呼吸内科危重患者人工呼吸道建立抢救中喉罩的应用价值分析

选取2010年9月-2013年5月我院收治的呼吸内科患者60例,均在我院接受治疗,随机分为试验组31例和对照组29例,在抢救过程中给患者建立人工呼吸道,其中试验组采用喉罩盲插术建立人工呼吸道,对照组行气管切开术建立人工呼吸道,两组均接普通呼吸机,通过观察患者的生命体征和抢救成功率判断抢救效果。结果 60例患者均在1min之内成功插管,且试验组较对照组血氧饱和度上升时间缩短,通气治疗时间缩短,脱机时间和转归时间亦较对照组减少,P〈0.05,有统计学意义。呼吸内科危重患者人工呼吸道建立抢救中喉罩的应用能减少抢救时间,疗效突出,值得推广使用。

我院呼吸内科250例住院患者抗菌药物应用情况调查与分析

目的:调查与分析我院呼吸内科住院患者抗菌药物使用情况。方法选取2013年3月~6月我院呼吸内科收治的250例住院患者作为研究对象,采用自制问卷调查表调查所选患者使用抗菌药物情况。结果所选患者使用抗菌药物的种类有头孢菌素类、青霉素类、喹诺酮类、大环内酯类、硝基咪唑类、林可霉素类及氨基糖苷类,其中使用头孢类总例数为131例,喹诺酮类41例,青霉素类25例;病原学检测共检测出16种病原菌,分离出病原菌123株。其中,革兰阳性菌72株,占28.80%,革兰阴性菌37株,占14.80%,真菌14株,占5.60%。结论我院呼吸内科使用的抗菌药物主要为头孢类、喹诺酮类及青霉素类,所含病原菌以革兰阴性杆菌最多,使用情况基本合理,但仍需进一步加以规范,以防止抗菌药物的滥用,进而降低患者感染率。

内科胸腔镜治疗急性脓胸的疗效观察

化脓性胸膜炎由于脓液黏稠不易引流,易形成包裹性积液,尤其是多房性包裹性积液,影响治疗效果,延长病程,继而造成胸膜粘连肥厚及胸廓塌陷,影响肺功能,部分需要外科手术治疗。本院近年应用内科胸腔镜治疗急性脓胸疗效满意报道如下。

内科胸腔镜治疗急性脓胸患者的护理

目的探讨内科胸腔镜治疗急性脓胸患者的护理方法。方法对126例局麻下行内科胸腔镜治疗的急性脓胸患者,术前予以心理护理、术前指导、术中针对清醒、对刺激敏感的特点密切配合,术后观察生命体征及血氧饱和度、做好胸腔闭式引流及并发症的观察护理。结果 126例患者均一次手术治愈出院,随访3个月至1年,无复发。结论内科胸腔镜治疗急性脓胸疗效较好、安全,科学规范的护理可有效促进患者康复。

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者血管内皮生长因子与右心室舒张功能的关系

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者血清中血管内皮生长因子(VEGF)的变化以及与右心室舒张功能的关系。方法对OSAS患者(42例,OSAS组)和正常体检者(42例,对照组)进行多导睡眠图(poly somnography,PSG)监测和血清VEGF含量的检测,并用二维多普勒超声心动图测定2组的右心功能。结果 OSAS组患者血清VEGF含量升高,明显高于对照组(P<0.01)。OSAS患者右心室搏出量(RVSV)较对照组增大(P<0.01),而右心室E/A值较对照组减小(P<0.01)。OSAS患者血清VEGF与右心室E/A呈负相关关系(r=-0.37,P<0.01)。结论 OSAS患者血清VEGF含量明显增高,与OSAS患者右心功能不全有关。

乌司他丁对老年重症肺炎病人呼吸功能、肺表面活性蛋白及氧化应激的影响

目的探讨乌司他丁对老年重症肺炎病人呼吸功能、肺表面活性蛋白及氧化应激的影响。方法选取2018年1~12月我院收治的82例老年重症肺炎病人作为研究对象,随机分为观察组与对照组,每组41例。对照组采取抗感染、退热、止咳、祛痰、平喘、营养支持等基础治疗,观察组在对照组治疗的基础上采用乌司他丁辅助治疗。检测并比较2组病人的动态顺应性(Cdyn)、呼吸做功(WOB)、氧合指数(PaO2/FiO2)、肺表面活性蛋白(SP-A、SP-B、SP-C、SP-D)、丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽(GSH)及总抗氧化能力(TAO)。结果治疗前,2组病人的Cdyn、WOB、PaO2/FiO2水平差异均无统计学意义(P> 0. 05);治疗后2组病人的Cdyn、PaO2/FiO2水平均升高(P<0. 05),且观察组的Cdyn、PaO2/FiO2水平显著高于对照组(P<0. 05);治疗后2组病人的WOB水平较治疗前明显降低(P<0. 05),且观察组的WOB水平明显低于对照组(P<0. 05)。治疗前,2组病人的SP-A、SP-B、SP-C、SP-D水平差异无统计学意义(P>0. 05);治疗后2组SP-A、SP-B、SP-C、SP-D水平均较治疗前降低(P<0. 05),且观察组较对照组降低更显著(P<0. 05)。治疗前,2组病人的MDA、SOD、GSH、TAO水平差异均无统计学意义(P>0. 05);治疗后2组病人MDA水平均较治疗前降低(P<0. 05),且观察组的MDA水平明显低于对照组(P<0. 05);治疗后,2组病人的SOD、GSH、TAO水平均升高,且观察组较对照组升高更显著,差异均有统计学意义(P<0. 05)。2组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0. 05)。结论乌司他丁能够显著改善老年重症肺炎病人的呼吸功能、肺表面活性蛋白及氧化应激水平。

药物三联法治疗妊娠期高血压对分娩结局、母婴结局及D-二聚体与脂联素水平的影响

目的探讨硫酸镁、拉贝洛尔联合尼莫地平的药物三联法治疗妊娠期高血压对分娩结局、母婴结局及血清D-二聚体与脂联素水平的影响。方法将180例妊娠期高血压孕妇随机分为试验组和对照组,各90例。在常规治疗的基础上,试验组加用硫酸镁、拉贝洛尔联合尼莫地平的药物三联法治疗,对照组仅加用硫酸镁治疗,记录两组孕妇的分娩结局、母婴结局,比较治疗前后两组孕妇的血清D-二聚体与脂联素水平。结果相比于对照组,试验组患者的自然分娩率升高,剖宫产率、产后出血率、宫缩乏力发生率、胎儿窘迫发生率、新生儿窒息发生率降低(P<0.05)。治疗后,试验组患者的D-二聚体水平低于对照组,而脂联素水平高于对照组(P<0.05)。结论硫酸镁、拉贝洛尔联合尼莫地平的药物三联法治疗妊娠期高血压,可有效改善分娩结局、母婴结局及血清D-二聚体和脂联素水平。

清开灵注射液过敏致急性喉头水肿1例

清开灵注射液广泛用于临床，近年来清开灵引起的不良反应屡有发生。本例以急性喉头水肿为主要过敏症状，临床较少见。现报告如下。

两种麻醉方法在支气管镜检查中的效果比较

目的比较纤维支气管镜检查时空气压缩雾化吸入麻醉与喉头喷雾麻醉两种方法的麻醉效果。方法选择纤维支气管镜检查的196例患者,随机分为两组,每组98例,分别应用空气压缩雾化吸入麻醉法(观察组)与喉头喷雾麻醉法(对照组),观察两组麻醉效果。结果观察组和对照组的麻醉优良率分98.98%和78.57%,差异有统计学意义χ2=20.48,P<0.05。结论纤维支气管镜检查前行空气压缩雾化吸入麻醉法效果优于喉头喷雾麻醉法,操作简便、安全,值得临床推广。

弥漫性结缔组织病并发弥漫性肺泡出血12例临床分析

目的分析总结弥漫性结缔组织病(CTD)合并弥漫性肺泡出血(DAH)的临床资料,提高对该病的认识。方法回顾分析深圳市人民医院2005年7月至2012年9月确诊的12例弥漫性CTD并发DAH患者的临床表现、实验室检查、诊治经过和转归。结果 DAH主要表现是咯血、胸闷、呼吸困难、血红蛋白下降;X线胸片、高分辨率CT可出现新发的肺部浸润影。弥漫性CTD合并DAH的患者中,系统性红斑狼疮(SLE)8例,显微镜下多血管炎(MPA)2例,肉芽肿性多血管炎(GPA)2例;诊断DAH时的年龄:SLE(26±8)岁,MPA分别为12岁和42岁,GPA为51岁和57岁;诊断DAH时的病程:SLE(18±14)d,其中有3例SLE患者以DAH为首发症状,另外有1例MPA患者也以DAH为首发症状;SLE合并DAH时SLE疾病活动指数(SLEDAI)评分为(18±5)分,抗核抗体呈高滴度,MPA/GPA患者核周型抗中性粒细胞胞质抗体(p-ANCA)/胞质型抗中性粒细胞胞质抗体(c-ANCA)分别呈阳性;9例患者发生明确感染;共有9例患者接受了激素冲击治疗,10例应用免疫抑制剂,7例行机械通气,2例行血液透析,所有患者病程中均使用抗生素。有1例患者死亡。结论 DAH与弥漫性CTD原发病的活动性密切相关,容易导致呼吸衰竭和肺部感染。弥漫性CTD合并DAH病死率高,应早期诊断,早期治疗。

病区“三室”空气真菌的监测

在适宜真菌繁殖期 (4～ 10月 )对病区护理办公室、值班室及治疗室进行真菌监测。其中仅治疗室进行常规消毒 (消毒前后监测 )。结果护士办公室真菌含量明显高于治疗室及值班室 (P <0 .0 5 ,P <0 .0 1) ;治疗室消毒前后真菌含量差异有显著性意义 (P <0 .0 1)。 4～ 10月均有真菌生长 ,其中 5～ 6月、9～ 10月为真菌生长相对高峰期。提示加强护士办公室、值班室的卫生消毒管理 ,以减少真菌生长 ,避免护理人员发生医院感染。

应用头孢哌酮后饮酒致双硫仑样反应1例

患者,男,56岁,因右下肺炎住院,静滴头孢哌酮第5天的晚餐后饮白酒2两.5 min即感胸闷、头昏、呼吸困难、心悸、心率154次·min-1.继而出现狂躁、谵妄等意识障碍,血压90/60 mmHg.心电图示窦性心动过速,及ST段上斜型下移,立即予吸氧,10%葡萄糖注射液500 ml加肌苷0.6、维生素C 2.0,静脉缓慢滴注,10 min后胸闷有所缓解,心率降到95次/min.继之以5%葡萄糖液500ml加ATP40 mg,CO-A100U,静滴,2 h后神志清楚,胸闷明显改善,8 h后症状基本消失.

两种方法检测PCT比较

目的分析免疫荧光层析法检测血清降钙素原(PCT)的性能。方法用免疫色谱检测法、免疫荧光层析法平行检测823例标本血清PCT的浓度,用Kappa检验分别评价诊断阈值(cut-off值)为0.5ng/mL和2.0ng/mL时两种方法的一致性。以免疫色谱法为标准,评价免疫荧光法的灵敏度、特异度、阴性预期值、阳性预期值和总符合率。结果设cut-off值为0.50ng/mL和2.00ng/mL。两种方法检测PCT的Kappa值(K)分别为0.768和0.818。以免疫色谱法为金标准,使用两个cut-off值时免疫荧光法的灵敏度、特异度、阳性预期值、阴性预期值和总符合率分别为98.2%和98.3%、74.5%和81.0%,88.3%和97.4%,95.4%和87.1%,90.2%和96.2%。结论免疫荧光法检测血清PCT是一种低成本、快捷、准确的新方法,可广泛应用于基层医疗机构。

护理干预对变态反应病患者脱敏治疗依从性的影响

目的探讨护理干预对变态反应病患者持续特异性脱敏治疗（SIT）的影响。方法将50例需进行SIT的变态反应病患者列为随访组，曾经进行过SIT的患者50例列为对照组。2组常规护理、治疗方法相同。对随访组患者实施为期1年的护理干预措施，1年后比较2组患者持续治疗的依从性。结果随访组治疗依从性显著优于对照组，差异有统计学意义（P〈0．01）。结论护理干预提高了变态反应病患者的治疗依从性，对疾病康复有积极的促进意义。

吸烟与非吸烟患者纤维支气管镜术前麻醉效果的比较

目的比较吸烟与非吸烟患者行纤维支气管镜术前麻醉的效果。方法将患者分为吸烟组和非吸烟组,每组30例,共60例。均采取盐酸利多卡因注射液给予患者雾化吸入行气道表面麻醉,2组麻醉效果进行比较。结果2组麻醉效果差异有统计学意义(χ2=29.14,P<0.01)。结论吸烟患者麻醉效果比非吸烟患者差,提示应重视吸烟患者术前麻醉,确保医师按时进行检查。

环氧合酶抑制剂对非小细胞肺癌患者血浆VEGF浓度的影响及临床意义

目的探讨环氧合酶抑制剂对晚期非小细胞肺癌（NSCLC）患者血浆血管内皮生长因子（VEGF）浓度的影响及临床意义。方法30例NSCLC患者，其中10例为未接受放疗或化疗的患者（未接受放化疗组），10例为正在化疗的患者（正在化疗组），10例为放疗或化疗后患者（放化疗后组）。另选10例非癌症患者（非癌症组）和10例健康志愿者（正常组）。采用酶联免疫吸附法测定各组血浆VEGF浓度，并对结果进行分析。结果肺癌组患者血浆VEGF浓度明显高于非癌症组和正常组。正在化疗组治疗7d后VEGF浓度有明显下降，尤其以加服布洛芬（芬必得）者明显；未接受放化疗组加服芬必得者亦有明显降低。结论环氧合酶抑制剂可降低晚期NSCLC患者血浆VEGF浓度，可能改善NSCLC患者的预后。