血液病医院感染大肠埃希菌败血症的临床和耐药

目的：探讨血液患者医院内感染大肠埃希菌败血症的临床特点和耐药性。方法对我院2010年~2012年接收的300例血液病患者进行治疗，并分析血液病患者感染大肠埃希菌败血症的临床特征和耐药性。结果300例血液病患者当中，血液感染败血症的有80例，其中大肠埃希菌有26例，占总数的32.5%。患病的主要原因在于联合化疗、干细胞移植手术或者免疫抑制剂之后，患者中性粒细胞减少时产生。结论大肠埃希菌是血液病院内患者感染败血症最常见的病原体之一，其病情非常严重，具有较高的病死率。因此应该注意对患者进行预防，在化疗之后尽快提高中性粒细胞计数。

藻酸盐敷料在减少血液肿瘤患者经外周静脉置入中心静脉导管置管后渗血的应用研究

经外周静脉置入中心静脉导管（peripherally inserted central catheter,PICC）指从外周静脉置入,将导管尖端置于上腔静脉的方法。目前已广泛应用于需长期输液及肿瘤化疗的患者。PICC置管后常规需在24h内行首次换药[1],更换压迫在穿刺点处的小方纱。

42例血栓性血小板减少性紫癜患者的临床特点及预后分析

目的:分析42例血栓性血小板减少性紫癜(TTP)患者的临床特征、实验室指标、治疗及转归,为临床提高诊治提供参考。方法:回顾性分析湖北省多家三甲医院诊断为TTP患者的临床资料,根据疾病转归分为存活组(23例)及死亡组(19例),比较2组患者的临床特点及不同血浆治疗方法疗效的差异,并通过计算普拉斯米克(PLASMIC)分数预测血管性血友病因子裂解酶(ADAMTS13)活性减少的精确度。结果:42例患者中,男16例(38.1%),女26例(61.9%);中位发病年龄62岁,平均(56.1±16.3)岁。23例(54.8%)表现为“三联征”,18例(42.9%)表现为“五联征”。血小板计数(11.92±9.30)×10^(9)/L;间接胆红素(32.85±29.17)μmol/L、肌酐(110±69)μmol/L、乳酸脱氢酶(955±666)U/L。18例患者有ADAMTS13活性检查报告,其中酶活性<10%者16例(88.9%)。24例患者(57.1%)予以大剂量血浆置换,存活17例(70.8%);18例予以输注少量新鲜冰冻血浆或无血浆治疗,存活6例(33.3%)。PLASMIC评分6~7分33例;6~7分对预测ADAMTS13活性降低的准确性为88.9%。死亡组患者年龄更大,血肌酐水平更高(P均<0.05)。结论:大部分TTP患者会表现为三联征,ADAMTS13活性检测对TTP的诊断具有一定提示作用,无条件时可使用PLASMIC评分进行早期拟诊。血浆置换治疗可明显降低TTP患者的死亡率,无条件者可输注少量新鲜冰冻血浆治疗。

卡泊芬净治疗恶性血液病化疗后中性粒细胞缺乏合并深部真菌感染的临床观察

目的分析卡泊芬净治疗恶性血液病化疗后中性粒细胞缺乏合并深部真菌感染临床效果及安全性。方法选取2009年3月至2012年5月收治恶性血液病化疗后中性粒细胞缺乏合并深部真菌感染患者50例,采用随机数字表法分为两性霉素B组和卡泊芬净组,分别采用两性霉素B和卡泊芬净静脉滴注治疗;比较两组患者临床治疗总有效率及不良反应发生率等。结果两性霉素B组总有效率(72.0%)与卡泊芬净组患者(76.0%)比较无显著差异(P>0.05);两性霉素B组不良反应发生率(36.0%)明显高于卡泊芬净组(P<0.05)。结论卡泊芬净早期治疗恶性血液病化疗后中性粒细胞缺乏合并深部真菌感染临床效果满意,且无严重不良反应。

血液恶性肿瘤化疗预防静脉炎的研究与分析

目的：探讨血液恶性肿瘤化疗预防静脉炎的预防方案。方法：选取2008年5月-2011年6月我院辖区内多个小区的的血液恶性肿瘤患者689例，将所有患者按小区分布分为观察组和对照组，观察组包括17个小区共有患者338例，对照组15个小区351例患者。化疗治疗结束后对两组患者的静脉炎发病情况及静脉炎发病患者的分级分布进行统计记录，同时对两组患者进行满意度调查。结果：338例患者中仅有21例患者出现静脉炎症状，占本组人数的9％，低于对照组21个百分点，观察组满意度为99．7％，高于对照组8个百分点。结论：本静脉炎预防方案效果显著，深得广大患者认可，可以进一步推广应用。

利奈唑胺治疗血液病合并革兰阳性球菌感染19例临床疗效分析

目的:探讨利奈唑胺治疗血液病合并革兰阳性球菌感染患者的临床效果。方法:选取19例血液病合并革兰阳性球菌感染患者为研究对象,将其随机分为治疗组10例,对照组9例。对照组患者给予常规治疗,治疗组患者在常规治疗的基础上加用利奈唑胺治疗,对比两组患者的治疗效果。结果:经过治疗,观察组的有效率为90.00%,高于对照组的66.67%,两组比较差异显著,具有统计学意义(P<0.05)。观察组的平均用药时间为(7.5±1.5)天,短于对照组的(11.5±2.5)天,两组比较差异显著,具有统计学意义(P<0.05)。结论:采用利奈唑胺治疗血液病合并革兰阳性球菌感染患者,疗效显著,值得推广应用。

伊曲康唑与两性霉素B治疗恶性血液病化疗后真菌感染的临床对照研究

分析伊曲康唑治疗恶性血液病化疗后中性粒细胞缺乏时合并深部真菌感染的临床效果及安全性。选择2009年1月至2013年1月收治的恶性血液病化疗后并深部真菌感染患者45例,按照随机数字表法分为伊曲康唑组和两性霉素B组,分别用伊曲康唑和两性霉素B进行治疗,比较2组患者临床治疗总有效率及不良反应发生率。结果表明,伊曲康唑组总有效率(79.2%)与两性霉素B组(81%)比较,无显著性差异(P>0.05);伊曲康唑组不良反应发生率明显低于两性霉素B组,2组间有显著性差异(P<0.05)。伊曲康唑治疗恶性血液病化疗后合并深部真菌感染的临床效果满意,且无严重不良反应。

循证护理应用于血液病化疗中的效果观察

目的:研究分析循证护理在血液病化疗中的应用效果,为临床实践和理论研究提供参考依据。方法针对2012年3月~2014年3月本院收治的80例血液病化疗患者的临床资料进行回顾性分析,随机分为观察组与对照组,各40例。观察组患者在进行化疗后实行循证护理措施,对照组患者在进行化疗后实行常规护理措施,观察两组患者护理效果。结果经过一段时间的护理,观察组患者在进行化疗之后呕吐的发生几率为62.5%(25/40),患者化疗后得到有效控制几率为92.5%(37/40)。对照组患者在进行化疗之后呕吐的发生几率为85%(34/40),患者化疗后得到有效控制几率为57.5%(23/40)。两组患者具有明显组间差异,观察组护理效果优于对照组,当<0.05时,差异具有统计学意义。结论循证护理在血液病化疗中的应用效果显著,患者不良反应发生几率较小,控制几率有效提高,在临床中具有广泛应用价值。

去白细胞输血对白血病患者细胞免疫功能的影响

目的:研究去白细胞输血对白血病患者细胞免疫功能的影响,为白血病患者的去白细胞输血临床治疗提供依据。方法:选取2012年1月-2015年12月期间我院收治的100例急性白血病(AL)患者,分为两组:去白细胞输血(leukodeplated blood transfusion,Ld BT)组作为研究对象(50例),普通输血(RBT)组(50例)作为对照组。比较两组患者输血治疗有效率、不良反应发生率,比较患者治疗前后的外周血T淋巴细胞亚群变化及Toll样受体2(TLR2)及TLR4的表达水平。结果:对照组患者治疗后的CD3^+、CD4^+、CD8^+、CD4^+/CD8^+、TLR2及TLR4表达水平分别是(52.18±2.14)%、(27.28±1.19)%、(24.21±1.65)%、1.22±0.18,0.62±0.04和0.57±0.05;Ld BT组上述指标分别是(52.18±2.14)%、(30.97±2.01)%、(27.08±1.55)%、1.39±0.24、0.91±0.06和0.87±0.07,观察组显著高于对照组(P<0.05)。与治疗前相比,两组患者的CD3^+、CD4^+、CD8^+计数,CD4^+/CD8^+明显上升(P<0.05)。Ld BT组有效率为92.00%(46/50),对照组有效率84.00%(42/50),差异无统计学意义(P>0.05)。Ld BT组不良反应发生率为6.00%(3/50),明显低于对照组18.00%(9/50)(P<0.05)。结论:去白细胞输血可以改善白血病患者的细胞免疫功能,降低不良反应发生率。

急性白血病患者化疗后感染的影响因素研究

急性白血病是源于造血系统的克隆性恶性疾病,主要表现为贫血、出血及感染[1]。白血病患者体内成熟粒细胞减少,机体抵抗力低下[2-3]。本文探讨急性白血病患者进行化疗后发生感染的相关因素,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取2013年1月—2015年12月急性白血病患者86例,年龄在18~75岁,平均年龄48岁,按随机数字表法分为住层流床组和非层流床组。

颗粒蛋白前体及卵泡抑素样蛋白1在系统性红斑狼疮患者血清中表达水平及临床意义

目的探讨颗粒蛋白前体(progranulin,PGRN)和卵泡抑素样蛋白1(follostatin-like-protein 1,FSTL1)在系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)患者发病中的作用以及与疾病活动度的相关性。方法采用酶联免疫法吸附试验(ELISA)检测72例SLE患者及36名健康者血清FSTL1及PGRN水平。采用Luminex液相芯片技术检测其中30例SLE患者血清肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factorα,TNF-α)、白细胞介素10(interleukin 10,IL-10)水平。采用Mann.Whitney U检验、Spearman等级相关进行统计学分析。结果 (1)血清PGRN、FSTL1在SLE患者表达水平均显著高于健康者(P<0.05);活动组血清PGRN、FSTL1表达水平显著高于稳定组(P<0.05)。(2)SLE患者血清PGRN和FSTL1分别与抗ds-DNA抗体(r=0.275和0.303,P=0.019和0.01)、SLEDAI评分(r=0.341和0.397,P=0.003和0.001)、TNF-α(r=0.411和442,P=0.024和0.014)和IL-10(r=0.452和0.438,P=0.012和0.016)呈正相关,与补体C3呈负相关(r=-0.429和-0.264,P<0.000 1和=0.025)。(3)活动组SLE患者治疗后血清PGRN、FSTL1水平均较治疗前明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后SLE患者血清中PGRN、FSTL1水平仍高于健康者(P<0.05)。结论 PGRN和FSTL1在SLE的发病机制中扮演着重要角色,可能作为疾病活动的参考指标,有助于指导疾病治疗和预后评估,并为SLE的治疗带来更多靶点。

沙利度胺联合VAD方案治疗多发性骨髓瘤的疗效观察

目的探讨沙利度胺联合VAD方案治疗多发性骨髓瘤(MM)的临床疗效及不良反应。方法 47例多发性骨髓瘤患者随机分为VAD组(23例):长春新碱+阿霉素+地塞米松;联合治疗组(24例):沙利度胺+VAD方案。结果联合治疗组总有效率为83.3%,明显优于对照组总有效率(60.9%,P<0.05);两组治疗后M蛋白、骨髓瘤细胞、β2-微球蛋白均明显下降(P<0.05),联合治疗组下降更为明显(P<0.05);两组患者血红蛋白明显上升(P<0.05),联合治疗组上升更为明显(P<0.05)。副反应程度均可耐受。结论沙利度胺联合VAD方案治疗MM具有副作用少、耐受性好、给药方便、疗效明显的优点,值得临床推广应用。

痰热清联合抗生素治疗淋巴瘤合并肺部感染的疗效观察

目的观察痰热清注射液联合抗生素治疗淋巴瘤合并肺部感染的临床疗效。方法 64例淋巴瘤合并肺部感染患者随机分为观察组(A组,n=32例)与对照组(B组,n=32例),对照组单用敏感抗生素治疗,观察组在对照组基础上加用痰热清注射液治疗。两组疗程均为2周,观察两组疗效及体温恢复正常时间,咳嗽咳痰消失时间,肺部啰音消失时间等情况,同时观察两组治疗副作用。结果观察组治疗总有效率为84.4%,对照组治疗总有效率为68.8%,两组治疗总有效率差异有统计学意义(P<0.05)。结论痰热清注射液联合抗生素治疗淋巴瘤合并肺部感染疗效明显,副作用少。

SOX2蛋白及趋化相关基因CCR1、CCR2、MCP-1影响骨髓瘤细胞生物学特性的机制

目的揭示SOX2蛋白及趋化相关基因CCR1、CCR2和MCP-1影响骨髓瘤细胞生物学特性的机制。方法本研究以骨髓瘤细胞株H929为研究对象,采用随机数表法将细胞分为空白对照组、阴性对照组和实验组。空白对照组为不进行任何处理的骨髓瘤细胞株H929,阴性对照组为转染慢病毒r LV-ZPP的稳转株H929-ZPP,实验组为转染慢病毒r LV-hsox2-Zs Green-Puro的稳转株H929-hsox2。采用Western blot检测各组细胞中SOX2蛋白表达,采用实时荧光定量PCR反应(RT-PCR)测定各组细胞中CCR1、CCR2和MCP-1基因表达,相应基因的相对表达水平用2-ΔΔCT代表。采用酶标仪测定细胞在450 nm处的吸光度值,计算细胞生存率。采用流式细胞仪计算各组细胞的凋亡率。结果实验组的SOX2蛋白表达为(1.38±0.07),高于空白对照组的(1.04±0.06)和阴性对照组的(0.72±0.07),差异均有统计学意义(P<0.05);实验组的CCR1、CCR2和MCP-1基因表达水平分别为(4.37±0.33)、(4.45±0.38)、(10.72±1.14),高于空白对照组的(2.14±0.15)、(2.21±0.17)和(5.17±0.35)和阴性对照组的(1.22±0.10)、(1.16±0.09)和(1.59±0.09),差异均有统计学意义(P<0.05);实验组的细胞生存率为(40.53±2.21)%,低于空白对照组的(86.85±5.17)%和阴性对照组的(95.07±7.08)%,差异均有统计学意义(P<0.05);实验组的细胞凋亡率为(58.56±3.25)%,高于空白对照组的(12.15±1.14)%和阴性对照组的(4.93±2.12)%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 SOX2基因在细胞周期中特定时期的高表达会导致骨髓瘤细胞的凋亡。CCR1、CCR2和MCP-1基因参与了骨髓瘤细胞恶性增殖,其在细胞中的异常表达为骨髓瘤细胞提供合适的环境,导致疾病复发和抗凋亡的发生。

原发性胃弥漫大B细胞淋巴瘤患者的生存情况及其影响因素分析

目的探讨原发性胃弥漫大B细胞淋巴瘤(PG-DLBCL)患者的生存情况及其影响因素。方法回顾性分析184例PG-DLBCL患者的临床资料,记录患者的治疗方案,收集患者的临床资料及随访资料,采用KaplanMeier法绘制生存曲线并计算生存率。采用Cox比例风险回归模型对可能影响PG-DLBCL患者生存率的因素进行单因素及多因素分析。结果所有PG-DLBCL患者均随访5年,其中4例(2.2%)患者失访,125例(67.9%)患者至随访结束时仍然生存,其余55例(29.9%)患者均因PG-DLBCL进展死亡。Kaplan-Meier生存曲线显示,PGDLBCL患者的1、3、5年总生存率分别为88.3%、71.5%和67.9%。Cox单因素分析结果显示,Lugano分期、有无B症状、血红蛋白(HGB)水平、白蛋白(ALB)水平、乳酸脱氢酶(LDH)水平、β2微球蛋白水平、是否联用利妥昔单抗、有无幽门螺杆菌(Hp)感染对PG-DLBCL患者的预后有影响(P﹤0.05);而性别、年龄、细胞起源对PG-DLBCL患者的预后无影响(P﹥0.05)。Cox多因素分析结果显示,有无B症状、HGB水平、ALB水平、β2微球蛋白水平、有无Hp感染对PG-DLBCL患者的预后无影响(P﹥0.05);而Lugano分期、LDH水平和是否联用利妥昔单抗是PG-DLBCL患者预后的独立影响因素(RR=2.323、1.792、0.399,P﹤0.05)。结论 Lugano分期为Ⅲ~Ⅳ期、LDH水平升高是PG-DLBCL患者预后的独立危险因素,联用利妥昔单抗可以提高患者的生存率。

57例白血病例的红细胞生成素受体(EPOR)表达的研究

目的探讨红细胞生成素受体(EPOR)在白血病细胞上的表达及其意义。方法湖北省黄石市中心医院白血病患者(白血病细胞>50%)57例;逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)法测定白血病细胞EPOR mRNA表达,采用化学发光法测定血清促红细胞生成素(sEPO)。结果急性白血病(AL)患者中表达EPOR的表达率为61.4%,急性髓细胞白血病(AML)与急性淋巴细胞白血病(ALL)的EPOR表达率无显著差异,AL的EPOR表达率明显低于对照组。结论急性白血病细胞EPOR表达水平较低,AML与ALL的EPOR表达率无显著差异。AL贫血不完全由机体EPO产生不足所致,推测主要是由于骨髓红系生成受抑制引起,对白血病贫血病人使用r-HuEPO治疗是否可能促进白血病细胞增殖尚需进一步地全面分析与研究。

慢性粒细胞白血病患者使用伊马替尼早期治疗前后CFLI-1表达水平变化及其临床意义

目的探讨慢性粒细胞白血病(CML)患者使用伊马替尼(IM)早期治疗前后非肌原性丝切蛋白基因(CFLI-1)表达水平的变化及其临床意义。方法对我院2012年1月至2017年1月接诊的248例CML初发患者给予IM治疗,初始计量为0.4g/次,1次/d,治疗12个月,根据治疗前CFLI-1表达量不同,分为低表达组(122例)和高表达组(126例),比较治疗前后的CFLI-1表达量及不同CFLI-1表达量CML患者的治疗反应及生存情况,并分析其相关性。结果 248例CML患者中,54例(21.77%)治疗失败;治疗3个月后的CFLI-1表达量显著高于治疗前(P<0.05);低表达组治疗12个月的部分细胞遗传学反应(PCyR)、完全细胞遗传学反应(CCyR)、主要分子学反应(MMR)、无事件生存(EFS)率显著优于高表达组(P<0.05);CFLI-1表达量与BCR/ABL融合基因表达量无相关性(P>0.05),与CCyR、MMR显著相关(P<0.05);PLT、WBC为影响CML患者CFLI-1表达量的独立危险因素(P<0.05)。结论 CFLI-1低表达的CML患者对IM更敏感,早期治疗反应更优,CFLI-1表达量与患者病情呈负相关。

伊马替尼治疗慢性粒细胞白血病急变期的应用及可行性分析

目的探讨伊马替尼治疗慢性粒细胞白血病急变期的应用效果,分析其可行性。方法选取我院2016年1月至2016年6月期间收治的48例慢性粒细胞白血病急变期患者的临床资料,将其随机分为对照组和观察组,每组24例。对照组给予常规治疗,观察组给予伊马替尼治疗,比较两组患者的临床效果以及治疗不良反应发生率。结果观察组治疗有效率明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗不良反应发生率明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论伊马替尼治疗慢性粒细胞白血病急变期的临床效果显著,且治疗中不良反应发生率相对较低,值得临床推广与应用。

两种剂量IDA与Ara-C联用治疗老年初治急性髓系白血病临床对比研究

目的探讨常规剂量与减低剂量IDA分别与Ara-C联用治疗老年初治急性髓系白血病临床疗效及安全性。方法选取收治的老年初治急性髓系白血病患者130例,随机分为A组和B组,每级65例,分别采用常规剂量与减低剂量IDA与Ara-C联用治疗;比较2组患者近期疗效,随访无进展生存率和总生存率,中位总生存时间及Ⅲ~Ⅳ级毒副作用发生率等。结果 B组患者完全缓解率显著高于A组,差异有统计学意义(P<0.05);B组患者随访无进展生存率和总生存率均显著高于A组,差异有统计学意义(P<0.05);B组患者中位总生存时间显著长于A组,差异有统计学意义(P<0.05);B组患者Ⅲ~Ⅳ级发热、肺炎及肾功能损伤发生率显著低于A组(P<0.05)。结论相较于常规剂量IDA,减低剂量IDA与Ara-C联用治疗老年初治急性髓系白血病可有效提高完全缓解率,延长生存时间,且有助于降低严重不良反应发生风险。

ITP患者促血小板生成素与T淋巴细胞亚群的相关性分析

【目的】探讨免疫性血小板减少性紫癜（ITP）患者促血小板生成素（TP0）与T淋巴细胞亚群的相关性。【方法】采用大剂量地塞米松治疗ITP患者（治疗组），根据疗效分为有效组和无效组，同时收集健康志愿者（对照组），检测各组外周血循环中TPO、血小板巨核细胞数量及T淋巴细胞亚群，并分析TPO与T淋巴细胞亚群的相关性。【结果】治疗组中有效组TP0明显低于无效组（P〈0．05）；相关分析表明激素治疗有效组患者血清TPO水平与PLT、巨核细胞数呈负相关；与正常对照组相比，ITP组CD3＋和CD4＋明显下降，CD8＋明显升高，CD4＋／CD8＋比例明显下降，ITP激素治疗有效组T淋巴细胞亚群变化与正常对照组比较差异无显著性，CD4＋、CD8＋、CD3＋的含量与PLT存在相关性；激素治疗有效患者血清TPO和血小板水平与CD4＋、CD8＋、CD3＋舍量存在相关性。【结论】ITP患者TPO水平与T淋巴细胞亚群的变化有关。