下呼吸道感染病原菌监测和抗菌药物使用状况调查分析

目的探讨医院获得性下呼吸道感染患者的病原菌分布及抗菌药物应用情况。方法分析367例医院获得性下呼吸道感染患者的痰细菌培养及药敏试验结果。结果①共分离出413株病原菌,其中革兰氏阴性杆菌298株,革兰氏阳性球菌81株,真菌34株。②不同病原菌药敏试验结果差异较大。③药物利用指数(DUI)>1的抗菌药物有阿米卡星、头孢吡肟、克林霉素、庆大霉素等。结论医院获得性下呼吸道感染最主要的病原菌为革兰氏阴性杆菌,应根据药敏试验结果合理选择抗菌药物。

专科护理在肝硬化合并消化道出血中的应用措施探讨

目的探讨肝硬化合并消化道出血的专科护理方法及效果。方法选择40例肝硬化合并消化道出血的患者为研究对象,给予病情观察、用药护理、心理护理、饮食护理等专科护理措施,总结护理效果。结果本组患者中无死亡病例,治愈30例,好转6例,有效率为90.0%;经治疗及护理后,患者胃液PH值显著提高,物质生活、躯体功能、心理功能等生活质量方面的评分显著提高(P<0.05);本组患者住院时间为(14.2±5.6)d,并发症发生率为5.0%,护理满意度为(97.5±2.5)分。结论加强肝硬化合并消化道出血患者的临床护理可提高治疗效果,减少并发症,提高满意度。

慢性肝病患者院内感染的临床分析以及对因护理措施

目的探讨慢性肝病患者院内感染的类型及原因,并分析对因护理后感染率的变化。方法选取本院2011年2月—2012年2月收治的400例慢性肝病患者为研究对象,对其感染类型和原因进行分析。另选取本院2012年3月—2013年3月收治的400例慢性肝病患者为研究对象,对其实施对因护理和合理用药指导,比较2组患者的感染率。结果慢性肝病患者院内感染的发生率较高,为33.8%;年龄、住院时间和侵袭性操作都是院内感染的危险因素;对因护理后慢性肝炎、乙肝肝硬化和酒精肝的院内感染的发生率均显著低于护理前(P<0.05),患者的满意度及生活质量评分则显著高于护理前(P<0.05)。结论慢性肝病患者的感染发生率较高,会影响治疗效果和转归,对因护理和用药指导有利于减少感染的发生。

ERCP术后胰腺炎的危险因素分析

目的探讨内镜下逆行胰胆管造影(ERCP)术后并发胰腺炎的危险因素。方法对317例行ERCP术的患者临床资料[性别、年龄、胰腺炎病史、胆囊切除史、高血压史、糖尿病史、乳头括约肌功能障碍(SOD)、阻塞性黄疸、胰管显影次数、插管困难/失败、乳头括约肌切开(EST)、胆道球囊扩张、胆道支架置入及手术时间等]进行回顾性分析。结果 317例患者中发生胰腺炎者41例,发生率为12.93%。对患者及操作相关因素进行统计分析,结果显示:女性(χ2=4.246,P=0.039)、既往有胰腺炎史(χ2=6.377,P=0.012)、SOD(χ2=7.067,P=0.008)、无阻塞性黄疸(χ2=4.593,P=0.032)、胰管显影(>2次,χ2=5.454,P=0.020)、插管困难/失败(≥3次,χ2=48.616,P<0.000)及手术时间(>45min,χ2=5.828,P=0.016)为ERCP术后发生胰腺炎的危险因素。结论行ERCP术后,若患者为女性、既往有胰腺炎史、SOD、无阻塞性黄疸,且操作过程中多次胰管显影、插管多次/失败或手术时间超过45min者,应警惕术后胰腺炎的发生。

肝癌患者行肝动脉化疗栓塞术后的症状严重度与患者生活质量相关性研究

目的:探讨肝癌患者行肝动脉化疗栓塞术后的症状严重度与患者生活质量的关系。方法:采用自编问卷、美国CORE研制的癌症治疗功能评价系统的一般量表(FACT-G)和美国Texas大学Anderson癌症中心编制的症状主体表对2010年6月～2012年6月在我院肿瘤科住院治疗的78例行肝动脉化疗栓塞术后肝癌患者进行调查。结果:经导管肝动脉化疗栓塞术后患者生活质量现状为(65.38±11.48)分,疼痛、腹胀、疲乏、食欲下降、悲伤感与患者生活质量呈负相关。结论:经导管肝动脉化疗栓塞术后患者生活质量欠佳,疼痛、腹胀、疲乏、食欲下降、悲伤感等症状均影响患者的生活质量,为此,我们在对患者进行临床医疗和护理的过程中,采取针对性的干预措施提高患者的生活质量,改善患者的预后。

亮氨酸氨基肽酶的临床应用进展

亮氨酸氨基肽酶（LAP）能水解肽链N端并由亮氨酸和其他氨基酸形成肽键的酶,广泛分布于肝、胰、肾等组织[1],当这些组织发生病变时,均可出现血清LAP升高。现就LAP的临床应用进展情况进行综述。

保肝降脂饮对非酒精性脂肪性肝炎大鼠血清瘦素含量的影响

目的:观察保肝降脂饮对大鼠血清中瘦素含量的影响,从而探讨保肝降脂饮治疗该病的药学机制。方法:采用高脂饮食诱导建立大鼠非酒精性脂肪性肝炎模型,实验分为模型组(简称M组),保肝降脂饮大、中、小剂量组(分别简称D、Z、X组),东宝肝泰对照组(简称B组)和正常对照组(简称A组)共6组。观察各组大鼠血清中瘦素水平。结果:M组大鼠血清中瘦素含量明显高于用药各组和A组(P<0.01),而各用药组之间比较,差异均无显著性意义(P>0.05)。结论:保肝降脂饮可以显著降低大鼠血清中瘦素含量,减少肝细胞内脂肪酸的含量,减轻肝脏脂肪变性,达到治疗非酒精性脂肪性肝炎的目的。

脾脏剪切波速预测肝硬化患者食管静脉曲张的可行性研究

目的应用声辐射力脉冲成像(ARFI)测量脾脏剪切波(SSW)速度,探讨其能否评价肝硬化患者食管静脉曲张(EV)的存在及其严重程度。方法根据胃镜所见将264例肝硬化患者分为无EV组148例、低风险EV组46例,高风险EV组70例,比较各组患者的非侵入性参数包括血小板计数(PC)、脾脏长径(SL)、脾脏指数(SI)、PC/SI、肝功能Child-Pugh分值(CPS)、肝脏剪切波(LSW)及脾脏剪切波(SSW),计算各参数ROC曲线下面积(AUROC值),确立SSW预测低风险EV和高风险EV的最佳cut-off值及诊断EV的敏感性、特异性、准确性。结果在所有非侵入性参数中,仅SSW在三组间的两两比较中差异均有统计学意义(P<0.05),且具有预测低风险EV和高风险EV的最大AUROC值。以SSW=3.27 m/s诊断低风险EV的敏感性、阴性预测值、准确性分别为97.41%、96.88%、78.03%;以SSW=3.48 m/s诊断高风险EV的敏感性、阴性预测值、准确性分别为97.14%、98.47%、74.62%。结论 SSW是预测肝硬化患者EV的存在和严重性的良好参数,可作为EV初始筛查的非侵入性指标。

重组人表皮细胞生长因子衍生物喷剂辅助治疗手足口病口腔疱疹

目的:观察重组人表皮细胞生长因子衍生物(rhEGF)喷剂辅助治疗手足口病口腔疱疹的疗效方法:选择2012年5～7月手足口病口腔疱疹住院患儿96例,随机分为对照组(n=48)及治疗组(n=48),两组均给予注射利巴韦林、碳酸氢钠溶液漱口等常规治疗,治疗组在此基础上给予rhEGF喷剂喷口腔疱疹处,每日2次结果:治疗组总有效率96.83%,高于对照组的79.17%(P<0.05)。

丹红注射液联合治疗慢性乙型肝炎黄疸的疗效

目的:探讨丹红注射液联合复方甘草酸苷治疗慢性乙型肝炎黄疸患者的临床疗效。方法:选取96例慢性乙型肝炎黄疸患者,随机分为两组,治疗组48例用丹红注射液联合复方甘草酸苷注射液治疗,对照组48例单用复方甘草酸苷注射液。观察治疗前后患者肝功能主要指标变化及临床疗效比较两组疗效。结果:治疗组肝功能主要指标明显改善,与对照组相比差异显著(P<0.05)。结论:丹红注射液联合复方甘草酸苷治疗慢性乙型肝炎黄疸患者,可有效改善肝功能。

青年重症肝炎危险因素调查研究

目的:探讨青年重症肝炎预后现状和影响因素。方法:采用重症肝炎患者预后可能影响因素自编问卷对2010年6月～2012年6月在我院传染科住院治疗的113例青年重症肝炎患者进行调查,收集患者的临床资料,根据患者预后将符合本研究纳入标准和排除标准的患者分为对照组和观察组,采用二分类Logistic回归分析找出青年重症肝炎预后现状和影响因素。结果:113例患者经过积极治疗存活44例,生存率为38.93%,治疗无效死亡69例,病死率为61.06%。多因素Logistic回归分析显示腹水、肝性脑病、上消化道出血、血清总胆红素升高是重症肝炎患者预后的危险因素,而白球比升高、血糖升高、胆固醇升高和AFP升高是重症肝炎患者预后的保护因素。结论:青年重症肝炎患者预后欠佳,且受多方面因素的影响,检测相关实验室指标综合评价患者的预后,采用针对性的治疗措施。

置换量不同的两种血浆置换方法治疗重型肝炎的疗效比较

目的了解1500mL血浆加500mL生理盐水进行人工肝血浆置换治疗重型肝炎的疗效。方法对55例重型肝炎患者在内科治疗基础上,同时进行人工肝血浆置换治疗,其中研究组25例采用1500mL血浆加500mL生理盐水进行血浆置换,对照组30例采用常规血浆量(3000mL)进行血浆置换,比较研究组与对照组治疗效果的差异。结果治疗后,两组患者的肝功能较治疗前均有明显改善,ALT、AST及TBIL均下降(均P<0.01),且治疗后TBIL均较治疗前升高(P<0.01),白蛋白及Na+治疗前后及各上述各项组间比较差异均无统计学意义(均P>0.05);研究组与对照组血浆置换治疗不良反应发生情况与存活率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 1500mL血浆加500mL生理盐水进行血浆置换治疗重型肝炎是安全、有效手段,与常规血浆量血浆置换治疗重型肝炎疗效相当。

急性乙型肝炎重型临床分析

急性乙型肝炎重型比较少见,尤其在抗病毒治疗方面存在争议且临床报道也不多,为提高对其认识,现将2010年4月至2011年4月湖北省黄石市中心医院的急性乙型肝炎重型3例患者资料总结报道如下。

保肝降脂饮对非酒精性脂肪性肝炎大鼠肝组织TNF-α蛋白表达的影响

目的观察保肝降脂饮对非酒精性脂肪性肝炎大鼠肝组织TNF-α蛋白含量的影响,探讨保肝降脂饮治疗脂肪肝的机制。方法采用高脂饮食诱导大鼠脂肪肝模型,实验分组为脂肪肝模型组、保肝降脂饮大、中、小剂量组、东宝肝泰对照组和正常对照组共6组。观察大、中、小剂量保肝降脂饮和东宝肝泰对大鼠肝组织TNF-α蛋白的影响。结果模型组大鼠肝组织TNF-α蛋白含量明显高于用药各组和正常组(P<0.01),而治疗组(包括东宝肝泰组)之间没有显著性差异(P>0.05)。结论保肝降脂饮可以显著降低大鼠肝组织TNF-α蛋白含量,减少肝细胞内脂肪酸的含量,减轻肝脏脂肪变性,达到治疗脂肪肝的目的。

拉米夫定阻断乙型肝炎病毒宫内感染的临床研究

目的探讨拉米夫定用于阻断乙型肝炎病毒宫内感染的临床效果,寻找阻断乙型肝炎病毒宫内感染的更优方法。方法选取2011年6-11月医院收治携带乙型肝炎病毒的孕妇83例与同期分娩的产妇77例分为观察组和对照组,对照组产妇实施单纯乙型肝炎免疫球蛋白(HBIG)肌内注射,观察组孕妇在对照组基础上给予拉米夫定口服;对两组孕妇肝功能、HBV-DNA水平以及新生儿HBV-M检测结果进行评价,数据采用SPSS13.0软件进行分析。结果观察组孕妇在孕4个月及临产前肝功能差异无统计学意义;观察组孕妇在孕中和临产前HBVDNA滴度明显低于对照组;观察组新生儿抗HBc和抗HBe阳性者均明显低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论拉米夫定阻断乙型肝炎病毒宫内感染是一种安全而有效的方法,在临床进行推广应用可以明显降低乙型肝炎病毒的宫内感染率。

763例肝硬化患者的病因及临床特点分析

[目的]探讨肝硬化患者的病因以及临床特点分析?为临床治疗提供参考。[方法]回顾性分析2008-01-2018-01期间住院的763例肝硬化患者的病因、并发症等临床特点。[结果](1)病因构成方面,乙型肝炎肝硬化482例(63. 17%).酒精性肝硬化96例(12.58%),乙型肝炎合并酒精性肝硬化62例(8. 13%),血吸虫性肝硬化26例(3.41%),自身免疫性肝炎21例(2. 75%).隐源性肝硬化19例(2.49%),其他15例(1.97%)。(2)以2013-01为时间节点?将所有患者划分为前后两段时间进行比较?乙型肝炎肝硬化患者人数由75.54%下降至53.89%,差异有统计学意义(x^2 =37. 598?P = 0. 000);酒精性肝硬化由7. 65%上升至16. 28%,差异有统计学意义(x^2 = 12. 680,P = 0. 000);乙型肝炎合并酒精性肝硬化由5. 50%上升至10.09%,差异有统计学意义(x^2=7. 670, P = 0. 006)o(3)肝硬化主要的并发症依次为上消化道出血(21.49%)、原发性肝癌(20. 18%))、自发性腹膜炎(12. 58%)、肝性脑病(6.95%)和肝肾综合征(3.67%)。乙型肝炎合并酒精性肝硬化患者上消化道出血、原发性肝癌的发病率与单纯乙肝肝硬化(x^2=18. 366,P = 0. 000;x^2=5. 761. P = 0. 016)和单纯酒精性肝硬化(x^2=5. 229, P = 0. 022;x^2=4. 143.P-0. 042)相比较?差异有统计学意义。[结论]肝硬化最主要病因仍以乙型肝炎为主?但酒精性肝硬化、乙型肝炎合并酒精性肝硬化的发病率明显增加,上消化道出血、原发性肝癌是肝硬化主要的并发症。

手足口病206例临床分析

目的：探讨小儿手足口病（HFMD）的临床特点及治疗措施。方法回顾性分析本院2012年5月～8月收治的206例手足口病患儿的相关信息。结果 HFMD多发生在3岁以下儿童，重症倾向患儿主要发生在1～2岁男性患儿，伴持续高热及易惊、肢体抖动，且皮疹较少或无典型皮疹。结论若能及早识别HFMD重症患儿并及时处理，能够防止患儿向危重症发展，降低病死率及致残率。

护理干预在改善慢性乙型肝炎患者肝功能的临床应用研究

目的 探讨护理干预在慢性乙型肝炎（乙肝）患者中的应用效果.方法 将80例慢性乙肝患者随机分为观察组和对照组各40例,对照组给予常规护理,观察组在对照组的基础上给予综合护理干预,比较两组的护理效果.结果 观察组的乙肝知识知晓率显著高于对照组,治疗依从性显著高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组护理后丙氨酸转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、总胆红素（TBIL）均显著低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 综合护理干预有利于增加慢性乙肝患者的疾病知识,提高治疗的依从性,进一步改善肝功能.

健康指导在提高肝硬化患者的生活质量中的应用

目的 探讨健康指导在肝硬化患者护理中的应用效果.方法 选取我院2012年7月至2013年4月收治的60例肝硬化患者分为观察组和对照组各30例,对照组采用常规护理,观察组在对照组的基础上采用健康指导,比较两组患者的护理效果.结果 观察组疾病相关知识、并发症预防和负性心理控制等方面能力显著高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组治疗期间在自我护理、心理健康、社会功能等方面的生活质量评分均显著高于对照组,护理满意度显著高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 健康指导有利于提高肝硬化患者自我护理能力,改善生活质量.