绩效考核的实施对消化内科护士心理状态及护理质量的影响研究

目的分析在消化内科护士管理中应用绩效考核对护士心理状态及护理质量的影响。方法选取2022年1月—2024年1月黄石市中心医院30名消化内科护士为研究对象,按管理方法分为两组,每组15名。对照组实施常规管理,研究组实施绩效考核。比较两组护士心理状态、管理满意度、不良事件发生情况、护理质量。结果管理后,研究组心理状态评分优于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。两组管理满意度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组共发生5例不良事件,少于对照组的13例。研究组护理质量评分高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论绩效考核应用于消化内科护士管理中可改善护士心理状态,提高护理质量。

关节镜辅助微创手术治疗老年胫骨内侧平台骨折患者的疗效分析

目的 研究膝关节镜辅助微创手术对老年胫骨内侧平台骨折患者骨重建、骨折愈合及预后的影响。方法 回顾性分析2022年1月至2023年1月黄石工矿医院收治的50例老年胫骨内侧平台骨折患者的临床资料,按照手术方法分为甲组(25例,实施常规传统切开复位内固定术治疗)和乙组(25例,膝关节镜辅助微创手术治疗)。两组患者术后均随访6个月。比较两组患者围手术期指标、术前和术后1个月骨重建相关指标、骨折愈合指标水平,以及术后6个月两组患者膝关节恢复率和并发症发生情况。结果 乙组患者手术时间、切口长度、骨折愈合时间、住院时间均短于甲组,术中出血量和术后引流量均少于甲组(均P<0.05);与术前比,术后1个月两组患者血清骨钙素(BGP)、碱性磷酸酶(ALP)、血小板衍生生长因子(PDGF)水平均升高,且乙组均高于甲组,血清可溶性血管细胞黏附分子-1(sVCAM-1)、可溶性细胞间黏附分子-1(sICAM-1)水平均降低,且乙组均低于甲组(均P<0.05);术后6个月相较于甲组,乙组患者的膝关节恢复率更高,术后并发症总发生率更低,但差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论 相较于常规传统切开复位内固定术,实施膝关节镜辅助下微创手术治疗老年胫骨内侧平台骨折,术中出血量更少,手术时间更短,有利于骨重建和骨折愈合,提高康复效率,并减少术后并发症的发生风险。

全髋与半髋关节置换术改善老年股骨颈骨折患者关节功能、疼痛程度的临床研究

目的探讨全髋与半髋关节置换术对老年股骨颈骨折患者髋关节功能、疼痛程度的影响,并评估手术的安全性。方法回顾性分析黄石工矿医院2019年10月至2022年10月收治的65例老年股骨颈骨折患者的临床资料,根据手术方式不同分组,将采取半髋关节置换术治疗的患者归为A组(32例),采取全髋关节置换术治疗的患者归为B组(33例),两组均术后随访12个月。比较两组术中及术后相关指标,术前及术后12个月髋关节功能,术后6、12个月髋关节活动度,以及术后并发症发生情况。结果B组患者手术时间、住院时间均更长于A组,术中出血量、术后引流量均更多于A组;与术前比,术后12个月两组患者髋关节功能评分、髋关节疼痛评分均升高,且与A组比,B组更高;术后12个月两组患者伸-屈、内旋-外旋关节活动度较术后6个月均增大,且术后6、12个月B组患者均较A组更大;B组患者并发症总发生率低于A组(均P<0.05)。结论相对于半髋关节置换术,全髋关节置换术在提高老年股骨颈骨折患者髋关节功能、改善关节活动度、减轻疼痛、减少并发症方面效果更佳,临床上可结合患者实际情况选择手术方案。

腹腔镜胆囊切除术治疗胆结石患者缩短住院时间的临床效果分析

探究腹腔镜胆囊切除术在胆结石患者治疗中的效果,并分析此治疗方式对缩短住院时间的积极影响。方法 样本参数均为入院实施胆结石治疗患者,筛选时间点2021.10-2022.12,容量共58例,就患者信息资料回顾性分析。以传统开腹手术治疗的29例患者设定为参照组,剩余29例实施腹腔镜胆囊切除术患者设定为观察组,就2组患者的临床指标(手术时间、术中出血量、肛门排气时间、住院时间)、疼痛评分(术前、术后12h、24h、72h)、生活质量(生理功能、躯体疼痛、活力功能、情感职能)、并发症(皮下气肿、切口感染、腹腔感染、胆瘘)、满意度(不满意、尚满意、满意)等指标值进行分析。结果 统计2组患者临床指标有数据差异,且观察组手术时间(71.21±3.54)min、术中出血量(26.98±5.69)ml、肛门排气时间(1.43±0.87)h、住院时间(5.45±2.17)d较参照组同项有更低值(P<0.05)。术前,疼痛评分计算无数据差异(P>0.05);术后2组均变化,且观察组术后12h(3.26±1.11)分、术后24h(2.34±0.78)分、术后72h(1.98±0.69)分均较参照组有更低水平(P<0.05)。生活质量测定有数据差异,且观察组生理功能(88.86±3.61)分、躯体疼痛(87.76±3.54)分、活力功能(87.54±3.63)分、情感职能(88.68±3.72)分均较参照组同项有更高值(P<0.05)。并发症统计后以观察组3.45%有更低值,满意度测定后以观察组96.55%有更高值(P<0.05)。结论 腹腔镜胆囊切除术应用于胆结石患者的临床治疗中有着明显效果,可缩短手术操作、住院所需的时间,同时积极改善患者的生理疼痛感,促进后续生活质量的有效提升,可借鉴。

不同入路方式腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石伴慢性胆囊炎的效果比较

目的:比较经胆囊后三角入路和经胆囊三角入路两种方式腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石伴慢性胆囊炎的治疗效果。方法:选取2019年1月—2023年1月黄石工矿医院收治的胆囊结石伴慢性胆囊炎患者160例,根据住院尾号单双数分为两组各80例,对照组采用经胆囊三角入路,观察组采用经胆囊后三角入路。比较两组治疗效果、手术指标、炎症因子、免疫球蛋白水平、一氧化氮、内皮素水平、并发症发生率。结果:观察组手术时间、术后首次排气时间、住院时间均短于对照组(P<0.05),术中出血量、住院费用均少于对照组(P<0.05)。治疗后两组患者的炎症因子、免疫球蛋白水平均低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.05)。治疗后观察组一氧化氮、内皮素水平均低于对照组(P<0.05),观察组并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论:胆囊后三角解剖入路腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石合并慢性胆囊炎患者可获得满意疗效,对患者机体扰动小,安全性良好,值得临床应用。

PDCA循环在儿童呼吸内科护理质量管理中的应用效果研究

目的探讨PDCA循环在儿童呼吸内科护理质量管理中的应用效果。方法选取2021年1—12月在湖北省黄石市工矿医院儿童呼吸内科工作的20名护理人员作为研究对象,于2021年1—6月采用常规方法进行管理,2021年7—12月进行PDCA循环管理。比较实施PDCA循环管理前后护理工作质量、护理差错发生率、患儿家长对护理的满意程度。结果相较于PDCA循环管理前,PDCA循环管理后护理工作质量评分中病房管理、基础护理、静脉穿刺、服务态度评分及总评分均更高,差异有统计学意义(P<0.05)。相较于PDCA循环管理前,实施PDCA循环管理后护理人员护理差错发生率更低,差异有统计学意义(P<0.05)。相较于PDCA循环管理前,PDCA循环管理后患儿家长对护理总满意率更高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论将PDCA循环管理法应用于儿童呼吸内科护理质量管理中的效果理想,可有效提高护理工作质量及护理满意度,减少护理差错发生。

产后阴道壁血肿发生原因及预防、护理措施探讨

目的:分析产后阴道壁血肿发生的原因,探讨预防及护理措施。方法:选取2018年1月—2021年1月湖北省黄石工矿医院收治的45例产后阴道壁血肿患者作为观察组,选取同期45例产后未发生阴道壁血肿的产妇作为对照组。收集产妇临床资料,分析影响产妇阴道壁血肿的危险因素。结果:单因素分析结果显示,合并肝炎、凝血因子含量下降、合并妊娠期高血压综合征、巨大儿、产道瘢痕、产道囊肿、阴道壁伸展性差、合并细菌感染、合并病毒感染、产程过快、宫内压高、10 min内子宫收缩次数多、产程延长、会阴侧切切口角度不适、会阴保护不当、助产手术欠缺为影响产妇产后阴道壁血肿的危险因素,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素分析结果显示,凝血因子含量下降、妊娠期高血压综合征、巨大儿、产道瘢痕、细菌感染、病毒感染、产程延长、会阴侧切切口角度不适、助产手术欠缺为产妇产后阴道壁血肿的独立危险因素,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:影响产妇产后阴道壁血肿的危险因素较多,临床应针对产妇的具体情况实施针对性预防及护理措施,以降低产后阴道壁血肿发生率,改善产妇预后。

腹股沟疝合并子宫圆韧带囊肿患者的日间手术治疗效果观察

目的分析腹股沟疝合并子宫圆韧带囊肿患者的日间手术的治疗效果。方法选取2018年8月至2019年8月黄石工矿医院收治住院的68例腹股沟疝合并子宫圆韧带囊肿患者,采用信封法分为对照组和观察组,每组34例。对照组患者行非日间手术,观察组患者行日间手术,比较两组患者治疗效果及住院情况。结果术后1d、3d,观察组与对照组两时间的疼痛程度评分组间无显著差异,两组患者的术中出血量、手术时间、并发症发生率无显著差异(P>0.05)。观察组患者住院时间短于对照组,且住院费用明显少于对照组(P<0.05)。随访3年,两组复发率无显著差异(P>0.05)。结论腹股沟疝合并子宫圆韧带囊肿患者行日间手术,其安全性和非日间手术相当,且日间手术的费用较低,患者住院时间短。

腹股沟韧带上髂筋膜间隙与骶丛神经阻滞在老年股骨粗隆间骨折手术中的应用

目的:探究腹股沟韧带上髂筋膜间隙与骶丛神经阻滞在老年股骨粗隆间骨折手术中的应用价值。方法:选取2022年8月—2023年8月于黄石工矿医院进行股骨粗隆间骨折手术治疗的66例老年患者作为研究对象,采用随机数表法将患者分为常规阻滞组(腰交感神经阻滞)和联合阻滞组(腹股沟韧带上髂筋膜间隙联合骶丛神经阻滞),各33例。比较两组术中相关指标、麻醉满意度、疼痛程度及不良反应。结果:联合阻滞组感觉和运动阻滞起效时间和完全时间长于常规阻滞组,麻醉满意度高于常规阻滞组,差异有统计学意义(P<0.05)。联合阻滞组手术切皮即刻和手术结束即刻视觉模拟评分法(VAS)评分高于常规阻滞组,而术后24 h VAS评分低于常规阻滞组,差异有统计学意义(P<0.05);但两组手术开始后30 min VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。联合阻滞组头痛、恶心、呕吐及尿潴留发生率低于常规阻滞组,差异有统计学意义(P<0.05);两组均未发生严重并发症。结论:老年股骨粗隆间骨折手术患者给予腹股沟韧带上髂筋膜间隙联合骶丛神经阻滞,可提升镇痛、镇静效果,提升麻醉满意度,并减少术后不良反应。