中医药治疗肝硬化腹水的研究进展

腹水是肝硬化失代偿期的严重并发症之一,其五年生存率仅为56%,严重威胁到患者的生命健康。西医治疗手段较为单调,且通常有较大的副作用。中医治疗手段则更为多样化、个体化,较之西医可以更加有效改善症状,减轻痛苦。本篇从中医内治以及外治两方面论述治疗肝硬化腹水的研究进展。

骨代谢指标在慢性肝病中的临床意义

目的:观察骨代谢变化在CLD患者中的临床意义。方法:应用X线双能骨密度测定及其骨生化指标仪(DEXA)测定78例慢性肝病患者骨密度及骨代谢生化指标与对照组比较。结果:各组间BMD比较慢性肝病组的腰椎及股骨颈区BMD值较对照组低(P<0.05);Child—PughC级患者腰椎及股骨颈BMD值较A级和B级有明显降低趋势(P<0.01)。两组骨质疏松的发生率有显著性差异(P<0.001)。各组间骨代谢指标结果的比较慢性肝病组的血钙、BGP和25(0H)D3水平较对照组明显降低(P<0.01)。结论:骨代谢变化有助于CLD患者骨代谢紊乱的早期诊断,并对慢性肝病合并骨质疏松的患者早期发现具有显著临床意义。

浅析《金匮要略》黄疸病脉证并治

黄疸病的主要症状包括眼睛发黄、皮肤发黄、尿液变黄或大便颜色灰白等。黄疸病又分为湿热发黄,寒湿发黄,以及脉浮而黄,火劫而黄,燥结而黄,女劳而黄,以及虚劳发黄等。其中,湿热蕴结和胆汁失常型的黄疸在临床上比较常见。如果不能及时采取有效的治疗方案,病情可能会恶化,引发更多的并发症,甚至可能导致患者的死亡。本篇通过《金匮要略》中黄疸病脉证并治根据黄疸不同的发病原因和证候进行分析,在临床上加以运用,以期可以获得良好的治疗效果。

蕲艾提取液药物血清对大鼠肝星状细胞凋亡的影响

目的:研究蕲艾提取液药物血清对大鼠肝星状细胞(HSC)凋亡的影响。方法:传代培养的HSC-T6与蕲艾提取液药物血清共同培养24小时后,采用Annexin V/PI对双染结合流式细胞仪检测细胞凋亡。结果:蕲艾提取液药物血清组早期细胞凋亡率显著高于空白对照组及生理盐水血清组(P<0.01),并且随着血清浓度的增加,HSCT6早期细胞凋亡率逐渐增高,呈剂量依赖关系。结论:蕲艾提取液药物血清促进HSC凋亡,这可能是蕲艾提取液药物血清抗肝纤维化作用机制之一。

中西医结合护理临床路径对肝硬化腹水患者睡眠质量的效果研究

目的评价中西医结合护理临床路径干预肝硬化腹水患者睡眠质量的效果。方法将208例肝硬化腹水患者分为试验组110例和对照组98例。对照组实施临床护理路径,试验组实施中西医结合护理临床路径,比较两组患者干预前后的睡眠质量。结果干预后试验组患者的睡眠质量各因子得分及总分较干预前减低,且低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01或P<0.05)。结论中西医结合护理临床路径可有效改善肝硬化腹水患者睡眠质量。

恩替卡韦联合α1胸腺肽治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎疗效及安全性分析

目的观察恩替卡韦联合α1胸腺肽治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎的疗效及安全性。方法将186例HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者随机分为治疗组和对照组,94例在内科综合护肝治疗的基础上给予恩替卡韦0.5mg,每日1次,口服,联合α1胸腺肽1.6μg皮下注射,每周2次,连用6个月;另92例给予恩替卡韦0.5mg,每日1次口服。两组均治疗52周。结果治疗结束时,联合治疗组HBV DNA阴转76例(80.8%),HBeAg阴转43例(45.7%),HBeAg/抗-HBe血清转换30例(31.9%),明显高于单药对照组(分别为67.4%,30.4%和19.6%)。结论恩替卡韦联合α1胸腺肽治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎能提高HBeAg/抗-HBe血清转换率,且安全性好。

加味三仁汤联合恩替卡韦治疗代偿期乙肝肝硬化的疗效及对肝纤维化程度、血清病毒学指标和免疫功能的影响

目的:观察加味三仁汤联合恩替卡韦治疗代偿期乙肝肝硬化患者疗效,探讨其对肝纤维化程度、血清病毒学指标和免疫功能的影响。方法:选取我院2016年1月~2017年6月收治的代偿期乙肝肝硬化患者94例,按照随机数字表法分为对照组(n=47)和观察组(n=47),对照组给予恩替卡韦治疗,观察组在对照组治疗基础上给予加味三仁汤,比较两组治疗效果,治疗前后肝纤维化指标[透明质酸(HA)、层粘连蛋白(LN)、Ⅲ型前胶原(PCⅢ)、Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)]水平、血清病毒学指标[HBV-DNA值、HBV-DNA转阴率]和免疫指标(CD4+、CD8+、CD4+/CD8+)水平。结果:治疗后,观察组HA、LN、PCⅢ及Ⅳ-C水平均显著低于对照组(P<0.05);观察组治疗后HBVDNA值显著低于对照组(P<0.05),HBV-DNA转阴率80.85%与对照组的65.96%无显著差异(P>0.05)。观察组治疗后CD4+、CD4+/CD8+水平均显著高于对照组(P<0.05),CD8+水平显著低于对照组(P<0.05);观察组治疗有效率89.36%显著高于对照组的72.34%(P<0.05)。结论:加味三仁汤联合恩替卡韦治疗代偿期乙肝肝硬化患者疗效较好,可抑制肝纤维化和HBV-DNA复制,提高患者免疫功能。

加用或换用阿德福韦酯治疗替比夫定耐药的慢性乙型肝炎疗效比较

目的对替比夫定(LdT)治疗过程中发生病毒学突破的慢性乙型肝炎患者换用或加用阿德福韦酯的疗效进行分析。方法将76例接受替比夫定治疗过程中发生病毒学突破的慢性乙型肝炎患者随机分为加用阿德福韦酯组与换用阿德福韦酯组,在第12周和第24周时观察两组的HBV DNA值较基线水平的变化。结果加用组第24周HBV DNA值与换用组对比较基线平均下降值差异有统计学意义(P<0.05)。结论替比夫定治疗过程中发生病毒学突破的患者加用阿德福韦酯是有效且安全可行的。

阿德福韦酯联合蕲艾煎剂治疗慢性乙型肝炎肝纤维化

肝纤维化是所有慢性肝病（尤其是慢性乙型肝炎）向肝硬化转变的必经途径，研究证实，肝硬化不可逆，而肝纤维化是可逆的。2008年9月至2010年1月，我科采用阿德福韦酯联合蕲艾煎剂治疗慢性乙型肝炎肝纤维化24例，现将治疗结果报告如下：