护理实践环境及工作家庭平衡与留职意愿关系研究

[目的]探讨护理实践环境、工作家庭平衡与护士留职意愿的关系。[方法]采用随机抽样法对河南省7所三级医院的1 300名护士进行问卷调查。[结果]护理实践环境、工作家庭平衡与护士留职意愿两两之间存在相关关系。工作侵扰家庭、护士参与医院事务、工作促进家庭、管理者的能力及领导方式、加班情况及子女情况是预测护士留职的主要因子。[结论]护理实践环境、工作家庭平衡均对护士留职意愿有直接或间接的影响,良性的工作环境及工作家庭关系有助于提升护士的留职意愿。

心理干预联合舍曲林对强迫症患者生活质量的影响

目的探讨心理干预联合舍曲林对强迫症患者生活质量的影响。方法 60例强迫症患者随机分为研究组30例和对照组30例。研究组给予心理干预联合舍曲林治疗,对照组单用舍曲林治疗,观察8周。采用Yale-Brown强迫量表和生活质量综合评定问卷(GQOLI-74)分别于治疗前和治疗后8周来进行疗效和生活质量评定。结果心理干预联合舍曲林对患者强迫症状的改善好于单用舍曲林治疗(t=2.08,P<0.05),对躯体功能、心理功能和社会功能的改善明显优于单用舍曲林组(t=2.18,2.14,2.09;P均<0.05)。结论心理干预联合舍曲林可以更好的改善患者的生活质量。

猫背外侧脑桥中脑被盖区神经细胞损毁对睡眠-觉醒状态的影响

目的:损毁猫背外侧脑桥中脑被盖区神经细胞,观察其对睡眠-觉醒状态的影响。方法:采用红藻氨酸(KA)微量注射入猫(6只)双侧背外侧脑桥中脑被盖区(每侧6μg),损毁该区域。通过脑电活动和肌电活动测量损毁前后动物的觉醒-睡眠状态,统计损毁前后各时相数据占每次睡眠描记时间的百分比、每次睡眠描记的快眼动(REM)睡眠次数及每次REM睡眠时间。结果:损毁后觉醒时间的百分比从损毁前的(14.68±1.37)%增加到(20.78±3.37)%(t=-1.350,P=0.235);慢波睡眠时间从(65.07±2.73)%减少到(64.65±4.35)%(t=0.089,P=0.932);REM睡眠时间从(20.26±2.74)%减少到(13.65±2.25)%(t=3.843,P=0.012);REM睡眠次数从损毁前的(12.2±1.6)次/6h减少到(10.0±1.4)次/6h(t=1.976,P=0.119);REM睡眠时间从(6.3±0.6)min/次减少到(5.5±0.5)min/次(t=0.939,P=0.401)。有4只动物在双侧背外侧脑桥中脑被盖区神经细胞损毁后的REM睡眠过程中仍维持一定的肌张力,而在正常睡眠描记过程中肌张力完全消失,只出现时相性的肌肉颤搐。损毁部位的组织学观察显示距损毁部位1～2mm内的神经细胞消失,损毁区域的神经纤维破坏不明显。结论:背外侧脑桥中脑被盖区的神经细胞在REM睡眠的维持及其伴随的颈肌迟缓的产生中起重要作用。

阿立哌唑和氯氮平对精神分裂症患者生活质量影响的对照研究

目的探讨阿立哌唑治疗对精神分裂症患者生活质量的影响。方法以阿立哌唑和氯氮平治疗精神分裂症各50例作对照研究,采用阳性和阴性症状量表(PANSS)评定临床疗效,采用副反应量表(TESS)和实验室检查评价安全性,采用WHOQOL-BREF量表衡量患者生活质量。结果阿立哌唑组PANSS总分由治疗前的(92.78±18.69)分降至(41.82±9.62)分,氯氮平组PANSS总分由治疗前的(93.52±18.76)分降至(42.96±8.99)分,与治疗前比较两组均有极显著性差异(P<0.01),两组间各时点PANSS总分比较无显著性差异(P>0.05),但氯氮平组不良反应较多。经12个月治疗,阿立哌唑组的身心健康分由治疗前的(38.76±8.57)分提高到(72.56±5.64)分,心理健康分由治疗前的(22.53±13.47)分提高到(96.67±10.83)分,社会关系分由治疗前的(18.93±14.62)分提高到(96.52±14.62)分环境因素分由治疗前的(20.13±14.92)分提高到(95.87±10.21)分;氯氮平组身心健康分由治疗前的(39.27±8.78)提高到(70.21±9.06)分,心理健康分由治疗前的(23.16±13.52)分提高到(80.13±10.03),社会关系分由治疗前的(19.31±14.56)分提高到(80.72±10.56)分,环境因素分由治疗前的(220.89±15.0)分提高到(79.89±10.51)分,两组患者生活质量均较治疗前有极显著性改善(P<0.01),在心理健康、社会关系和环境因素方面,阿立哌唑优于氯氮平(P<0.01)。结论在提高患者生活质量方面,阿立哌唑优于氯氮平,有利于精神分裂症的远期康复。

我国低年资护士护患沟通能力培训的研究进展

护患沟通能力是护理人员在护患沟通情境中表现出来的沟通知识、技能和态度的整合，是建立治疗性护患关系必备的岗位职业能力。良好的护患沟通是提高护理质量、实现优质护理的重要条件。

护士群体同事支持的相关研究及思考

由于我国人口老龄化加剧,人类健康需求不断增加,加之护士短缺,护士承受的职业压力越来越大。如果个体不能有效应对,过大的压力可使其产生不良情绪和错误定位[1],严重影响护士身心健康[2]。同事支持是社会支持的形式之一,是处于同等地位的人之间的支持和帮助。

极化液联合胺碘酮治疗急性心肌梗死伴心房颤动的临床观察

目的极化液联合胺碘酮治疗急性心肌梗死(AMI)伴新发房颤(AF)的评价临床疗效及安全性。方法将78例AMI后新发房颤的患者随机分为联合组42例,单独组36例。联合组极化液500ml静脉滴注,两组房颤发作时均给予静脉推注胺碘酮150mg负荷量后,继以维持量1.0～1.5mg/kg静脉滴入,15～30min未转复且心室率快者,追加一次胺碘酮1.5mg/kg,至房颤转复停止用药。观察12h内转复率、安全性,QT间期变化等。结果联合组2h内的转复率为19.0%(8/42),12h内的总转复率为88.1%(37/42)。单独组2h内的转复率为16.7%(6/36),12h内的总转复率为63.9%(23/36)。两组间2h以内转复率差异无统计学意义(P>0.05)。两组12h内的总转复率(88.1%:63.9%)差异有统计学意义(P<0.01)。两组用药前后未见严重不良反应。结论极化液联合胺碘酮治疗AMI伴新发AF安全有效。

微量元素与中药功效关系探讨

微量元素是生命不可缺少的重要物质。人体必需的微量元素有硼、氟、硅、钒、铬、钼、钴、镍、铁、铜、锌、砷、硒、锰、锡、碘共16种,这些元素在体内含量虽然小于万分之一,但对人体健康却起着重要作用。中药来源于自然界的植物、动物和矿物,富含多种微量元素，现就中药中微量元素与功效关系浅探如下。

奥曲肽联合GEMOX方案化疗治疗晚期胰腺癌临床效果观察

目的观察奥曲肽联合GEMOX方案化疗治疗晚期胰腺癌的临床效果。方法将我院108例晚期胰腺癌患者随机分为两组,各54例。两组均给予GEMOX方案化疗治疗,观察组加用奥曲肽治疗,对比两组临床疗效及安全性。结果观察组治疗总有效率与疾病控制率与对照组相比,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组脱发、贫血、呕吐恶心、腹泻及骨髓抑制等不良反应发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论给予晚期胰腺癌患者奥曲肽联合GEMOX方案化疗治疗,可获得显著治疗效果,且不良反应较少,安全可靠。

酒石酸长春瑞滨注射液联合铂类二线化疗治疗老年复发转移性乳腺癌的临床研究

目的研究酒石酸长春瑞滨注射液联合铂类二线化疗治疗老年复发转移性乳腺癌的临床效果及价值。方法将116例老年复发转移性乳腺癌患者按治疗方式不同分为两组,均58例。对照组实施紫杉醇联合顺铂治疗,观察组接受酒石酸长春瑞滨注射液联合顺铂治疗,评价两组临床疗效。结果观察组近期总有效率为87.9%,与对照组的82.8%相比,差异无统计学意义(P>0.05);观察组总不良反应发生率为8.6%,与对照组的25.9%相比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论给予老年复发转移性乳腺癌酒石酸长春瑞滨注射液联合铂类二线化疗治疗,可有效提高临床疗效,减少不良反应。

盐酸丁咯地尔治疗糖尿病性周围神经病变临床分析

目的:观察盐酸丁咯地尔治疗糖尿病性周围神经病变的疗效。方法:临床上随机选择60例糖尿病合并周围神经病变患者,在控制血糖疗法基础上应用盐酸丁咯地尔,并与肌注维生素B1、B12患者59例疗效比较。结果:治疗组2～3个疗程总有效率96.7%,对照组总有效率29.7%,治疗组明显高于对照组(P<0.01)。两组患者治疗后前运动神经传导速度和Hoffinan反射比较P<0.01。结论:盐酸丁咯地尔治疗糖尿病性周围神经病变疗效显著,无不良反应,值得临床推广应用。

开心散对大鼠抑郁症模型内源性褪黑素生物合成的调控研究

目的:探寻开心散对大鼠抑郁症模型血浆褪黑素(melatonin,MT)浓度及松果腺MT生物合成限速酶的影响。方法:采用慢性不可预见的中等强度应激21 d建立大鼠抑郁模型,动物分为正常对照组、模型组、开心散低、中、高剂量组(KXS,65,130,260 mg.kg-1.d-1)、曲唑酮组(10 mg.kg-1.d-1),用药各组于每日造模后30 min ig给药。造模第22天2:00采取尾静脉血和迅速断头取脑组织,分别采用液相芯片法检测血浆MT浓度,实时荧光定量PCR检测松果腺AANAT,HIOMT mRNA表达水平,同位素标记酶活性法检测二者的活性。结果:模型组大鼠血浆MT、松果腺AANAT和HIOMT mRNA水平、AANAT活性均低于对照组(P<0.05),而HIOMT活性未见降低。与模型组比较,开心散各剂量组均可提高大鼠血浆MT浓度(P<0.05),而以中剂量组最高;且中剂量组大鼠AANAT,HIOMT mRNA水平、AANAT活性均明显升高(P<0.05),但HIOMT活性未见增高。结论:开心散可提高大鼠抑郁症模型松果腺AANAT的活性,调控MT的生物合成。

护士职业获益感的认知干预研究

目的探讨认知干预方案对护士职业获益感及职业倦怠的影响。方法便利选取两所规模、工资薪酬、医院环境、职业获益感水平大致相近的综合性三级甲等医院,以抛硬币法将其随机分为实验组和对照组。根据等比例原则,采用方便取样的方法,抽取A医院128名护士入实验组,B医院100名护士入对照组。实验组在常规业务学习的基础上连续4周接受每周1次的集体认知干预,主要形式包括专家授课和课堂互动式讨论;对照组连续4周参与医院组织的集中业务学习。结果干预4周后,实验组护士职业获益感总分优于对照组,差异具有统计学意义(P=0.001);实验组护士干预后得分均值较干预前增加8.41分,差异具有统计学意义(P<0.05)。干预后实验组护士职业倦怠问卷的"情绪耗竭""去人格化"维度得分低于对照组,"低个人成就感"得分高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论基于职业认知评价及"专业自我概念中介模型"构建的认知干预方案可提高护士的职业获益感水平,缓解其职业倦怠。