经直肠/阴道彩色多普勒超声对急诊输尿管下段结石的诊断价值

目的探讨经直肠/阴道彩色多普勒超声对急诊输尿管下段结石的诊断价值。方法对116例急诊输尿管下段结石患者均行经腹彩色多普勒超声(探头频率3.5～5MHz)及经直肠/阴道彩色多普勒超声(探头频率5～8MHz)检查。结果 116例输尿管下段结石患者均发生于单侧,其中左侧65例,右侧51例。经腹彩色多普勒超声诊断左侧、右侧输尿管下段结石的敏感性均明显低于经直肠/阴道彩色多普勒超声(26.2%、27.5%vs 97.0%、98.0%,均P<0.01),经腹彩色多普勒超声诊断输尿管下段结石的总敏感性明显低于经直肠/阴道彩色多普勒超声(26.7%vs 97.4%,P<0.01)。结论经直肠/阴道彩色多普勒超声可以弥补经腹二维超声及彩色多普勒超声的不足,可以明显地提高对输尿管下段结石检查的敏感性,特别是在急诊超声诊断中具有优势。

肝小静脉闭塞病二例报告并超声声像图特点

目的探讨肝小静脉闭塞病(veno occlusive,disc seoftheliver,VOD)的临床表现及超声特点,提高临床诊断率。方法对2例经超声引导下肝穿刺活检病理诊断证实的VOD进行回顾性分析。结果 2例主要表现为上腹疼痛、胀痛伴呕吐,腹部彩超检查:肝脏弥漫性增大,右肝静脉、肝段下腔静脉外形变细、内径变窄。经介入超声肝穿刺活检病理检查诊断为VOD。结论彩超检查对VOD诊断及治疗评估有一定临床价值。

腮腺区神经鞘瘤超声误诊原因分析

目的探讨腮腺区神经鞘瘤声像图特点。方法对3例经手术病理证实的腮腺区神经鞘瘤的超声图像进行回顾性分析。结果3例腮腺区神经鞘瘤中有2例误诊为腮腺混合瘤,1例误诊为腮腺腺淋巴瘤。结论高频超声对腮腺区神经鞘瘤有一定的诊断价值,但极易与其他腮腺肿块混淆,应注意鉴别。

介入性超声活检颈部肿大淋巴结139例分析

目的对比分析彩色多普勒超声与介入性超声活检颈部淋巴结肿大的诊断价值。方法对135例颈部淋巴结性肿大的患者,应用超声引导下进行穿刺、活检与超声声像图特点进行对比分析。结果 CLPN诊断符合率达89.3%,其次是MLPN、PLPN分别达66.7%、62.1%,最低是TLPN为41.7%。结论介入性超声诊断淋巴结肿大的疾病具有重要的临床应用价值。

乳腺炎性病变的超声造影表现及误诊分析

目的探讨乳腺炎性病变的超声造影表现并分析其误诊原因。方法回顾分析经病理证实的60个乳腺炎性病灶,定性分析其超声造影增强表现及预测模型,并对其误诊原因进行分析。结果 60个乳腺炎性病灶超声造影增强主要表现为快进、非向心性、不均匀性高增强,蟹足征和滋养血管少见。超声造影后符合良性预测模型者23个,符合恶性预测模型者37个,即超声造影后将乳腺炎性病变判为恶性的概率为61.7%。其中化脓性乳腺炎和肉芽肿性乳腺炎多符合恶性预测模型。结论乳腺炎性病变超声造影后仍易误诊为乳腺癌,需结合临床症状及多种影像学诊断技术综合判断,最终确诊仍依靠病理诊断结果。

乳腺CEUS预测模型诊断乳腺恶性病灶的观察者间一致性:多中心研究

目的评价采用乳腺CEUS预测模型诊断乳腺恶性病灶的观察者一致性。方法收集多中心共953例接受超声和CEUS检查的乳腺单发结节患者。本课题组由初始组(各医院1名低年资医师)、检查者组(各医院1~2名具有2年以上CEUS检查经验的医师)、研究组(四川省医学科学院四川省人民医院2名高年资医师)及交叉盲读组(各医院1~2名副主任医师或主任医师)构成。首先由初始组及检查者组根据乳腺影像报告和数据系统(BI-RADS)对病灶进行分类,其次由交叉盲读组和研究组采用乳腺CEUS预测模型再次进行BI-RADS分类。以病理结果为金标准,计算4组诊断乳腺恶性病灶的效能;分析观察者间诊断乳腺恶性病灶的一致性。结果953例中,病理证实良性病灶451例(451/953,47.32%),恶性病灶435例(435/953,45.65%),癌前病变67例(67/953,7.03%)。初始组、检查者组、研究组及交叉盲读组诊断乳腺恶性病灶的准确率分别为71.67%(683/953)、74.92%(714/953)、80.17%(764/953)及83.42%(795/953)。初始组与检查者组诊断乳腺恶性病灶的一致性较好(Kappa=0.82,P<0.001),与研究组及交叉盲读组的一致性中等(Kappa=0.56、0.41,P均<0.001);检查者组与研究组、交叉盲读组的一致性均为中等(Kappa=0.68、0.51,P均<0.001);研究组与交叉盲读组的一致性中等(Kappa=0.74,P<0.001)。结论不同观察者采用乳腺CEUS预测模型诊断乳腺恶性病灶的一致性一般。

彩色多普勒超声心动图掌握贫血患者左心血流动力学信息

目的与方法:本文用多普勒超声心动图的方法研究贫血患者高动力循环和心力衰竭的关系。结果:A组患者与正常人相比心率加快,心肌收缩力加强,每搏输出量增加,心输出量和心指数明显增加。B组系严重贫血,每搏输出量则减少,心率进一步加快,以维持适度的心输出量。C组系贫血性心脏病、心力衰竭,每搏输出量更少,心输出量减少。结论:贫血患者心动周期缩短,主要缩短在舒张期,是促发心力衰竭的主要原因。

声触诊组织定量技术在甲状腺弥漫性病变诊断中的应用

目的探讨声触诊组织定量(virtual touch quantification,VTQ)技术对甲状腺弥漫性病变的诊断价值。方法应用VTQ技术对20例正常甲状腺者(正常对照组)和85例甲状腺弥漫性病变患者(病例组)进行检测,同时采用VTQ分析软件计算组织弹性顺应力的横向剪切波速度,分析甲状腺弥漫性病变的VTQ相关数据。结果正常对照组(正常甲状腺)横向剪切波速度值为(1.54±0.42)m.s-1,病例组中的单纯性甲状腺肿横向剪切波速度值为(1.83±0.31)m.s-1,甲状腺功能亢进横向剪切波速度值为(1.96±0.53)m.s-1,亚急性甲状腺炎横向剪切波速度值为(2.34±0.24)m.s-1,甲状腺功能减低横向剪切波速度值为(3.34±0.12)m.s-1,桥本甲状腺炎横向剪切波速度值为(3.83±0.37)m.s-1。病例组中的单纯性甲状腺肿、甲状腺功能亢进、亚急性甲状腺炎、甲状腺功能减低、桥本甲状腺炎横向剪切波速度值与正常对照组比较差异均有统计学意义(均P<0.05),单纯性甲状腺肿横向剪切波速度值与甲状腺功能亢进比较差异无统计学意义(P>0.05),甲状腺功能减低、亚急性甲状腺炎、桥本甲状腺炎横向剪切波速度值与单纯性甲状腺肿、甲状腺功能亢进比较差异均有统计学意义(均P<0.05),甲状腺功能减低、亚急性甲状腺炎横向剪切波速度值与桥本甲状腺炎比较差异均有统计学意义(P<0.01)。结论 VTQ技术在甲状腺弥漫性病变的诊断和鉴别诊断中具有较高的临床参考价值。

实时组织弹性成像与声触诊组织定量分析对乳腺肿块鉴别诊断价值的比较

目的比较实时组织弹性成像(real-time tissue elastography,RTE)与声触诊组织定量分析(virtual touch quantization,VTQ)对乳腺肿块的鉴别诊断价值。方法比较分析87例123个乳腺肿块的RTE和VTQ特征,最后与病理诊断结果进行对比分析。结果病理诊断良性组51例(81个结节),恶性组36例(42个恶性结节+6个良性结节);RTE诊断恶性病变敏感性为81.0%,特异性为88.9%,准确性为86.2%。VTQ诊断乳腺恶性肿瘤的敏感性为88.1%,特异性为90.1%,准确性为89.4%。结论 RTE与VTQ的综合分析可提高乳腺恶性肿瘤的诊断率。

彩色多普勒血流显像对颈部淋巴结肿大鉴别诊断的价值

目的:探讨彩色多普勒血流显像对颈部淋巴结肿大鉴别诊断的价值。方法:对92例颈部肿大淋巴结的声像图特点与病理诊断结果进行回顾性对照分析。结果:92例中非特异性反应性淋巴结肿大(CLPN)46例(30个淋巴结),恶性淋巴瘤(PLPN)11例(42个淋巴结),肿瘤转移性淋巴结肿大(MLPN)17例(40个淋巴结),结核性淋巴结肿大(TLPN)18例(14个淋巴结)。不同病因所致的颈部淋巴结肿大有其超声特征。彩色多普勒超声诊断与病理诊断的符合率为88.1%。结论:彩色多普勒血流显像对颈部淋巴结肿大的鉴别诊断有重要的临床价值,可作为鉴别诊断的首选方法。

LOX、VEGF在胃癌进展中的作用关系

目的探讨赖氨酰氧化酶(lysyl oxidase,LOX)、血管内皮因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)在胃癌进展中的作用关系。方法收集手术切除的新鲜胃癌组织65例,采用Western blotting方法检测胃癌组织中的LOX、VEGF蛋白表达,并比较二者在T1T2与T3T4胃癌组织、有无淋巴结转移胃癌组织中的关系。结果 (1)LOX在T3T4胃癌中的相对表达量为0.6003±0.1279,在T1T2胃癌中的相对表达量为0.4278±0.1437,差异有统计学意义(P<0.05);(2)VEGF在T3T4胃癌中的相对表达量为0.6975±0.1639,在T1T2胃癌中的相对表达量为0.4263±0.1128,差异有统计学意义(P<0.05);(3)LOX在伴有淋巴结转移的胃癌中的相对表达量为0.6827±0.1987,在无淋巴结转移的胃癌中的相对表达量为0.4235±0.1763,差异有统计学意义(P<0.05);(4)VEGF在伴有淋巴结转移的胃癌中的相对表达量为0.6769±0.1659,在无淋巴结转移的胃癌中的相对表达量为0.4128±0.1471,差异有统计学意义(P<0.05);(5)在T1T2和T3T4胃癌组织中,LOX与VEGF的表达水平呈正相关(r=0.735,P<0.05),在有淋巴结转移和无淋巴结转移的胃癌组织中,LOX与VEGF的表达水平也呈正相关(r=0.914,P<0.05)。结论 T3T4胃癌中LOX与VEGF的表达水平明显高于T1T2胃癌,在有淋巴结转移的胃癌组织中,LOX与VEGF的表达水平明显高于无淋巴结转移的胃癌组织中,且LOX与VEGF表达呈正相关;LOX与VEGF在胃癌的进展中有促进作用,并且相互协同。

苏林酸在NF-κB对人乳腺癌TNF-α诱导细胞凋亡增敏中的相关作用

目的探讨苏林酸在NF-κB对人乳腺癌TNF-α诱导细胞凋亡增敏中的相关作用。方法取对数生长期的人乳腺癌细胞系MCF-7,加入苏林酸,使其终浓度分别为0.5 mmol/L和1.0 mmol/L,并设不加苏林酸的对照组进行培养;苏林酸处理48 h后进行MTT、流式细胞实验和Western blot法检测,分析苏林酸对肿瘤细胞生长的作用与相关机制。结果 0.5 mmol/L和1.0 mmol/L苏林酸分别刺激MCF-7细胞48 h后,对应的MCF-7细胞的增殖抑制率为(29.17±1.23)%、(38.15±1.51)%,对照组为(1.15±0.02)%(P<0.05)。与对照组相比,0.5 mmol/L和1.0 mmol/L苏林酸作用后均可导致滞留在G0~G1期的MCF-7细胞显著增加(P<0.05);0.5 mmol/L和1.0 mmol/L苏林酸作用后MCF-7细胞的凋亡率明显增加(P<0.05);0.5 mmol/L和1.0 mmol/L苏林酸作用后TNF-α的相对表达量分别为2.09±0.67、1.18±0.09,明显低于对照组的7.42±0.56(P<0.05)。结论苏林酸具有一定抗人乳腺癌细胞生长的作用,能促使细胞周期G0~G1期延长,提高细胞凋亡增敏作用,其作用机制可能与抑制TNF-α活性有关。

多普勒超声显像及其引导的细针穿刺细胞学检查对乳腺肿块的鉴别诊断价值

目的探讨多普勒超声显像及其引导的细针穿刺细胞学检查在可触及乳腺肿块中的临床应用价值。方法术前运用二维、彩色及能量多普勒超声对127例乳腺肿块进行超声检查,分析其二维声像图、多普勒的血流特征,然后随机分为两组,分别为超声、无超声引导下细针穿刺细胞学检查,以上结果均与病理相对照。结果 127例经过病理证实,85例恶性,42例良性。根据乳腺肿块的二维声像图及彩色多普勒、能量多普勒超声对乳腺肿块的诊断,其灵敏度、特异度、准确度分别为91.8%、81.0%和88.2%,经ROC曲线分析,曲线下面积为0.864,差异具有统计学意义(P<0.01)。超声引导的细针穿刺细胞学检查对乳腺肿块的病理诊断符合率(98.0%)高于无超声引导的诊断符合率(84.2%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论多普勒超声显像、超声引导的细针穿刺细胞学检查对诊断乳腺肿块性质有较高的实用价值。

乳腺超声造影预测模型在优化乳腺病灶BI-RADS分类中的价值

目的探讨超声造影预测模型在优化乳腺病灶BI—RADS分类中的价值。方法选取来自8个中心的1039例患者，共1049个BI-RADS4、5类乳腺病灶，在穿刺活检或者手术前行超声造影检查。根据超声造影预测模型重新分类，分别设置3、4A、4B、4C类为活检阈值，绘制ROC曲线。计算造影后4A类为活检阈值的诊断敏感性、特异性、准确性、阳性预测值、阴性预测值及约登指数。比较造影前后乳腺病灶的活检率、癌症检出率、随访病例的恶性风险。结果1049个乳腺病灶中良性病灶586个（55．9oA），恶性病灶463个（44．1％）。超声造影后以3、4A、4B、4C类为阈值的ROC曲线下面积分别为0．695、0．838、0．847、0．757（均P〈0．01），超声造影预测模型对乳腺病灶良恶性有一定诊断效能。以超声造影后4A类为活检阈值的诊断敏感性、特异性、准确性、阳性预测值及阴性预测值分别为93．32％、75．65％、82．75％、75．57％、93．35％，约登指数为0．690。设置超声造影后3类为活检阈值，活检率由造影前100％降为76．74％，癌症检出率由44．23％上升至56．77％，最终被允许随访病例中恶性风险只有0．67％。设置超声造影后4A类为活检阈值，活检率由造影前100％降为55．58％，癌症检出率由44．23％上升至74．44％，最终被允许随访病例中恶性风险为2．96％。结论BI-RADS4、5类乳腺病灶超声造影后活检率降低，癌症检出率增加，恶性风险控制在现有BI-RADS3、4A类水平，有助于优化BI—RADS分类，降低不必要穿刺活检。

探讨声触诊组织成像量化技术对乳腺肿瘤诊断的应用价值

超声弹性成像的概念在1991年由Ophir等[1]提出,经过10余年的研究已发展到临床应用阶段,并成为近年来医学超声成像领域的热点研究领域之一。本研究应用的声触诊组织成像量化（virtual touch tissue quantification,VTQ）技术不同于传统的弹性成像,

声触诊组织定量分析对肝脏肿瘤鉴别诊断价值的探讨

目的探讨声触诊组织定量分析(VTQ)对肝脏肿瘤的鉴别诊断价值。方法健康对照组60例,病理证实的肝脏占位性病灶41例;采用VTQ测量反映组织弹性顺应力的横向剪切波速度(Vs)来评价其诊断价值。结果 VTQ对肝脏恶性病灶检测的敏感性和实时超声弹性成像(UE)比较无明显差异,但特异性和准确性均明显高于UE检测结果。VTQ检测结果显示肝血管瘤的Vs测值和正常肝组织比较无明显差异;原发性、转移性肝癌的Vs测值和正常肝组织比较有统计学差异;原发性、转移性肝癌的Vs测值和肝血管瘤比较有统计学差异,但原发性和转移性肝癌两者之间的Vs测值无明显统计学差异。结论应用VTQ技术对肝脏肿瘤的性质有一定的鉴别诊断价值。