自发性食管破裂误诊为消化性溃疡并穿孔

目的探讨自发性食管破裂的临床特点及误诊原因,提出防范措施。方法对我院收治的自发性食管破裂误诊为消化性溃疡并穿孔1例的临床资料进行回顾性分析。结果本例因上腹部持续性剧烈疼痛入院。查血中性粒细胞0.83,HBsAg(+),HbeAb(+),抗HBc(+);腹部立位X线片及超声检查均未见异常。按消化性溃疡并穿孔、继发性腹膜炎、乙型肝炎行手术治疗,术后诊断为急性胃炎,原发性腹膜炎。后仍感上腹及左胸部隐痛,摄胸部X线片示左侧胸腔中等量积液,膈疝待除外。遂行左侧胸腔闭式引流术,术中引流出大量咖啡色液体。疑诊食管破裂,遂口服亚甲蓝稀释液证实诊断,转上级医院治疗后痊愈出院。结论自发性食管破裂多与呕吐有关。提示注重病史,及早行X线胸部检查、胸腔穿刺、食管造影、纤维胃镜检查等,以尽早明确诊断,避免误诊。