地屈孕酮联合黄体酮治疗高龄先兆流产对保胎效果和激素分泌的影响

目的观察地屈孕酮联合黄体酮治疗高龄先兆流产对保胎效果和激素分泌的影响。方法选取2021年10月—2022年10月黄石爱康医院收治的高龄先兆流产孕妇90例作为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组45例。对照组给予常规治疗联合黄体酮治疗,观察组在对照组基础上给予地屈孕酮治疗。比较2组临床疗效、症状消失时间,治疗前后激素水平、炎性指标以及不良反应。结果观察组治疗总有效率为95.56%,高于对照组的80.00%(χ^(2)=5.075,P=0.024)。观察组腰部疼痛、下腹部疼痛、阴道出血消失时间均短于对照组(P<0.01)。治疗后,2组患者血清孕酮、人绒毛膜促性腺激素、雌二醇水平均高于治疗前,血清基质金属蛋白酶-8、白介素-6、肿瘤坏死因子-α水平均低于治疗前,且观察组变化幅度大于对照组(P<0.01)。观察组与对照组不良反应总发生率比较差异无统计学意义(8.89%vs.13.33%,χ^(2)=0.450,P=0.502)。结论地屈孕酮联合黄体酮治疗高龄先兆流产效果较好,可提高保胎效果,缓解临床症状,调节激素分泌水平,降低炎性指标水平,且安全性较高。

地诺前列酮栓联合缩宫素对宫颈未成熟足月妊娠产妇宫颈成熟度、母婴结局的影响

目的:探究地诺前列酮栓联合缩宫素对宫颈未成熟足月妊娠产妇宫颈成熟度、母婴结局的影响。方法:选择84例宫颈未成熟足月妊娠产妇,均于2021年5月—2022年2月被黄石爱康医院产科收治,按随机数字表法平均分为两组,各42例。对照组用缩宫素治疗,观察组在对照组基础上联合地诺前列酮栓治疗。观察两组宫颈成熟效果、宫颈Bishop评分、内皮素1(ET-1)、前列腺素E_(2)(PGE_(2))、白细胞介素-8(IL-8)水平、母婴结局及产程时间。结果:观察组宫颈成熟总有效率为92.85%(39/42),高于对照组的76.19%(32/42),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组宫颈Bishop评分、ET-1、PGE_(2)、IL-8水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组宫颈Bishop评分为(7.61±1.32)分,高于对照组的(5.54±1.18)分,ET-1为(8.51±0.8)pg/mL、PGE_(2)为(11.49±1.48)pg/mL、IL-8为(1015.89±33.18)pg/mL,高于对照组的(5.92±0.6)、(8.25±1.05)、(847.71±25.12)pg/mL;第一产程为(11.21±1.20)h、第二产程为(1.03±0.95)h、第三产程为(0.11±0.04)h、总产程为(12.35±1.11)h,均短于对照组的(15.18±1.34)、(2.21±1.08)、(0.20±0.08)、(17.59±1.54)h。观察组母婴结局优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:地诺前列酮栓联合缩宫素共同作用在宫颈未成熟足月妊娠产妇患者中效果极佳,可加速宫颈成熟速度,降低宫颈张力,缩短产程,改善妊娠结局,安全可靠。

黄石地区215例健康人尿液Cys C参考值的调查

Cys C（cystain C,胱抑素C）基因属＂看家基因＂,可在所有组织恒定持续地转录表达,且无组织学特征,故机体Cys C产生率相当恒定。因Cys C是一种低分子量蛋白质,可经肾小球自由于滤过,在近曲小管被重吸收并降解,肾脏是清除循环中Cys C的唯一器官,

黄石地区3 322例健康人尿液γ-谷氨酰转移酶参考值的建立及分析

γ-谷氨酰基转移酶（L-γ-glutamyltransferase，GGT）是参与体内谷胱甘肽（GSH）代谢的一种酶，主要分布于肾、胰、肝、肠和前列腺等多种组织中，其中以肾近曲小管含量最高。血清GGT检测是临床对肝胆系统疾病的传统诊断指标之一，近年来文献相继报道尿GGT在。肾脏疾病早期诊断中同样具有临床意义。由于尿液中GGT浓度较高、活性较稳定，并且标本检测时无需浓缩或透析处理，因此尿GGT作为一种无创伤性检测手段越来越多地被应用于肾脏早期损伤的诊断，

全髋与半髋关节置换术改善老年股骨颈骨折患者关节功能、疼痛程度的临床研究

目的探讨全髋与半髋关节置换术对老年股骨颈骨折患者髋关节功能、疼痛程度的影响,并评估手术的安全性。方法回顾性分析黄石工矿医院2019年10月至2022年10月收治的65例老年股骨颈骨折患者的临床资料,根据手术方式不同分组,将采取半髋关节置换术治疗的患者归为A组(32例),采取全髋关节置换术治疗的患者归为B组(33例),两组均术后随访12个月。比较两组术中及术后相关指标,术前及术后12个月髋关节功能,术后6、12个月髋关节活动度,以及术后并发症发生情况。结果B组患者手术时间、住院时间均更长于A组,术中出血量、术后引流量均更多于A组;与术前比,术后12个月两组患者髋关节功能评分、髋关节疼痛评分均升高,且与A组比,B组更高;术后12个月两组患者伸-屈、内旋-外旋关节活动度较术后6个月均增大,且术后6、12个月B组患者均较A组更大;B组患者并发症总发生率低于A组(均P<0.05)。结论相对于半髋关节置换术,全髋关节置换术在提高老年股骨颈骨折患者髋关节功能、改善关节活动度、减轻疼痛、减少并发症方面效果更佳,临床上可结合患者实际情况选择手术方案。

关节镜辅助微创手术治疗老年胫骨内侧平台骨折患者的疗效分析

目的 研究膝关节镜辅助微创手术对老年胫骨内侧平台骨折患者骨重建、骨折愈合及预后的影响。方法 回顾性分析2022年1月至2023年1月黄石工矿医院收治的50例老年胫骨内侧平台骨折患者的临床资料,按照手术方法分为甲组(25例,实施常规传统切开复位内固定术治疗)和乙组(25例,膝关节镜辅助微创手术治疗)。两组患者术后均随访6个月。比较两组患者围手术期指标、术前和术后1个月骨重建相关指标、骨折愈合指标水平,以及术后6个月两组患者膝关节恢复率和并发症发生情况。结果 乙组患者手术时间、切口长度、骨折愈合时间、住院时间均短于甲组,术中出血量和术后引流量均少于甲组(均P<0.05);与术前比,术后1个月两组患者血清骨钙素(BGP)、碱性磷酸酶(ALP)、血小板衍生生长因子(PDGF)水平均升高,且乙组均高于甲组,血清可溶性血管细胞黏附分子-1(sVCAM-1)、可溶性细胞间黏附分子-1(sICAM-1)水平均降低,且乙组均低于甲组(均P<0.05);术后6个月相较于甲组,乙组患者的膝关节恢复率更高,术后并发症总发生率更低,但差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论 相较于常规传统切开复位内固定术,实施膝关节镜辅助下微创手术治疗老年胫骨内侧平台骨折,术中出血量更少,手术时间更短,有利于骨重建和骨折愈合,提高康复效率,并减少术后并发症的发生风险。

颈动脉狭窄的影响因素分析

目的分析颈动脉狭窄的影响因素。方法选取2021年1月至2022年12月于黄石爱康医院神经内科行颈动脉颅外段超声筛查的3500例患者为研究对象,分析颈动脉狭窄的影响因素。结果3500例患者中,颈动脉正常891例,颈动脉狭窄率<50%有2472例,颈动脉狭窄率≥50%有137例;颈动脉狭窄阳性率为74.54%。颈动脉狭窄与颈动脉正常患者的年龄、性别、家族史、肥胖、吸烟史、饮酒史、高血压、糖尿病、血脂异常、脑梗塞、颈椎病、C反应蛋白(CRP)异常情况比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄、性别、家族史、肥胖、吸烟史、高血压、糖尿病、血脂异常、脑梗塞、颈椎病、CRP异常是颈动脉狭窄的独立影响因素(P<0.05)。结论颈动脉狭窄的影响因素较多,定期监测血压、血糖、血脂,通过颈动脉超声确定动脉狭窄程度以预测脑血管事件,对脑卒中高危人群预防和诊治的意义重大。同时应重视青年群体,及时发现可纠正的危险因素以进行早期干预,将无症状人群的卒中风险降至最低。

腹腔镜胆囊切除术治疗胆结石患者缩短住院时间的临床效果分析

探究腹腔镜胆囊切除术在胆结石患者治疗中的效果,并分析此治疗方式对缩短住院时间的积极影响。方法 样本参数均为入院实施胆结石治疗患者,筛选时间点2021.10-2022.12,容量共58例,就患者信息资料回顾性分析。以传统开腹手术治疗的29例患者设定为参照组,剩余29例实施腹腔镜胆囊切除术患者设定为观察组,就2组患者的临床指标(手术时间、术中出血量、肛门排气时间、住院时间)、疼痛评分(术前、术后12h、24h、72h)、生活质量(生理功能、躯体疼痛、活力功能、情感职能)、并发症(皮下气肿、切口感染、腹腔感染、胆瘘)、满意度(不满意、尚满意、满意)等指标值进行分析。结果 统计2组患者临床指标有数据差异,且观察组手术时间(71.21±3.54)min、术中出血量(26.98±5.69)ml、肛门排气时间(1.43±0.87)h、住院时间(5.45±2.17)d较参照组同项有更低值(P<0.05)。术前,疼痛评分计算无数据差异(P>0.05);术后2组均变化,且观察组术后12h(3.26±1.11)分、术后24h(2.34±0.78)分、术后72h(1.98±0.69)分均较参照组有更低水平(P<0.05)。生活质量测定有数据差异,且观察组生理功能(88.86±3.61)分、躯体疼痛(87.76±3.54)分、活力功能(87.54±3.63)分、情感职能(88.68±3.72)分均较参照组同项有更高值(P<0.05)。并发症统计后以观察组3.45%有更低值,满意度测定后以观察组96.55%有更高值(P<0.05)。结论 腹腔镜胆囊切除术应用于胆结石患者的临床治疗中有着明显效果,可缩短手术操作、住院所需的时间,同时积极改善患者的生理疼痛感,促进后续生活质量的有效提升,可借鉴。

吗替麦考酚酯联合激素治疗紫癜性肾炎的临床效果及对肾功能、免疫功能、炎性因子水平的影响

分析紫癜性肾炎采用吗替麦考酚酯联合激素治疗的疗效情况,并分析对肾功能、免疫功能、炎性因子水平的改善作用。方法 60例紫癜性肾炎患者临床资料取自2023年5月至2024年5月,随机分组,各30例;对照组采取糖皮质激素联合环磷酸酰胺治疗,观察组吗替麦考酚酯联合激素治疗。结果 在总有效率上的结果以观察组最优;肾功能指标方面观察组得出的血清蛋白参数显示为更高,所得尿蛋白、血尿素氮、血清肌酐项目参数则显示为更低;免疫功能改善方面,观察组CD3+、CD8+参数居低,而CD4+项目得到的数据为更高水平显示(P<0.05)。在炎性因子改善方面,观察组各项炎性指标参数更低(P<0.05)。结论 吗替麦考酚酯联合激素治疗紫癜性肾炎患者具有明显的疗效,能够有效改善肾功能及免疫功能,并明显降低炎症水平。

不同入路方式腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石伴慢性胆囊炎的效果比较

目的:比较经胆囊后三角入路和经胆囊三角入路两种方式腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石伴慢性胆囊炎的治疗效果。方法:选取2019年1月—2023年1月黄石工矿医院收治的胆囊结石伴慢性胆囊炎患者160例,根据住院尾号单双数分为两组各80例,对照组采用经胆囊三角入路,观察组采用经胆囊后三角入路。比较两组治疗效果、手术指标、炎症因子、免疫球蛋白水平、一氧化氮、内皮素水平、并发症发生率。结果:观察组手术时间、术后首次排气时间、住院时间均短于对照组(P<0.05),术中出血量、住院费用均少于对照组(P<0.05)。治疗后两组患者的炎症因子、免疫球蛋白水平均低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.05)。治疗后观察组一氧化氮、内皮素水平均低于对照组(P<0.05),观察组并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论:胆囊后三角解剖入路腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石合并慢性胆囊炎患者可获得满意疗效,对患者机体扰动小,安全性良好,值得临床应用。

1.5T胎儿颅脑磁共振T1WI序列图像质量的对比研究

目的:比较三维容积内插快速扰相梯度回波(3D-VIBE)序列与二维小角度激发快速梯度回波序列(2D-FLASH)在磁共振T_(1)WI成像扫描中对胎儿的解剖结构及病变显示能力,并探讨其临床运用价值。方法:选取黄石爱康医院2021年3月—2023年11月怀疑产前胎儿颅脑发育异常的80例产妇行胎儿MRI扫描,T_(1)WI序列均通过3D-VIBE及2D-FLASH两组成像方式进行采集,并根据两组图像的成像质量、图像信噪比(SNR)、对比信噪比(CNR),对两组序列在胎儿颅脑的解剖结构和病变的显示能力进行分析。结果:3D-VIBE特点是具有较高的时间分辨率和空间分辨率,SNR较高,但软组织对比度较2D-FLASH序列差,虽然采集时间短,但胎儿的运动伪影对3D-VIBE序列更敏感。2D-FLASH序列通过增加翻转角、将回波时间缩短到最小值,可降低胎儿运动伪影影响,但脑白质对比3D-VIBE欠佳。结论:2D-FLASH序列对胎儿颅脑的组织显示的能力要优于3D-VIBE序列,2D-FLASH序列受胎儿运动伪影与呼吸影响较3D-VIBE序列要低,故2D-FLASH序列更适用于胎儿颅脑磁共振的T_(1)序列扫描。

湖北省三级医院护理人员健康状况调查及分析

目的了解湖北省三级医院护理人员的健康状况,分析健康问题的分布特征,为促进护理人员健康提供依据。方法对湖北省8个城市15所三级医院4 726名在岗护理人员采用自设健康状况调查表进行问卷调查。结果4 726名护理人员总体身体状况得分(3.14±0.77)分,其中睡眠质量(2.97±0.87)分,精力和体力(2.93±0.78)分,食欲(3.17±0.77)分,压力(2.90±1.08)分。护理人员处于不适症状及疾病前3位的是膝关节痛(35.10%)、神经系统疾病(26.32%)、静脉曲张(22.87%)。结论护理人员健康状况一般,社会以及医院应当多给予关注,同时护理人员应注意身心状态的调适,预防和减少慢性病,以提高健康水平。

湖北黄石地区高脂血症发生率分布规律的分析

心脑血管疾病已成为我国城乡居民的第一位死亡原因。血脂异常是心脑血管疾病的主要也是最受关注致病因素之一。了解本地区血脂异常发生率,分析其分布规律,可为防治心脑血管疾病提供参考依据。

单纯经椎弓根复位内固定、经椎弓根内固定与椎体成形治疗胸腰椎爆裂性骨折的效果观察

目的:讨论单纯经椎弓根复位内固定、经椎弓根内固定与椎体成形治疗胸腰椎爆裂性骨折的效果。方法:回顾性分析120例胸腰椎爆裂性骨折患者为研究对象,按照治疗方式不同分为观察组(n=60)和对照组(n=60)。观察组采用经椎弓根内固定与椎体成形治疗;对照组采用单纯经椎弓根复位内固定。比较两组患者手术情况、脊柱功能障碍情况、影像学检查情况、术后并发症发生情况等。结果:研究组患者手术时间为(136.53±25.78)min,高于对照组的(84.46±4.57)min;术后住院时间为(16.48±6.43)d,低于对照组的(21.57±6.74)d,差异有统计学意义(P<0.05)。术后6个月时,两组患者VAS、ODI得分、椎体前缘压缩率、椎体后缘压缩率、Cobb角均较手术前下降,且研究组低于对照组(P<0.05);术后6个月,两组患者术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:经椎弓根内固定与椎体成形治疗胸腰椎爆裂性骨折更有利于患者术后恢复,对患者脊柱功能恢复效果更好,但会导致骨水泥渗漏。

硬膜外麻醉分娩镇痛对初产妇生产指标和盆底功能的影响

目的:研究硬膜外麻醉分娩镇痛对初产妇生产指标和盆底功能的影响。方法:选取2021年2月—2022年5月在湖北理工学院附属黄石爱康医院分娩的80例初产妇作为研究对象,采用随机数表法分为试验组和对照组,各40例。对照组采用自然待产分娩,试验组采用硬膜外麻醉分娩镇痛。比较两组生产指标、镇痛效果、盆底功能差异。结果:试验组的阴道分娩率高于对照组,中转剖宫产率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组的第一产程、总产程时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组的产后疼痛程度轻于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);分娩后42 d,试验组的盆底肌力强度优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:硬膜外麻醉分娩镇痛能有效改善初产妇分娩方式,不会对初产妇产后2 h出血量、新生儿1 min Apgar评分、会阴撕裂率、会阴侧切率造成影响,同时积极改善初产妇的盆底功能。

糖化血红蛋白对糖尿病合并冠心病患者PCI术后CI-AKI的预测价值

目的:探讨糖化血红蛋白(HbA1c)对糖尿病合并冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后造影剂诱导急性肾损伤(CI-AKI)发生的预测价值。方法:纳入2017-03-2022-03黄石爱康医院收治的行PCI手术的糖尿病合并冠心病患者339例,依据PCI术后72h内肌酐水平的变化将其分为CI-AKI组(73例)和非CI-AKI组(266例)。采用AU5800型全自动生化分析仪检测血清空腹血糖(FPG)、总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)、尿素(Urea)、肌酐(Cr)、尿酸(UA)及超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平,使用慢性肾脏病流行病学协作(CKD-EPI)公式计算估算肾小球滤过率(eGFR);普门H-9糖化血红蛋白仪检测HbA1c水平。结果:与非CI-AKI组相比,CI-AKI组HbA1c、FPG、Urea、Cr及hs-CRP水平升高,ALB、eGFR水平降低(P<0.05或P<0.01)。Logistic回归分析结果显示,HbA1c是糖尿病合冠心病PCI术发生CI-AKI的危险因素。HbA1c预测糖尿病合并冠心病患者PCI术后发生CI-AKI的受试者工作特征(ROC)曲线下面积及其95%CI为0.747(0.679-0.810)。结论:HbA1c是糖尿病合并冠心病患者PCI术后发生CI-AKI的危险因素,HbA1c水平可用于预测CI-AKI的发生。

关节镜辅助下静态牵引综合治疗桡骨远端关节内骨折的临床疗效观察

目的观察关节镜辅助下静态牵引综合治疗桡骨远端关节内骨折的临床疗效。方法回顾性分析湖北理工学院附属黄石爱康医院骨科2017年9月至2021年1月收治的23例采用关节镜辅助治疗的桡骨远端完全关节内骨折患者的临床资料。其中,男12例,女11例;年龄40~69岁,平均53.83岁。采用外固定架扩大腕关节间隙,临时复位固定后,无需使用专用腕关节镜牵引系统,利用关节镜系统进一步探查关节面复位情况及TFCC等相关软组织并视损伤情况进行修复。术后4周根据复查情况拆除外固定架,统计患者术后骨折愈合时间及并发症发生情况,采用VAS评分记录术后10个月疼痛情况,采用Mayo评分和DASH评分评价患者腕关节功能。结果23例患者术后随访10~25个月,平均13.8个月。术后未发现外固定松动、严重钉道感染等并发症。骨折愈合时间5~6周,平均5.3周。Mayo腕关节功能评分85~94分,平均90.7分,优20例,良3例。DASH评分7~13分,平均10.7分。活动伴有疼痛2例,为轻度疼痛(VAS评分2~3分)。结论关节镜辅助下静态牵引综合治疗桡骨远端关节内骨折具有创伤小、恢复快、疗效好、并发症少等优点,值得临床推广应用。

关节镜辅助下尺骨远端大斜形截骨张力带固定治疗尺骨撞击综合征的近期临床疗效观察

目的研究关节镜辅助下尺骨远端大斜形截骨张力带固定治疗尺骨撞击综合征的近期临床疗效。方法回顾性分析2016年1月至2022年4月湖北理工学院附属黄石爱康医院骨科28例关节镜辅助下尺骨远端大斜形截骨张力带固定治疗尺骨撞击综合征的患者资料,均为单侧病变。比较术前和末次随访时的VAS评分、改良Mayo腕关节评分、握力及活动度。结果术后随访时间为10~24个月,平均17.5个月。伤口均Ⅰ期愈合,截骨端平均骨愈合时间为8.5周。末次随访时VAS评分、改良Mayo腕关节评分、活动度及握力较术前明显改善,差异有统计学意义(P<0.05)。结论关节镜辅助下尺骨远端大斜形截骨张力带固定治疗尺骨撞击综合征的近期临床疗效满意。

盆底低频生物电刺激对妇科手术后静脉血栓栓塞的预防效果

目的探讨盆底低频生物电刺激对妇科手术后静脉血栓栓塞的预防效果。方法选取2021年1—12月于湖北理工学院附属医院/黄石爱康医院进行妇科手术治疗的126例妇科疾病患者,采取随机数字表法将其分为对照组(采取术后常规干预)和研究组(在术后常规干预的基础上进行盆底低频生物电刺激治疗),每组63例。结果术后2周内,研究组患者的下肢静脉血栓发生率低于对照组患者,血栓直径短于对照组患者,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。术后2周内,研究组患者下肢不适症状的发生率低于对照组患者,差异有统计学意义(P﹤0.05)。术后2周,研究组患者的下肢静脉临床症状评分明显低于对照组患者,差异有统计学意义(P﹤0.01)。术后2周,研究组患者的D-二聚体、雌二醇水平均低于对照组患者,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。结论在术后常规干预的基础上进行盆底低频生物电刺激治疗可有效降低妇科手术患者术后静脉血栓栓塞的发生风险,改善患者下肢静脉不适症状,促进患者术后恢复,值得推广。

miR-335和Fra-1在乳腺癌中的表达及相互关系

目的探讨微小RNA-335(miR-335)和Fos相关抗原1(Fra-1)在乳腺癌组织和乳腺癌细胞中的表达,以及二者的关系。方法收集41例乳腺癌患者癌组织和对应的癌旁组织(2 cm<距癌组织边缘<3 cm),检测不同组织、乳腺癌细胞系(MDA-231和MCF-7)和正常乳腺细胞系(MCF-10A)中mi R-335、Fra-1 mRNA和Fra-1蛋白表达。向乳腺癌细胞系(MDA-231和MCF-7)分别转染含mi R-335的质粒(mi R-335 mimic)和对照质粒(mimic control),分析过表达的mi R-335对Fra-1 mRNA和Fra-1蛋白表达的影响。采用Pearson相关分析评估mi R-335与Fra-1的相关性。结果与正常乳腺细胞系(MCF-10A)比较,乳腺癌细胞系(MCF-7和MDA-231)中mi R-335 mRNA表达降低(P<0.05),Fra-1 mRNA和Fra-1蛋白表达均升高(P<0.05)。与癌旁组织比较,乳腺癌组织中mi R-335表达降低(P<0.05),Fra-1 mRNA和Fra-1蛋白表达均升高(P<0.05)。乳腺癌组织中Fra-1阳性例数显著多于癌旁组织(P<0.05)。与各自的对照比较,MCF-7细胞和MDA-231细胞转染mi R-335 mimic后,mi R-335表达上调(P<0.05),Fra-1 mRNA和Fra-1蛋白表达下调(P<0.05)。Pearson相关分析结果显示,mi R-335与Fra-1m RNA呈负相关(r=-0.8304,P<0.05)。结论在乳腺癌组织和乳腺癌细胞系中,mi R-335呈低表达,Fra-1呈高表达。过表达mi R-335可降低乳腺癌细胞中Fra-1的表达。