TRAF5通过调控IL-17A/NF-κB信号通路减轻氧-糖剥夺/再灌注引起的心肌细胞炎症和细胞凋亡

目的 探讨肿瘤坏死因子受体相关因子5(tumor necrosis factor receptor-associated factor 5,TRAF5)对氧-葡萄糖剥夺/再灌注(oxygen-glucose deprivation/reperfusion,OGD/R)引起的心肌细胞炎症和细胞凋亡的影响及相关分子机制。方法 体外培养大鼠心肌细胞系H9c2细胞,构建OGD/R诱导的H9c2细胞模型,以脂质体转染法将TRAF5过表达质粒(pcDNA-TRAF5)和空载质粒(pcDNA-NC)转染至OGD/R诱导的H9c2细胞。采用实时定量聚合酶链反应(quantitative real time polymerase chain reaction,qRT-PCR)法检测细胞中TRAF5基因表达,CCK-8法测定细胞活力,试剂盒法检测细胞中乳酸脱氢酶(lactate dehydrogenase,LDH)、心肌肌钙蛋白T(cardiac troponin T,cTnT)和炎性因子水平,流式细胞术检测细胞凋亡,Western blot法检测细胞中相关蛋白表达。结果 与对照组比较,OGD/R组H9c2细胞中TRAF5 mRNA和蛋白表达量降低,细胞活力降低,细胞中LDH、cTnT、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、白细胞介素-1β(interleukin-1β,IL-1β)、单核细胞趋化蛋白-1(monocyte chemoattractant protein-1,MCP-1)浓度升高,细胞凋亡率升高,细胞中B淋巴细胞瘤2(B-cell lymphoma-2,Bcl-2)蛋白表达量降低,Bcl-2相关蛋白(B-cell-lymphoma-2 related protein,Bax)、切割型半胱氨酸天冬氨酸蛋白水解酶-3(cleaved cysteine aspartate proteolytic enzyme-3,cleaved caspase-3)、白细胞介素-17A(interleukin-17A,IL-17A)蛋白表达量及磷酸化核转录因子-κB(phosphorylated nuclear factor-κB,p-NF-κB)/NF-κB比值升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。与OGD/R组比较,OGD/R+pcDNA-TRAF5组H9c2细胞中TRAF5 mRNA和蛋白表达量升高,细胞活力升高,细胞中LDH、c TnT、TNF-α、IL-6、IL-1β、MCP-1浓度降低,细胞凋亡率降低,细胞中Bcl-2蛋白表达量升高,Bax、cleaved caspase-3、IL-17A蛋白表达量及p-NF-κB/NF-κB比值降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 TRAF5可减轻OGD/R引起的心肌细胞炎症和细胞凋亡,其作用机制可能与调控IL-17A/NF-κB信号通路有关。

血清A解聚素和金属蛋白酶及血小板反应蛋白基序9水平与冠状动脉疾病严重程度的相关性分析

目的分析血清A解聚素和金属蛋白酶及血小板反应蛋白基序9(ADAMTS9)水平与冠状动脉疾病严重程度的相关性。方法选取2019年1月至2020年1月黄石市中心医院心内科666例接受冠状动脉造影的患者,根据冠状动脉造影结果分为非冠状动脉疾病组(n=214)和冠状动脉疾病组(n=452),根据疾病类型将冠状动脉疾病组分为不稳定型心绞痛(UAP)组143例、稳定型心绞痛(SAP)组58例、非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)组83例和ST段抬高型心肌梗死(STEMI)组168例。分析血清ADAMTS9水平与冠状动脉疾病严重程度的关系和对冠状动脉疾病的诊断价值及对急性心肌梗死患者主要不良心血管事件(MACE)的预测价值。结果与非冠状动脉疾病组比较,冠状动脉疾病组血清ADAMTS9水平升高(t=40.265,P<0.01)。与SAP组比较,STEMI组、NSTEMI组、UAP组血清ADAMTS9水平升高,与UAP组比较,STEMI组、NSTEMI组血清ADAMTS9水平升高(F=90.829,P<0.01)。多因素Logistic回归分析显示,血清ADAMTS9水平是冠状动脉疾病的危险因素(OR=1.749,P<0.01)。Spearman相关性分析显示,冠状动脉疾病患者血清ADAMTS9水平与SYNTAX评分呈正相关(r=0.516,P<0.01)。K-M曲线显示,与低ADAMTS9水平组比较,高ADAMTS9水平组无MACE生存率降低(Log-rank χ^(2)=5.655,P<0.05)。ROC曲线显示,血清ADAMTS9水平诊断冠状动脉疾病的曲线下面积、敏感度、特异度分别为0.975、90.93%、96.73%;预测急性心肌梗死患者MACE的曲线下面积、敏感度、特异度分别为0.786、76.92%、72.00%。结论冠状动脉疾病患者血清ADAMTS9水平升高,与冠状动脉疾病严重程度密切相关,可作为冠状动脉疾病诊断和急性心肌梗死患者MACE预测指标。

阿托伐他汀对比瑞舒伐他汀对PCI术后远期心功能及不良心血管事件影响的Meta分析

目的系统评价阿托伐他汀对比瑞舒伐他汀对经皮冠状动脉介入(PCI)术后远期心功能及不良心血管事件(MACE)的影响。方法计算机检索中国学术期刊全文数据库(CNKI)、维普中文期刊全文数据库(VIP)、中国生物医学文献数据库(CBM)、万方数据库、PubMed、Cochrane Library和Web of Science,搜集阿托伐他汀对比瑞舒伐他汀治疗心脏病患者PCI术后的临床随机对照试验(RCT),检索时限从建库至2020年10月30日,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果共纳入14项RCTs,2693例患者。Meta分析结果显示:阿托伐他汀组左心室射血分数(LVEF)小于瑞舒伐他汀组[MD=-5.56,95%CI=(-7.56,-3.56),P<0.01],MACE高于瑞舒伐他汀组[RR=1.51,95%CI=(1.23,1.85),P<0.01],超敏C-反应蛋白(hs-CRP)高于瑞舒伐他汀组[RR=0.79,95%CI=(0.40,1.18),P<0.01],总胆固醇(TC)高于瑞舒伐他汀组[RR=0.45,95%CI=(0.35,0.54),P<0.01],而支架内再狭窄[RR=1.17,95%CI=(0.84,1.63),P=0.36]和不良反应[RR=1.12,95%CI=(0.89,1.41),P=0.33]与瑞舒伐他汀组比较无显著差异。结论瑞舒伐他汀对心脏疾病患者PCI术后远期心功能改善程度、降低hs-CRP和TC水平,减少MACE的发生均优于阿托伐他汀,但该结果仍需大样本、高质量的RCT验证。

TWEAK对THP-1细胞中LOX-1表达的影响

目的探讨肿瘤坏死因子样凋亡弱诱导剂(TWEAK)对人单核细胞(THP-1)中血凝素样氧化低密度脂蛋白受体-1(LOX-1)表达的影响。方法通过半定量RT-PCR检测不同浓度的TWEAK对THP-1细胞中LOX-1mRNA的表达,通过Western blot检测不同浓度的TWEAK对THP-1细胞中LOX-1蛋白表达的影响。结果发现TWEAK能够上调THP-1细胞中LOX-1mRNA及蛋白的表达,并且具有浓度和时间依赖性。结论 TWEAK可通过诱导单核-巨噬细胞表达LOX-1而具有致动脉粥样硬化的作用。

保留盆腔自主神经根治性宫颈癌手术对患者直肠及性功能的影响分析

目的分析保留盆腔自主神经根治性宫颈癌手术对患者直肠及性功能的影响。方法选取2012年6月至2013年5月收治的86例宫颈癌患者,根据随机数表法分为观察组和对照组,每组各43例。对照组进行腹腔镜下根治性子宫切除术,观察组进行保留盆腔自主神经根治性子宫切除术。比较两组患者手术情况,术后直肠功能、膀胱功能,相关量表评分,并发症情况。结果观察组的术中出血量显著少于对照组[(487.34±32.21)ml比(524.76±35.32)ml](P<0.05)。观察组术后排便时间、排气时间、术后残余尿<50 ml时间及术后残余尿<100 ml时间显著短于对照组[(95.32±6.32)h比(112.43±8.12)h,(63.54±5.43)h比(78.32±7.43)h,(14.43±2.44)h比(18.43±3.51)h,(12.04±1.43)h比(16.43±2.24)h],差异均有统计学意义(P<0.05)。术后1年,观察组患者的女性性功能量表(FSFI)、尿失禁生活质量问卷(I-QOL)评分显著高于对照组[(13.46±2.45)分比(10.35±1.87)分,(88.34±7.54)分比(84.32±7.12)分],生存质量调查表(EORTC OLO-C30)评分显著低于对照组[(51.42±3.25)分比(55.63±4.56)分],差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组和对照组的并发症发生率比较无显著性差异[8.82%(3/43)比11.76%(4/43)](χ~2=0.1555,P>0.05)。结论保留盆腔自主神经根治性子宫切除术治疗宫颈癌,能改善患者的直肠功能及性功能,可有效提高患者的生存质量。

老年眼肿瘤术后预后的影响因素分析

目的:探讨老年眼肿瘤术后预后的影响因素。方法:回顾性分析2010年1月-2014年5月在我院经开眶行眶内肿瘤摘除术的131例老年患者资料,按照随访结果,将术后发生并发症的41例患者作为并发症组,其余未发生并发症的90例作为无并发症组,收集131例患者资料,对各因素进行单因素分析,对于单因素分析具有统计学意义的各因素进行Logistic多因素分析。结果:发生并发症的患者41例,共发生并发症49例次,并发症发生率为31.30%;经单因素分析,两组患者在年龄、病程、肿瘤发生部位、肿瘤性质、肿瘤所在区累及范围、肿瘤边界以及手术入路七个因素差异具有统计学意义(P<0.05);Logistic多因素回归分析显示,肿瘤性质、肿瘤边界、肿瘤发生部位以及手术入路四个因素进行回归模型,为影响老年人眼肿瘤术后预后的重要因素。结论:肿瘤性质、肿瘤边界、肿瘤发生部位以及手术入路是影响老年人眼肿瘤术后预后的重要因素,恶性肿瘤、边界不清晰以及眼眶深部肿瘤患者其术后预后较差,而手术入路的选择,需根据患者临床检查以及影像学资料确定。

基于手机应用程序的延续护理干预在改善冠心病患者护理质量中的应用

目的:探讨基于手机应用程序的延续护理干预在改善冠心病患者护理质量中的应用价值。方法:以采用基于手机应用程序的延续护理干预的60例冠心病患者作为研究组,以采用常规护理的60例冠心病患者作为对照组。比较两组治疗依从性与护理质量的差异。结果:与对照组比较,研究组治疗依从率与护理满意率明显增高,P<0.05。结论:基于手机应用程序的延续护理干预通过明显提高治疗依从性,从而改善护理质量值得临床推广应用。

急诊PCI术后早期应用沙库巴曲缬沙坦对急性ST段抬高型心肌梗死患者的保护作用

目的观察急诊PCI术后早期应用沙库巴曲缬沙坦对急性ST段抬高型心肌梗死患者术后心肌损伤及预后的影响。方法采用回顾性研究方法收集156例在我院行急诊PCI的急性ST段抬高型心肌梗死患者住院及随访资料,根据用药情况分为ARNI组(55例)和ACEI组(101例)。ARNI组患者在入院行急诊PCI术后24 h内开始口服沙库巴曲缬沙坦,ACEI组则服用ACEI类药物(培哚普利、贝那普利),统计患者术后CK峰值、院内急性心力衰竭发生率、出院前NT-proBNP水平及左室收缩功能(LVEF)、出院后半年LVEF及再入院率。结果与ACEI组相比,ARNI组患者术后CK峰值较低,院内急性心衰发生率较低、出院前NT-proBNP水平较低、LVEF值较高,出院后半年随访心功能指标较好、再入院率更低(P<0.05)。结论早期应用沙库巴曲缬沙坦能够减轻接受急诊PCI术STEMI患者的心肌损伤并改善心功能。

氯沙坦对糖尿病肾病患者血清VEGF、MMP-9表达的影响

目的研究氯沙坦对糖尿病肾病患者血清血管内皮生长因子(VEGF)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)表达的影响。方法选取2014年5月至2015年4月本院收治的72例糖尿病肾病患者,根据抽签法分为观察组和对照组,每组36例。对照组为常规药物治疗,观察组在此基础上加以氯沙坦进行治疗,100 mg/次,1次/d,疗程均为3个月。比较两组患者治疗前后血清VEGF、MMP-9、肾功能、血生化指标变化。结果治疗后,观察组、对照组的血清VEGF表达为(72.21±8.21)、(102.34±11.32)ng/L,MMP-9分别为(58.45±8.01)、(80.54±9.75)ng/L,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);两组血肌酐分别为(154.43±8.32)、(184.32±9.54)μmol/L,尿素氮为(10.32±1.23)、(12.46±1.87)mmol/L,24 h尿蛋白为(0.78±0.08)、(1.12±0.12)g/24 h,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);两组空腹血糖分别为(4.35±0.57)、(5.75±0.92)mmol/L,三酰甘油为(1.76±0.13)、(2.12±0.22)mmol/L,总胆固醇为(4.21±0.32)、(4.86±0.43)mmol/L,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论氯沙坦能明显降低糖尿病肾病患者血清VEGF、MMP-9表达,有利于患者临床症状的改善,安全性高。

凝血功能指标、血栓前状态与子痫前期发病的关系

目的探究凝血功能指标、血栓前状态与子痫前期发病的关系。方法收集2016年3月至2018年8月黄石市中心医院收治的87例子痫前期患者为研究对象,其中轻度子痫前期组41例,重度子痫前期组46例。另同期选择于我院进行体检的40例正常妊娠晚期孕妇设为正常组。所有研究对象均于入院后抽取清晨空腹静脉血,检测活化部分凝血活酶时间(activated partial thromboplastin time,APTT)、凝血酶时间(thrombin time,TT)、凝血酶原时间(prothrombin time,PT)及纤维蛋白原(fibrinogen,FIB)等凝血功能指标,以及D-二聚体(D-dimer,D-D)、凝血酶-抗凝血酶复合物(thrombin-antithrombin complex,TAT)、血小板颗粒膜蛋白-140(granule membrane protein-140,GMP-140)和血管性假性血友病因子(von Willebrand factor,VWF)等血栓前状态指标的浓度。结果随着子痫前期病情的进展,APTT、TT、PT均呈逐渐降低的趋势,正常组>轻度子痫前期组>重度子痫前期组,差异有统计学意义(P<0.05);D-D、TAT、GMP-140和VWF浓度均呈逐渐升高的趋势,正常组<轻度子痫前期组<重度子痫前期组,差异有统计学意义(P<0.05);而3组间的FIB浓度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论子痫前期患者呈高凝、血栓前状态,并且随着病情严重程度的增加,凝血功能及血栓前状态相关指标的变化也更加明显。

远端缺血预处理对急性ST段抬高型心肌梗死患者的保护作用

目的探讨远端缺血预处理(remote ischaemic conditioning,RIC)对急性ST段抬高型心肌梗死患者经皮冠状动脉介入(percutaneous coronary intervention,PCI)治疗后心肌损伤及预后的影响。方法本研究为一项单中心、前瞻、随机对照研究,采用随机数字表法将2017年1月至2017年12月鄂东医疗集团黄石市中心医院76例行急诊PCI治疗的急性ST段抬高型心肌梗死患者分为RIC组(n=39)和对照组(n=37)。RIC组患者在入院后即接受3次RIC,对照组则不做处理。统计患者术中造影结果、术后肌酸激酶(CK)峰值浓度、ST段回落率及术后3个月随访情况。结果与对照组比较,RIC组术中无血流、慢血流发生较少(7.7%vs.27%,P<0.05),术后肌酸激酶同工酶峰值浓度较低[(24.54±1.06)μmol/L vs.(28.54±1.30)μmol/L,P<0.05]、ST段回落更明显(64.82%±1.88%vs.58.19%±1.53%,P<0.05),差异均有统计学意义;术后3个月随访,心脏左心室射血分数更高(51.13%±1.28%vs.46.92%±1.36%,P<0.05)、心肌梗死面积更小[(8.22±0.08)mm^2 vs.(8.46±0.08)mm^2,P<0.05],差异有统计学意义。结论RIC能够减少行急诊PCI治疗的ST段抬高型心肌梗死患者的心肌损伤并改善心功能。

曲美他嗪联用血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)治疗慢性心力衰竭的Meta-分析

目的系统评价曲美他嗪联用血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)治疗慢性心力衰竭的疗效和安全性。方法检索PubMed、 Embase、中国生物医学文献数据库(CBM)、中国学术期刊全文数据库(CNKI)、维普中文期刊全文数据库(VIP)和万方数据库,收集曲美他嗪联用ACEI(试验组)对比单用ACEI(对照组)治疗慢性心力衰竭的随机对照研究(RCT),检索时间为2000年1月-2019年3月,采用RevMan 5.3软件进行Meta-分析。结果共纳入13个RCTs,包括1 232例患者,4种ACEI类药物。Meta-分析结果显示:试验组总有效率(OR=2.88,95%CI=2.10~3.94,P<0.01),治疗前后的左心室射血分数增加值(MD=3.83,95%CI=3.28~3.47,P<0.01)、早期血流峰速率与晚期血流峰速率比值增加值(MD=0.16,95%CI=0.09~0.22,P<0.01)、6 min步行试验增加值(MD=49.20,95%CI=42.52~55.88,P<0.01)、N末端-B型利钠肽原减少值(MD=-0.87,95%CI=-0.95^-0.79,P<0.01)、肿瘤坏死因子-α减少值(MD=-7.07,95%CI=-7.64^-6.50,P<0.01)和超敏C-反应蛋白减少值(MD=-2.54,95%CI=-3.41^-1.66,P<0.01)均显著大于对照组。不良反应发生率无统计学差异(OR=1.78,95%CI=0.67~4.72,P>0.05)。结论曲美他嗪联用ACEI治疗慢性心力衰竭临床疗效优于单用ACEI,安全性相当。

瑞舒伐他汀钙片对早发冠心病急性心肌梗死患者炎性反应及心功能的影响研究

目的探讨瑞舒伐他汀钙片对早发冠心病急性心肌梗死患者炎性反应及心功能的影响。方法选取2013年1月—2014年1月鄂东医疗集团黄石市中心医院收治的早发冠心病急性心肌梗死患者97例,采用随机数字表法分为对照组48例与观察组49例。对照组患者予以阿托伐他汀钙片治疗,观察组患者予以瑞舒伐他汀钙片治疗,两组患者均连续治疗6个月。观察两组患者临床疗效、治疗前后血脂指标〔三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)〕、炎性因子〔超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白介素18(IL-18)〕水平、心功能指标〔左心室射血分数(LVEF)、血管内皮舒张功能(FMD)〕及心血管不良事件发生情况。结果两组患者临床疗效比较,差异无统计学意义(u=0.355,P>0.05)。治疗前两组患者TG、TC、LDL-C、HDL-C水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后两组患者TG水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组患者TC、LDL-C水平低于对照组,HDL-C水平高于对照组(P<0.05)。治疗前两组患者hs-CRP水平、IL-18水平、LVEF、FMD比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后观察组患者hs-CRP、IL-18水平低于对照组(P<0.05);治疗后两组患者LVEF、FMD比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者心血管不良事件发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论瑞舒伐他汀钙片与阿托伐他汀钙片治疗早发冠心病急性心肌梗死的临床疗效相当,瑞舒伐他汀钙片可更有效地改善患者血脂指标及心功能,且抗炎效果较好。

阿托伐他汀联合曲美他嗪对冠心病患者的疗效及血脂水平的临床评价

目的研究冠心病患者治疗中阿托伐他汀联合曲美他嗪对心绞痛改善情况和血脂水平的影响。方法选取2015年11月-2017年12月就诊的149例冠心病患者作为研究对象,按随机数字表法分为对照组(n=71)和观察组(n=78)。对照组患者口服曲美他嗪20 mg、3次/d,观察组在对照组基础上口服阿托伐他汀20 mg、1次/d,8 d为1个疗程。对比两组患者平板运动试验、丙二醛(MDA)和超氧化物歧化酶(SOD)水平、血脂水平和临床疗效。结果治疗后研究组的诱发心绞痛发作时间和运动持续时间明显高于对照组,心电图ST段下移1 mm时间明显低于对照组(P<0.05);两组治疗后ST段下移1 mm时间、诱发心绞痛发作时间和运动持续时间等平板运动试验项目均明显高于同组治疗前(P<0.05)。两组治疗后MDA和SOD水平与各自治疗前对比均有统计学差异(P<0.05);治疗后观察组患者MDA水平明显低于对照组,SOD水平明显高于对照组(P<0.05)。两组治疗后血脂水平与同组治疗前比较均有统计学差异,且观察组患者血脂水平明显低于对照组(P<0.05)。对照组患者总有效率为67.61%,观察组患者总有效率为93.59%,两组比较有统计学差异(P<0.05)。结论在冠心病治疗中,阿托伐他汀联合曲美他嗪可明显抑制氧化应激损伤,改善心电图平板试验、改善血脂代谢,提高疗效,值得临床推广。

阿托伐他汀钙片联合阿司匹林肠溶片治疗老年急性冠脉综合征的临床疗效及其对血脂代谢的影响

目的探讨阿托伐他汀钙片联合阿司匹林肠溶片治疗老年急性冠脉综合征的临床疗效及其对血脂代谢的影响。方法选取2012年4月—2015年4月鄂东医疗集团黄石市中心医院收治的老年急性冠脉综合征患者92例,按随机数字表法分为对照组与观察组,每组46例。对照组患者予以阿司匹林肠溶片治疗,观察组患者予以阿托伐他汀钙片联合阿司匹林肠溶片治疗;两组患者均连续治疗8周。比较两组患者临床疗效、治疗前后血脂指标〔高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)〕及血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平、不良反应发生情况。结果观察组患者临床疗效优于对照组(P<0.05)。治疗前两组患者血清HDL、LDL、TC、TG水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组患者血清HDL水平高于对照组,血清LDL、TC、TG水平低于对照组(P<0.05)。治疗前两组患者血清hs-CRP水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组患者血清hs-CRP水平低于对照组(P<0.05)。两组患者均未发生严重不良反应。结论阿托伐他汀钙片联合阿司匹林肠溶片治疗老年急性冠脉综合征的临床疗效确切,可改善患者血脂代谢,且不良反应少。

依那普利联合益水生新饮治疗高血压肾损害临床观察

目的观察依那普利联合益水生新饮治疗高血压肾损害患者的临床疗效。方法选择我院高血压肾损害患者90例,随机分组分为观察组和对照组,每组各45例,对照组给予依那普利治疗,观察组在对照组基础上联合中药方剂益水生新饮治疗,观察两组治疗效果。结果观察组治疗后,总有效率为95.56%,对照组总有效率为80.0%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后尿α1微球蛋白(24.06±4.36)mg/L,血肌酐(70.66±9.37)μmol/L,尿素氮(5.16±0.72)mmol/L;对照组治疗后尿α1微球蛋白(33.68±6.89)mg/L,血肌酐(81.37±13.51)μmol/L,尿素氮(5.84±1.19)mmol/L,组间对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用依那普利联合益水生新饮治疗高血压肾损害疗效可靠,能够明显改善患者肾脏功能指标,值得在临床上推广使用。

瑞舒伐他汀对高血脂患者血清HMGB1水平的影响

目的前瞻性研究瑞舒伐他汀对于高血脂患者血清高迁移率族蛋白1(HMGB1)水平的影响。方法选择高血脂组患者62例及对照组32例,分别测定两组的血清总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白(HDL-C)、甘油三酯(TG)、低密度胆固醇(LDL-C)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平和HMGB1水平。并给予高血脂组患者口服舒伐他汀(10 mg/d)治疗3个月后再次检测其TC、HDL-C、TG、LDL-C、HMGB1和hs-CRP水平。结果治疗前高血脂组TC和LDL-C水平[(6.38±0.93)mmol/L和(5.67±0.77)mmol/L]显著高于对照组[(4.34±0.89)mmol/L和(2.57±0.82)mmol/L,P<0.05];高血脂组hs-CRP[(3.87±1.05)mg/L]和HMGB1[(5.48±1.53)ng/ml]水平亦显著高于对照组[(1.53±1.06)mg/L和(2.11±0.95)mg/ml,P<0.05],差异均有统计学意义。经瑞舒伐他汀治疗3个月后,高血脂组TC及LDL-C水平较治疗前下降,TC:(4.32±0.84)mmol/L vs.(6.38±0.93)mmol/L;LDL-C:(2.32±0.72)mmol/L vs.(5.67±0.77)mmol/L,差异有统计学意义(P均<0.05)。高血脂组HMGB1和hs-CRP水平[(2.87±1.08)ng/ml和(1.92±0.69)mg/L)]较治疗前[(5.48±1.53)ng/ml和(3.87±1.05)mg/L]同样显著降低,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论高血脂患者血清HMGB1水平升高,而瑞舒伐他汀能降低其血清HMGB1水平。

院内-居家序贯式心脏康复模式在冠心病介入治疗术后患者中的应用

目的探讨院内-居家序贯式心脏康复模式在冠心病介入治疗术后患者中的应用。方法选取2019年8月至2020年8月鄂东医疗集团黄石市中心医院(湖北理工学院附属医院)冠心病介入治疗术患者106例,应用随机数字表将患者分为观察组及对照组,每组各53例。对照组术后行心脏内科常规性护理,观察组应用院内-居家序贯式心脏康复模式实施干预,干预时间为3个月。比较两组患者干预前后自我效能、自我管理行为、心功能及生活质量改善情况。结果干预后观察组自我效能总评分、自我管理行为总评分及西雅图心绞痛量表(SAQ)各维度评分较对照组明显提高,差异均有统计学意义(均P<0.05)。干预后观察组6 min步行距离(6MWT)、左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVEDD)及心脏指数(CI)较对照组明显改善,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论院内-居家序贯式心脏康复模式能有效提高冠心病介入手术患者自我效能及自我管理能力,从而改善患者心功能,提高患者的生活质量。

厄贝沙坦氢氯噻嗪合用甲状腺素治疗重症心力衰竭的Meta-分析

目的评价厄贝沙坦氢氯噻嗪合用甲状腺素治疗重症心力衰竭(CHF)的疗效和安全性。方法检索中国学术期刊全文数据库(CNKI)、维普中文科技期刊全文数据库(VIP)、中国生物医学数据库(CBM)、万方医学期刊全文数据库、Pubmed、EmBase,检索时限为2000年1月—2018年11月。收集厄贝沙坦氢氯噻嗪联用甲状腺素治疗CHF的临床随机对照研究(RCT),采用Cochrane风险偏倚评估工具评价纳入研究的质量,使用统计软件Revman 5.2进行Meta-分析。结果共纳入14项RCTs,总计1 184例。Meta-分析结果显示:厄贝沙坦氢氯噻嗪联用甲状腺素能显著提高显效率(OR=2.08,95%CI=1.63～2.65,P<0.001),提高左心室射血分数(LVEF%)水平(MD=7.73,95%CI=7.27～8.19,P<0.001),降低美国纽约心脏病学会(NYHA)分级(MD=-0.56,95%CI=-0.65～-0.48,P<0.001),增加三碘甲状腺原氨酸(T3)浓度(MD=0.28,95%CI=0.27～0.30,P<0.001)和甲状腺素(T4)浓度(MD=18.98,95%CI=17.52～20.44,P<0.001)均优于对照组;两组不良反应发生率无统计学差异(OR=1.47,95%CI=0.54～3.99,P=0.45)。结论厄贝沙坦氢氯噻嗪联用甲状腺素可显著改善CHF患者心功能指标,提高甲状腺激素水平,且安全性较好。