抑郁、孤独等不良心理状况,团队模式具有可操作性和实用性。

上海市黄浦区2012—2018年丙型病毒性肝炎流行特征分析

目的描述上海市黄浦区2012—2018年丙型病毒性肝炎(简称丙肝)的流行特征,分析丙肝的发病变化趋势,为丙肝防控工作的开展提供科学依据。方法使用中国疾病预防控制信息系统《疾病监测信息报告管理系统》的监测数据,采用描述流行性学方法,对2012—2018年上海市黄浦区丙肝的流行特征进行分析。结果2012—2018年上海市黄浦区累计报告丙肝病例530例,年均报告发病率为8.64/105。报告发病率由2012年的6.44/105上升到2014年的13.00/10万,2015年起报告发病率有所下降,到2017年略有回升;发病无明显的季节性。累计报告发病率较高的街道为半淞园街道(102.87/105)和南京东路街道(85.45/105),较少的是豫园(35.86/105)、外滩(35.29/105)和淮海中路街道(33.46/105)。男性报告病例数共308例,年均报告发病率为10.28/105,女性病例数共222例,年均报告发病率为7.08/105。除2015年外,男性报告发病率始终高于女性。年龄上主要集中在55~60岁(19.25%)和50~55岁(16.6%)。职业上以离退休人员(33.40%)、不详职业(31.70%)和家务及待业(815.66%)为主。结论上海市黄浦区丙肝无明显季节性,男性病例多于女性,以50~60岁的离退休人员为主。需重视丙肝防控工作,加强丙型肝炎预防的健康教育,以离退休人员、家务及待业人员等为重点防控对象,开展预防感染性疾病的健康促进。

社区心理健康服务对疾病治疗以及生活质量改善的相关观察

分析和探讨社区心理健康服务对疾病治疗以及生活质量改善的效果。方法:以本社区2015年4月至2015年12月经医院确诊为糖尿病患者共64例为研究和观察的对象,并且将其随机分为对照组和观察组,对照组40例,观察组24例。对照组患者采用的是常规的社区检查;观察组则在对照组的基础上着重突出对患者的社区心理健康服务,即对观察组实施心理健康教育,对比这两组患者的疾病治疗以及生活质量改善的情况和效果。结果:通过对两组患者进行社区服务后,观察组患者疾病治疗以及生活满意度均明显优于对照组患者,在本次研究中所有的差异均为显著性的差异,具有统计学意义(P<0.05)。结论:对糖尿病患者实施社区心理健康服务可以改善疾病治疗情况,能够提高患者的生活质量,因此心理健康服务值得在社区当中进行推广和应用。

社区独居老人防治意外伤害知晓率干预效果分析

上海是一个老龄化城市。截止2008年末，上海全市户籍人口1391．04万人。60岁及以上老年人口300．57万人，占总人口的21．6％。“纯老家庭”老年人总数86．38万人，其中80岁及以上老年人24．26万人，单身独居老年人18．80万人。意外伤害是影响老年人健康的原因之一。上海市意外伤害死亡率排在心脑血管疾病、肿瘤疾病、呼吸道疾病之后，位列第四，其中，老年人摔倒占了一半左右。为了建设安全社区，我们从2006年起用3年时间，对老西门社区60岁以上独居老人开展以防止意外伤害为重点的干预工作，现将结果报告如下。

全科团队家访服务在高龄老人社区居家养老中的作用

目的探讨全科团队家访服务在高龄老人社区居家养老中的作用。方法将140例80岁以上居家老人分为干预组和对照组,干预组接受12个月的全科团队家访服务,对照组接受常规社区卫生服务。采用重复测量方差分析两组在干预前及干预后抑郁、孤独及生活质量变化。结果两组高龄老人抑郁、孤独及生活质量各维度得分在干预后3、6、12个月测量时的差异均有统计学意义。结论全科团队家访服务能显著改善高龄居家老人的健康状况,为居家养老提供社区医疗支持。

阿伦膦酸钠维D3与钙剂对老年脑梗死患者骨生化与转换指标的影响

目的研究老年脑梗死患者应用阿伦膦酸钠维D3与钙剂等骨质疏松干预治疗前后骨密度、骨生化与转换相关指标变化。方法应用骨密度仪对受试者足踝部进行骨密度(BMD)测定。应用偶氮胂Ⅲ法检测血钙与钼酸盐法检测血磷,应用双抗体夹心法检测人25羟基维生素D3[25(OH)D3]、甲状旁腺素(PTH)、骨钙素(BGP)、1型胶原羧基末端肽(β-CTX)、1型前胶原氨基端肽(P1NP)、骨源性碱性磷酸酶(BALP)。结果干预组患者干预前后除血Ca2+、血P3+分别互相比较无统计学差异(t=1.430,1.528,P>0.05)外,25(OH)D3、PTH、BGP、P1NP、BALP与β-CTX分别互相比较均有统计学差异(t=-25.964,-3.441,-3.079,-2.074,4.182,5.149,P<0.05)。结论对老年脑梗死急性期后伴肢体瘫痪患者在常规应用脑梗死药物治疗基础上,进行肢体康复治疗同时给予阿伦膦酸钠维D3与钙剂等骨质疏松干预治疗,对促进骨形成和抑制骨吸收有一定作用。

住院老年患者跌倒相关因素分析及预防对策

跌倒是老年人伤残、失能和死亡的重要原因之一,严重威胁着他们的身心健康和生活质量。本文对老年住院患者跌倒的危险因素,评估方法,预防和护理干预措施进行综述,为老年护理院防止意外伤害提供参考。

胃术后并发症的X线诊断价值

目的 讨论胃术后远期并发症的X线影像学特征，探讨消化道气钡双重造影在胃术后随访诊断中的价值。方法对我院历年来因胃十二指肠良、恶性病变行胃大部切除或全胃根治术后随访呈阳性的14例病例中的13例采用气钡双对比造影，1例行碘水造影和CT检查。结果14例中炎性病变5例，溃疡3例，套叠1例，残胃癌2例，复发癌3例。均经手术和(或)病理证实。结论胃术后并发症形式多样，影响患者术后生存质量，需要早发现、早诊断、早治疗，尤其是恶性并发症。而消化道气钡双对比造影因其经济、无创、易行，具有较高的应用价值。

人际支持在原发性高血压患者治疗中的作用观察

目的观察人际支持在原发性高血压患者的治疗效果。方法选取2015年1月1日～10月31日医院收治的原发性高血压患者87例作为研究对象,根据治疗方法分为治疗组37例与对照组40例,对照组采用中西药联合治疗,治疗组在对照组治疗的基础上给予人际支持干预。比较2组疗效及治疗前后血压。结果治疗组总有效率为97.30%高于对照组的82.50%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前2组收缩压、舒张压比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后2组收缩压、舒张压均下降(P<0.05),且治疗组低于对照组(P<0.05)。结论原发性高血压采用人际支持干预能够提升治疗效果,临床治疗有重要意义。

银杏叶胶囊联合奥美沙坦酯片治疗老年高血压的临床研究

目的:观察奥美沙坦酯片联合银杏叶胶囊治疗老年高血压患者的临床效果以及血压改善情况。方法:选取老年高血压患者150例,随机分为对照组和治疗组,每组75例,对照组单独使用奥美沙坦酯片,治疗组在对照组基础上联合使用银杏叶胶囊治疗。对比两组老年高血压患者8周后的血压控制情况以及治疗效果。结果:8周后,治疗组和对照组的24h SBP、24h DBP、d SBP、d DBP、n SBP、n DBP均较治疗前有明显的改善,差异有统计学意义(P<0.05);治疗8周后,治疗组24h SBP、24h DBP、d SBP、d DBP、n SBP、n DBP的血压改善水平明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前后对比分析两组老年高血压患者治疗有效率,差异有显著性意义(P<0.05);治疗组总有效率为88.0%,明显优于对照组的76.0%。结论:老年高血压患者使用奥美沙坦酯片联合银杏叶胶囊治疗,能够有效控制患者血压情况,显著提高临床效果。

不同降压药对慢性肾脏病患者肾脏的保护作用

目的研究不同降压药对慢性肾脏病患者肾脏的保护作用。方法通过选取于2017年5月至2018年5月期间,在本院治疗的慢性肾病早期合并高血压患者共计60例展开研究,随机分为两组,各30例。行缬沙坦用药的为缬沙坦组,行西尼地平治疗的患者为西尼地平组。对两组患者治疗12个月,测量患者在治疗前后的血压、血清肌酐、肌酐清除率、蛋白尿以及血尿素氮水平。结果接受治疗之前,缬沙坦组的患者与西尼地平组的患者在血压、血清肌酐、肌酐清除率、蛋白尿以及血尿素氮指标水平比较差异无统计学意义,行不同用药治疗后两组患者以上指标水平均有效缓解,且两组血压水平用药后相较改善情况差异无统计学意义。接受治疗后,缬沙坦组的患者在血清肌酐、肌酐清除率、蛋白尿以及血尿素氮水平方面的改善情况均优于对照组患者,两组患者比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在对慢性肾脏病早期合并高血压患者进行治疗时,使用缬沙坦与西尼地平均能够有效降低患者的血压,但是使用缬沙坦对患者进行治疗能够使患者的血清肌酐、肌酐清除率、蛋白尿以及血尿素氮水平得到更为显著的改善,并可以很好保护患者肾脏功能,可以在临床中推广运用。

上海市两区618例老年人骨密度及相关因素

[目的]研究影响上海市两区(地处中心城区)老年人骨密度的相关因素。[方法]采用经培训专职人员一对一方式对户籍为上海市两区的618名60岁及以上老年人进行问卷调查,应用骨密度仪对受试者足踝部进行骨密度(BMD)测定。对测得结果进行多元逐步回归分析。[结果]老年人年龄、性别、饮碳酸饮料、户外运动、服用钙片、既往骨折史与骨密度高低具有相关性(P<0.05)。老年女性经常饮用碳酸饮料,骨密度下降明显(P<0.05);老年男性经常饮酒,骨密度下降明显(P<0.05)。[结论]该两区老年人具有较明显的地域生活习性,在注重年龄、性别、既往有骨折史等骨质疏松危险因素预防的同时,应鼓励老年人多进行户外运动、定期服用钙片等。老年女性应避免或少饮用碳酸饮料,老年男性应不饮酒或少饮酒。