急性冠脉综合征患者血清miR-361-5p和COMP表达水平及其与短期预后的相关性研究

目的研究急性冠脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)患者血清微小核糖核酸(micro RNA,miRNA)-361-5p和软骨寡聚基质蛋白(cartilage oligomeric matrix protein,COMP)表达水平及其与短期预后的相关性。方法 选取2020年1月~2021年1月鄂东医疗集团黄石市中心医院收治的170例ACS患者为ACS组,根据Gensini积分分为重度狭窄组(n=41)、中度狭窄组(n=78)和轻度狭窄组(n=51)。另选取同期66例体检健康者为对照组。qRT-PCR与ELISA检测血清miR-361-5p和COMP水平;Pearson相关性分析ACS患者血清miR-361-5p和COMP水平与Gensini评分的相关性;多因素Logistic回归分析ACS患者短期预后不良影响因素,受试者工作特征(ROC)曲线分析血清miR-361-5p和COMP水平对ACS发病和短期预后的预测价值。结果 与对照组比较,ACS组血清miR-361-5p(0.58±0.21 vs 0.33±0.18)和COMP(143.64±25.23ng/ml vs 112.35±19.09ng/ml)水平均升高,差异有统计学意义(t=8.625,10.277,均P<0.001)。轻度狭窄组、中度狭窄组和重度狭窄组血清miR-361-5p(0.34±0.11,0.63±0.15,0.76±0.12)和COMP[118.01(108.29,125.52)ng/ml,147.71(134.72,158.63)ng/ml,162.32(158.74,177.71)ng/ml]水平依次升高,差异有统计学意义(F=131.941,H=101.001,均P<0.001)。Pearson相关性分析显示,ACS患者血清miR-361-5p和COMP水平与Gensini评分呈正相关(r=0.765,0.755,均P<0.001)。随访3个月,170例ACS患者主要不良心血管事件发生率为13.53%(23/170),多因素Logistic回归分析显示,miR-361-5p(OR=1.524,95%CI:1.240~2.023,P=0.004)、COMP(OR=1.646,95%CI:1.318~2.075,P=0.001)是ACS患者短期预后不良的独立影响因素。ROC曲线显示,mi R-361-5p预测ACS发病和短期预后不良的曲线下面积(AUC)为0.813和0.776,COMP预测ACS发病和短期预后不良的AUC为0.836和0.782,miR-361-5p+COMP联合预测ACS发病和短期预后不良的AUC为0.904和0.863。miR-361-5p+COMP联合预测ACS发病和短期预后不良的AUC大于miR-361-5p和COMP单独预测,差异均有统计学意义(Z=4.684,4.573;2.494,2.617,均P<0.05)。结论 ACS患者血清miR-361-5p和COMP水平升高,与冠状动脉狭窄程度密切相关,可作为ACS发病和短期预后不良的预测指标。