黄石地区新生儿地中海贫血基因检测分析

为切实提高出生人口质量,分析了黄石地区新生儿的地中海贫血基因突变类型和频率,为地中海贫血的产前诊断和遗传咨询提供参考。采用毛细管血红蛋白电泳法对51 389例新生儿进行地中海贫血初步筛查,对筛查结果阳性者进行地中海贫血基因突变检测。检测结果为:黄石地区新生儿地中海贫血初筛阳性率1.36%,其中α地中海贫血初筛阳性率0.91%,β地中海贫血初筛阳性率0.45%;α地中海贫血基因检测与初筛符合率82.13%,β地中海贫血基因检测与初筛符合率57.39%。α地中海贫血基因检出率男、女间差异无统计学意义(x^2=0.179,P>0.05),β地中海贫血基因检出率中女性高于男性(x^2=29.302,P<0.01),α地中海贫血筛查符合率显著高于β地中海贫血(x^2=345.512,P<0.01)。α地中海贫血基因缺失以--SEA/aa所占比例最高,临床表型以轻型、静止型常见;β地中海贫血基因突变以IVS-II-654位点突变所占比例最高。黄石地区新生儿地中海贫血突变类型复杂,应加强对育龄人群及新生儿地中海贫血的筛查,以降低地中海贫血出生缺陷发生率,早期干预治疗。

综合性医院儿科应用中药存在的问题及对策研究

目的:社会的不断发展,推动医学治疗技术不断发展,而中药因没有西药明显的副作用等优势,在医学中的应用越来越广泛,在综合性医院中也受到了众多医生和患者的认可。本文从当前医院儿科应用中药中的问题出发,统计当前存在的主要问题。方法观察我院儿科40例1~8岁儿科患者的应用中药情况及诊治情况。结果很多医师并没有深入了解中药的特性,导致不能正确使用中药为患者提供医疗服务,尤其是在儿科中药使用中,无法合理确定用药份量及用途,对患儿的病症判断不精确。结论需要提升综合性医院儿科医师的职业道德,从药物管理着手,明确儿科用药医师的责任,为今后儿科应用中药研究提供参考依据。

miRNA-3613在子宫内膜癌组织中的表达及对子宫内膜癌细胞增殖和有氧糖酵解的影响

目的探讨miRNA-3613在子宫内膜癌组织中的表达及其对子宫内膜癌细胞增殖和有氧糖酵解的影响及机制。方法采用生物信息学数据库OncomiRNA分析子宫内膜癌组织和癌旁组织中miRNA-3613的表达差异。分别转染miRNA-NC mimic和miRNA-3613 mimic至MFE-296细胞,命名为对照组和miRNA-3613组。采用实时荧光定量聚合酶链反应(qRT-PCR)检测两组细胞miRNA-3613的表达水平;采用CCK-8法与糖酵解法分析检测细胞增殖和糖酵解的变化;采用生物信息学技术与双荧光素酶报告基因实验预测并验证miRNA-3613的靶基因;采用qRT-PCR与Western blot法检测miRNA-3613靶基因的表达。结果生物信息学数据库OncomiRNA显示,子宫内膜癌组织中miRNA-3613的表达水平明显低于癌旁组织(P<0.01)。对照组和miRNA-3613组的miRNA-3613相对表达量分别为1.53±0.82和9.52±1.08,差异具有统计学意义(P<0.01),提示转染体系构建成功。与对照组相比,miRNA-3613组MFE-296细胞增殖能力在第3、4和5天明显降低(P<0.05)。对照组和miRNA-3613组细胞葡萄糖摄取水平分别为0.99±0.14和3.05±0.49,差异具有统计学意义(P<0.01);对照组和miRNA-3613组细胞乳酸生成水平分别为1.02±0.06和0.38±0.07,差异具有统计学意义(P<0.01),表明miRNA-3613组细胞有氧糖酵解明显被抑制。miRNA-3613的靶基因是热休克蛋白A2(HSPA2)。与对照组相比,过表达miRNA-3613显著下调HSPA2基因表达(P<0.01)。结论miRNA-3613通过靶向抑制HSPA2基因表达,降低子宫内膜癌MFE-296细胞的增殖与有氧糖酵解。

射频自凝刀治疗子宫肌瘤30例分析

目的 :探讨射频自凝刀治疗子宫肌瘤的临床疗效。方法 :对经射频治疗的 30例子宫肌瘤患者进行随访及回顾性分析。结果 :30例患者中 ,治愈 2例 ,治愈率 6 .6 7% ;显效 15例 ,显效率 5 0 % ;好转 13例 ,好转率 4 3.33% ;总有效率 10 0 %。结论 :射频自凝刀治疗子宫肌瘤安全有效 ,操作简单 。

宫颈癌患者血清CYFRA21-1、TPS、CA125和CEA表达的临床分析

目的:探讨宫颈癌患者血清CYFRA21-1、TPS、CA125、CEA表达和临床的相关性。方法:随机选取28例宫颈癌患者和同时期的宫颈上皮内瘤样病变患者31例,健康对照人群35例。化学发光分析法检测血清CYFRA21-1、TPS、CA125和CEA水平,观察其和宫颈癌临床分型、分期的关系。结果:宫颈癌组CYFRA21-1、TPS、CA125、CEA检出水平最高,分别为:(5.15±36.35)ng/ml、(129.45±74.73)U/L、(58.35±17.47)U/ml、(15.86±9.35)ng/ml;宫颈上皮内瘤样病变检出水平其次,分别为:(0.96±0.45)ng/ml、(53.12±21.56)U/L、(36.24±14.23)U/ml、(3.28±1.74)ng/ml;健康人群最低,分别为:(0.61±0.32)ng/ml、(36.71±17.35)U/L、(12.69±4.51)U/ml、(1.26±0.86)ng/ml,以上两两比较差异均有显著性差异(P<0.05)。宫颈癌Ⅰ-Ⅱ期和宫颈癌Ⅲ-Ⅳ期在CYFRA21-1、TPS、CA125、CEA水平上比较差异也有统计学意义(P<0.05)。结论:血清CYFRA21-1、TPS、CA125、CEA在宫颈癌患者中的表达明显高于宫颈上皮内瘤样病变和健康受试者,为临床诊治研究提供了新的思路和方向。其在宫颈癌诊断中是否具有较好的特异性,需做进一步的临床研究。

Ki-67、雌激素受体及孕激素受体在子宫肌瘤中的表达

目的探讨Ki-67、雌激素受体(ER)及孕激素受体(PR)在子宫肌瘤中的表达及临床意义。方法采用免疫组织化学法检测52例子宫肌瘤标本和52例瘤旁正常子宫肌层标本中Ki-67、ER及PR的表达情况,分析Ki-67、ER及PR的表达与子宫肌瘤的相关性。结果正常子宫肌层与子宫肌瘤组织中ER、Ki-67的表达比较差异均无统计学意义(P>0.05),子宫肌瘤组织中PR的表达显著高于正常子宫肌层(P<0.05)。子宫肌瘤组织中PR、ER、Ki-67的表达与肿瘤数量及部位无显著相关性(P>0.05)。肿瘤直径>5 cm的子宫肌瘤与肿瘤直径<5 cm的子宫肌瘤组织中PR、Ki-67的表达比较差异均无统计学意义(P>0.05)。肿瘤直径>5 cm的子宫肌瘤组织中ER的表达显著高于肿瘤直径<5 cm的子宫肌瘤(P<0.01)。结论 PR可能参与了子宫肌瘤的发生和发展,ER与子宫肌瘤的大小有关。

宫颈癌患者行广泛性切除术联合阴道延长术的术后性生活状况研究

目的:通过实验研究,了解对宫颈癌患者使用广泛性切除术联合阴道延长术治疗后,患者性生活的质量。方法:收集我院2013年5月至2014年2月到我院妇科接受诊治,且经专科医师确诊为早期宫颈癌患者,择日实施子宫广泛性切除术联合阴道延长术患者30例作为研讨对象。使用统计学随机分组的方法,将30名研究对象随机分成实验组和对照组。实践组实施广泛性切除术联合阴道延长术,对照组实施广泛性切除术进行对比治疗。所有研究对象在治疗完成后6个月使用性功能检测表对30名患者的性功能状态进行评价,并通过问卷调查的方式了解30例患者的治疗后性生活质量和阴道情况。结果:经过试验研究发现,实验组阴道平均增长(9.2±1.3)cm,对照组阴道平均增长(6.2±1.5)cm,差异无统计学意义(P>0.05);同时两组患者术后性功能状态和性生活状况和阴道情况差异无统计学意义(P>0.05)。结论:对患有宫颈癌的使用广泛性切除术联合阴道延长术治疗后会增长患者阴道长度,并不会引起排尿困难等症状,但对患者性功能有一定的影响,值得临床进一步研究。

miRNA在HPV阳性和阴性宫颈癌组织之间的差异研究

目的:研究微小RNA(miRNA)在人乳头状瘤病毒(HPV)阳性宫颈癌和HPV阴性宫颈癌组织之间的差异。方法:选择宫颈癌患者作为研究对象,根据术后病理结果分为HPV阳性的观察组和HPV阴性的对照组,采用Trizol法抽提宫颈癌组织中的总mRNA、Stem-loop RT PCR的方法合成cD-NA第一链,荧光定量PCR的方法检测目的基因的含量。结果:观察组miR21、miR221和miR222含量明显高于对照组,miR-10b、miR-9、miR15a、miR16含量明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:HPV阳性与HPV阴性的宫颈癌组织中miRNA存在显著差异,并且与宫颈癌的发生密切相关。

腹腔镜卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术中150例缝合止血联合不同电凝治疗的疗效及预后分析

目的:探讨腹腔镜卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术中150例缝合止血联合不同电凝治疗的疗效及预后分析。方法:选取2015年1月至2015年12月在汉阳医院妇产科接受治疗的卵巢子宫内膜异位囊肿患者150例作为本研究对象。所有患者全部进行常规性腹腔镜卵巢子宫内膜异位囊肿切除术,术中按照不同的止血方式分为镜下缝合止血组、双极电凝组和单极电凝组。观察比较三组患者止血方式术后1、3、6、12个月的卵泡刺激素(follicle stimulating hormone,FSH)和窦状卵泡计数(sinusoidal follicle count,AFC)水平,并在术后12个月调查患者的自然妊娠情况。结果:三组患者入院时FSH水平表达差异无统计学意义(P>0.05);术后1、3、6、12个月三组患者FSH水平与术前比较有所升高,差异具有统计学意义(P<0.05);三组患者入院时AFC水平差异无统计学意义(P>0.05);术后3、6、12个月镜下缝合止血组患者的AFC水平高于单极电凝组和双极电凝组,差异具有统计学意义(P<0.05);术后12个月检测患者的自然妊娠率,镜下缝合止血组患者的自然妊娠率达到60.00%,明显高于单极电凝组(16.00%)和双极电凝组(18.00%),差异具有统计学意义(P<0.05);术后3个月单极电凝组、双极电凝组患者的窦卵泡数明显低于术前,镜下缝合止血组计数水平高于单极电极组和双极电凝组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:腹腔镜下卵巢囊肿剥除术镜下缝合止血对患者的卵巢功能影响小,而单级和双极电凝止血对患者的卵巢功能均存在不同程度的不良影响。

mTOR/P70S6K信号通路在宫颈癌组织中的表达及其临床意义

目的探讨m TOR/P70S6K信号通路在宫颈癌组织中的表达水平及其相关临床诊断、治疗意义。方法收集2012年1月—2014年1月手术切除或进行活检的正常宫颈组织65例,宫颈癌组织、癌旁组织各85例,提取组织中的mRNA,应用RT-PCR的方法来检测3种组织中m TOR和P70S6K mRNA的表达水平,并进行分析。结果宫颈癌组织中m TOR、P70S6K mRNA的表达明显高于癌旁组织及正常组织(P<0.05),m TOR、P70S6K mRNA水平在宫颈癌组织、癌旁组织及正常组织中均呈正相关(P<0.05)。结论 m TOR信号通路在宫颈癌组织中处于活化状态,其在宫颈癌的发生发展以及向其他部位转移中具有重要作用,是一个诊断和治疗的分子靶点。

异位妊娠患者血管内皮生长因子含量变化及临床价值

目的研究分析血管内皮生长因子(VEGF)在异位妊娠患者早期诊断中的价值。方法选取黄石市中心医院妇产科门诊2014年1月—2015年1月收集的67例异位妊娠患者(孕周<7周)作为异位妊娠组、同期正常妊娠者80例作为正常妊娠组,检测两组外周血VEGF及黄体酮(P)、人绒毛膜促性腺激素(β-h CG)的水平并进行比较,绘制受试者工作曲线(ROC),选取最大诊断指数时VEGF的临界值作为最佳诊断临界值。结果异位妊娠组血VEGF水平显著高于正常妊娠组(P<0.05),血β-h CG、黄体酮(P)水平显著低于正常妊娠组(P<0.05)。不同妊娠部位及胚胎类型异位妊娠患者VEGF、P、β-h CG水平存在差异(P<0.05,P<0.01)。通过绘制ROC曲线,发现在VEGF为50 pg/ml的情况下,诊断异位妊娠的灵敏度为0.826、特异度为0.927,同时具有最大的ROC曲线下面积(AUC)(0.918)及诊断指数(1.753)。结论外周血VEGF在异位妊娠患者中的表达明显上调,其检测值的变化可在一定程度上协助确诊。

不同类型早产的危险因素分析

目的比较不同分娩孕周的早期早产、中期早产和晚期早产的危险因素。方法回顾性分析3099例早产孕妇资料,研究妊娠年龄、生育史、妊娠并发症等因素与早产类型的相关性。结果早期早产危险因素包括妊娠年龄<18岁或年龄>35岁以及引产史,中期早产的危险因素包括妊娠年龄<18岁或年龄>35岁、引产史、妊娠期高血压疾病、多胎妊娠及脐带异常,晚期早产的危险因素包括宫外孕史、辅助生殖技术妊娠史、多胎妊娠、脐带异常、胎膜早破及胎盘早剥。结论孕妇年龄、异常生育史、妊娠并发症与早产类型相关。

女童性早熟与环境内分泌干扰素的相关性研究

目的:探讨女童性早熟与环境内分泌干扰素相关性。方法:选取2010年2月至2015年2月115例性早熟女童作为观察组,选取同时期健康女性儿童115例作为对照组,均进行环境内分泌干扰素,并进行子宫体积、骨密度、血清雌二醇等水平检测,分析性早熟和环境内分泌干扰素相关性。结果:观察组EEDs指标DEHP、OP、BPA均显著低于对照组,两组比较差异显著(P<0.05);观察组子宫体积、卵巢体积、雌二醇、骨密度均显著低于对照组,两组比较差异显著(P<0.05);DEHP和子宫体积、卵巢体积、骨密度正相关(P分别为0.001、0.003、0.000),OP和子宫体积正相关(P=0.003),BPA和子宫体积、卵巢体积正相关(P分别为0.000、0.042)。结论:环境内分泌干扰素是儿童性早熟重要致病因素。

磁共振成像在异位妊娠中的诊断价值

目的:探讨异位妊娠的MRI表现和诊断价值。方法:回顾性分析18例经手术病理证实的异位妊娠的MRI表现。结果:18例中,输卵管妊娠17例,宫颈妊娠1例。宫内未见异常信号。子宫附件区或腹腔血肿,非均质肿块,可伴线状环形低信号的孕囊样结构,盆腔积液及输卵管的扩张及强化是输卵管妊娠的主要征象;血肿和盆腔积液提示流产或破裂,病灶出现环状或管状边缘强化提示病灶位于输卵管内。结论:输卵管妊娠MRI表现较具特征性,MRI可作为检查异位妊娠的重要补充手段。

MicroRNA对子宫颈癌前病变的诊断价值的研究

目的研究microRNA对子宫颈癌前病变的诊断价值。方法选择宫颈上皮内瘤变患者作为观察组(120例)、宫颈良性病变患者作为对照组(100例),采用Trizol法抽提两组宫颈样本组织的总mRNA、Stem-loop RT PCR的方法合成cDNA第一链、荧光定量PCR的方法检测目的 microRNA的含量,进行比较分析。结果观察组miR21、miR221和miR222含量明显高于对照组,且呈现出CINⅠ级组>CINⅡ级组>CINⅢ级组,miR-10b、miR-9、miR15a、miR16含量明显低于对照组,且呈现出CINⅠ级组<CINⅡ级组<CINⅢ级组。结论良性病变与癌前病变的宫颈组织中microR-NA存在显著差异,对子宫颈癌前病变具有一定的诊断价值。

子宫内膜样腺癌组织中P53、P63和C-erbB2的表达及其意义

背景与目的:p53与C-erbB2是已被证实与子宫内膜样腺癌(endometrioidadenocarcinoma,EC)密切相关的抑癌基因和癌基因,而它们之间的相关性报道较少。p63在结构上与p53高度同源,被认为是p53突变时的一种抑癌基因,它的抑癌特性尚未确定,它在EC中的表达少见文献报道。本研究旨在探讨p53、p63和C-erbB-2基因在EC发生发展中的作用及其与EC临床病理特征的关系。方法:采用免疫组化SP法检测38例EC和23例子宫内膜增生过长(endometrialhyperplasia,EH)及10例正常增生期子宫内膜(benignproliferativeendometrium,BPE)中P53、P63和C-erbB2蛋白的表达情况。结果:(1)P53蛋白在EC组中的阳性率为31.6%,明显高于EH组和BPE组(P<0.05)。P53的表达与EC的手术病理分期和肌层浸润深度有关(P<0.005),而与组织学分级无关(P>0.05)。(2)P63蛋白在EC组中的阳性率为81.6%,与EH组、BPE组比较,差异均有统计学意义(P<0.005)。P63的表达与EC的组织学分级、手术病理分期和肌层浸润深度均无关(P>0.05)。(3)C-erbB2蛋白在EC组中的阳性率为23.2%,与EH组、BPE组比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。C-erbB2的表达与EC的手术病理分期和肌层浸润深度有关(P<0.001,P<0.005),而与组织学分级无关(P>0.05)。(4)P53和P63在EC中的表达呈正相关(r=0.443。

调经汤治疗多囊卵巢综合征不孕

目的观察中药调经汤对多囊卵巢综合征不孕(PCOS)的治疗效果,并探究其作用机制。方法患者共86例,并随机分为观察组和对照组各43例。对照组采用基础治疗方法:服用决雌醇环丙孕酮片和枸橼酸氯米芬,并注射用尿促性素(疗程为3个月经周期)。观察组在采用基础治疗的基础上加以调经汤治疗(疗程为3个月经周期)。用B超监测卵泡的发育情况,测定主导卵泡膜血流,并对搏动指数(PI)和阻力指数(RI)做好记录;分别监测并对比患者治疗前后的空腹血糖(FBG)水平、瘦素(PI)水平和空腹胰岛素(FINS)水平,计算胰岛素抵抗指数(HOMA-R);监测并记录人绒毛膜促性腺激素(HCG)水平(注射日)、黄体生成素(LH)水平、雌二醇(E2)水平、血清睾酮(T)水平以及卵泡刺激素(FSH)水平;对治疗后患者月经恢复率、排卵率以及妊娠率做好记录。结果 2组患者治疗后,观察组月经恢复率(93.02%),排卵率(86.04%)和妊娠率(72.09%)均比对照组月经恢复率(69.77%)、排卵率(55.81%)和妊娠率(39.53%)高,差异具有统计学意义(P<0.01);PI均较治疗前显著升高,且观察组比对照组高,差异具有统计学意义(P<0.01);RI比治疗前有较明显降低,且观察组比对照组低,差异具有统计学意义(P<0.001);观察组FSH水平,LH水平和E2水平相较于对照组均有显著提高,T水平比对照组低,差异均具有统计学意义(均P<0.001);2组FINS水平、IR水平和LP水平相较于治疗前均有明显降低,且观察组比对照组低,差异具有统计学意义(P<0.001)。结论基础治疗加上调经汤共同治疗,对患者卵巢血流、高雄激素血症、胰岛素抵抗质量起改善作用,提高卵泡质量,继而对排卵率和妊娠率起到显著的提高作用。

宫、腹腔镜联合手术对子宫内膜异位症合并内膜息肉患者妊娠结局的影响

目的:探讨宫、腹腔镜联合手术对子宫内膜异位症合并内膜息肉患者的治疗效果。方法:采用回顾性分析法,选取2014年4月至2015年5月期间于我院接受宫、腹腔镜联合手术的120例子宫内膜异位症患者的临床资料,根据是否合并子宫内膜息肉将患者分为两组,内膜息肉组和非内膜息肉组,每组各60例患者。观察两组患者子宫内膜息肉发病特点和术后对妊娠情况的影响。结果:经过分析发现,子宫内膜息肉在单纯腹膜型DIE型、卵巢型及累及Douglas窝的深部浸润型内异症中发病率分别为28.33%(17/60)、21.67%(13/60)、48.33%(29/60),三种类型子宫内膜息肉发生率之间比较有明显的差异(P<0.05);息肉组术后自然妊娠率、临床妊娠率、分娩率分别为:31.67%、26.67%、25.00%,非息肉组自然妊娠率、临床妊娠率、分娩率分别为:35.00%、33.33%、26.67%,两组患者术后自然妊娠率、临床妊娠率、分娩率之间没有明显的差异(P>0.05);但是息肉组患者胚胎停育率明显高于对照组(P<0.05)。结果:经宫腹腔镜联合手术治疗后,子宫内膜异位症合并子宫内膜息肉与不合并息肉患者相比,在妊娠结局上易并发胚胎停育,可考虑术后辅助药物治疗,改善妊娠结局。

妊娠合并梅毒患者心理干预效果分析

目的:探讨妊娠合并梅毒患者的心理状况及进行心理干预的临床效果。方法:选取妊娠合并梅毒患者118例,随机分为对照组(n=58)和观察组(n=60),使其有可比性。对照组患者实施常规护理,观察组患者在对照组基础上实施心理干预。对两组患者不良情绪进行调查,并分别采用SCL-90和CSQ对两组患者的心理状况及应对方式进行评价。结果:经过干预,SCL-90量表各因子得分均明显低于对照组,应对解决得分明显低于对照组,应对自责得分明显高于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:妊娠合并梅毒患者多有自卑、焦虑、侥幸等不良情绪,给予其积极的心理干预,可以有效减少不良情绪的发生,改善患者的心理状况,提高其解决问题的能力。

肥胖型多囊卵巢综合征性不孕症治疗过程中高凝状态的护理体会

目的探讨肥胖型多囊卵巢综合征(PCOS)性不孕症治疗过程中高凝状态的缓解及护理体会。方法随机数字表法将2012年7月~2013年5月我院收治的86例肥胖型PCOS性不孕症患者均分为实验组、对照组各43例,对照组入院后直接给予药物促排卵治疗,实验组药物促排卵治疗前先行为期3个月系统化护理干预,治疗期间对照组给予常规护理干预,实验组仍实施治疗前相同护理干预,观察护理干预前后2组内分泌激素指标[睾酮(T)、黄体生成激素(LH)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)]、妊娠率、凝血纤溶指标[凝血因子Ⅷ(FⅧ)、凝血因子-Ⅹ(FⅩ)、D二聚体(DD)、纤溶酶原激活抑制物-1(PAI-1)]及妊娠后并发症发生率。结果护理干预前2组LH、T、HOMA-IR、FⅧ、FⅩ、D-D、PAI-1相较无明显差异(P>0.05);护理干预后2组LH、T、FⅧ、FⅩ、D-D、PAI-1较护理干预前明显降低,仅实验组HOMA-IR明显降低,且实验组各项观察指标降低幅度较对照组明显,有统计学意义(P<0.05);护理干预后实验组成功妊娠率、妊娠后并发症总发生率较对照组明显高、低(P<0.05)。结论肥胖型PCOS性不孕症围治疗期实施系统化护理干预措施,对缓解患者高凝状态、降低内分泌激素、提高成功妊娠率及降低妊娠后并发症发生率有着积极的作用。