甲状腺激素戒断状态下^(131)I治疗对分化型甲状腺癌患者生活质量的影响

目的探讨甲状腺激素戒断状态下^(131)I(RAI)治疗对分化型甲状腺癌(DTC)患者生活质量(QoL)的影响。方法将从2019年7月至2021年3月期间在黄石市中心医院住院,并行RAI治疗的DTC患者纳入本研究。所有患者均接受了甲状腺癌手术并经病理诊断证实。在不同的时间点,使用欧洲癌症研究与治疗组织生活质量测定量表及其甲状腺癌模块评估患者QoL。采用Wilcoxon检验评估QoL的变化。采用单变量Logistic回归,分析QoL及其影响因素。结果99例DTC患者参与了本研究,其中男性27例,女性72例,平均年龄46.3±10.9岁。在RAI治疗前1d(T1)、RAI治疗后3d(T2)和RAI治疗后1个月(T3)3个不同时间点检测QoL的变化,RAI治疗后1个月,患者恶心呕吐(P=0.002)、失眠(P=0.041)、食欲减退(P=0.007)不适均有改善。RAI治疗后,总体健康状况(P<0.001)、角色(P<0.001)、认知(P=0.070)和社会功能(P=0.046)下降,头颈部不适(P=0.006)、声音问题(P=0.016)、口干(P=0.018)、疲劳(P=0.031)、疼痛(P=0.037)、呼吸困难(P=0.007)、甲状腺疲劳(P=0.035)、恐惧(P=0.004)、刺痛或麻木(P=0.015)、关节痛(P=0.022)和肩部不适(P=0.011)症状显著增加。单变量Logistic回归分析用于发现与较差的QoL相关的潜在因素。TSH(P=0.044)和PTH(P=0.036)对功能领域的变化更敏感。在RAI治疗后,年龄≥55岁(P=0.034)、年收入低于50000元(P=0.029)、低PTH(P=0.009)和pT4肿瘤分期(P=0.031)的患者不适症状更显著。结论在RAI治疗后,DTC患者的QoL下降,并且大多数损害在短期内可能无法恢复正常。TSH和PTH水平、家庭收入和pT肿瘤分期是QoL下降的独立危险因素。

肾血管性高血压的诊疗研究新进展

肾血管性高血压是最常见的继发性高血压之一,多数是由动脉粥样硬化性病变继之以纤维肌发育异常引起的。对于临床上怀疑肾血管性高血压的患者,首选无创性检查方法进行诊断。数字显影血管造影是诊断肾血管性高血压的金标准,但因其属于侵入性检查,损伤较大,且费用昂贵,若单独进行检查,则获益较小,故其通常与血管内手术(包括扩张和支架置入)共同进行。本文对近年来国内外肾血管性高血压的发病机制、临床表现、诊断方法及治疗的研究进行总结,为临床提供参考。

IgG4相关性甲状腺疾病研究的最新进展

免疫球蛋白相关性疾病(immunoglobulin G4- related diseases,IgG4- RD)可累及全身各个器官,累及甲状腺者称为IgG4相关性甲状腺疾病(IgG4- related thyroid disease,IgG4- RTD)。其临床特点为受累器官弥漫性或局灶性肿大、硬化,血清IgG4升高。部分IgG4- RD可导致器官衰竭,特别是胰腺、肝脏和胆道、肾脏、甲状腺、肺和主动脉等。IgG4- RTD多表现为甲状腺局部结节或弥漫性肿大,多伴有血清IgG4升高。IgG4- RTD目前病因未明,多认为与遗传因素、病毒感染、抗原抗体反应有关,治疗上绝大多数对糖皮质激素治疗有效。本文概述了近年来IgG4相关性甲状腺疾病的研究进展。

甲状腺癌患者健康相关生活质量研究进展

随着全球甲状腺癌(TC)发病率的升高,患者的健康相关生活质量(HRQoL)评估势在必行。由于TC一般预后良好,常被认为是"幸福"的癌症。这种印象常常忽略了患者HRQoL的下降。目前已有不少可用于评价TC患者HRQoL的方法。该文对TC患者HRQoL的影响因素进行梳理(包括手术、放射性碘治疗和内分泌治疗),并对目前的评价工具予以综述,为临床提供参考。

骨扫描指数自动程序在前列腺癌骨转移中的应用价值

前列腺癌(PCa)的发病率在男性肿瘤中位居首位,其易发生骨转移,主要表现为疼痛、生活质量降低、骨折、骨功能衰退、造血功能受损和生存率降低等。骨扫描指数(BSI)是一种定量测量骨病严重程度的方法,可以对PCa患者骨肿瘤的累及程度进行定量评估。将PCa治疗前后的骨显像变化与临床检查结果相结合,可以评估疾病的进展或缓解。笔者对BSI和BSI自动程序的发展及其在PCa方面的研究进行综述,以期为临床提供参考。

基线甲状腺抗体对恶性肿瘤免疫检查点抑制剂治疗后出现甲状腺不良事件预测价值的meta分析

目的用meta分析评价基线甲状腺抗体对恶性肿瘤免疫检查点抑制剂治疗后出现甲状腺不良事件的预测价值。方法检索PubMed、Embase、Cochrane Library、中国知网(CNKI)及万方数据库中关于恶性肿瘤免疫检查点抑制剂(ICIs)治疗后的甲状腺相关不良反应研究。根据纳入与排除标准筛选文献,提取研究数据,采用RevMan 5.4和Stata 12.0软件进行meta分析。结果共纳入10篇恶性肿瘤ICIs治疗的文献,包含患者1480例,其中基线甲状腺抗体[甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)或甲状腺球蛋白抗体(TgAb)]阳性251例,ICIs治疗后出现甲状腺免疫相关不良事件(irAEs)270例。Meta分析显示,基线甲状腺抗体阳性预测恶性肿瘤ICIs治疗后出现甲状腺irAEs的合并灵敏度为0.45(95%CI 0.35~0.56),合并特异度为0.95(95%CI 0.91~0.98),合并阳性似然比为4.04(95%CI 3.01~5.42),合并阴性似然比为0.57(95%CI 0.48~0.68),合并诊断比值比为16.31(95%CI 9.76~27.24)。综合受试者工作特征曲线下面积为0.80(95%CI 0.76~0.83)。Meta回归显示,研究地区、肿瘤类型的不同会导致异质性,具有统计学意义。结论基线甲状腺抗体(TPOAb和TgAb)对恶性肿瘤ICIs治疗后出现甲状腺irAEs的预测性能较高,具有较高的特异性,有利于早期预测甲状腺irAEs,并降低因漏诊甲状腺功能异常引起的不良风险,具有重要的临床价值。