CT血管造影联合血清尿素、胱抑素C、甘油三酯葡萄糖乘积指数对冠心病患者冠脉狭窄程度的诊断价值和斑块性质的关系

目的探讨CT血管造影(CTA)联合血清尿酸(UA)、胱抑素C(Cys C)、甘油三酯葡萄糖乘积(TyG)指数对冠心病(CHD)患者冠状动脉(以下简称冠脉)狭窄程度诊断价值和斑块性质的关系。方法选择2021年2月至2023年2月我院收治的129例CHD患者,所有患者均接受CTA检查获得血管体积、斑块体积、重建指数(RI)、斑块负荷等参数资料,检测血清UA、Cys C、甘油三酯及空腹血糖水平,并计算TyG指数。根据冠脉狭窄程度和斑块性质将CHD患者分为中度狭窄组和重度狭窄组,钙化斑块组和非钙化斑块组。比较不同冠脉狭窄程度和斑块性质CHD患者CTA参数和血清UA、Cys C、TyG指数的差异。受试者工作特征(ROC)曲线分析CTA参数联合血清UA、Cys C、TyG指数对冠脉狭窄程度诊断价值。结果CHD组血管体积小于对照组(P<0.05),斑块负荷、血管狭窄程度、RI、CTA参数模型CTA'和血清UA、Cys C、TyG指数高于对照组(P<0.05)。重度狭窄组斑块负荷、血管狭窄程度、RI、CTA参数模型CTA'和血清UA、Cys C、TyG指数高于中度狭窄组(P<0.05),非钙化斑块组斑块负荷、RI和血清UA、Cys C、TyG指数高于钙化斑块组(P<0.05)。CTA参数(CTA')、血清UA、Cys C、TyG指数等4指标单独及联合应用时:ROC-AUC(0.95CI)分别为0.767(0.568~0.954)、0.703(0.432~0.963)、0.732(0.524~0.918)、0.741(0.560~0.914)、0.891(0.773~0.983)。联合应用诊断效能更高。结论CHD患者的血管体积减小,斑块负荷、血管狭窄程度、RI增加,血清UA、Cys-C、TyG指数均升高,与钙化斑块形成有关。CTA与血清UA、Cys C、TyG指数均可诊断冠脉狭窄程度,且联合诊断效能更高。

雌激素替代治疗对绝经后特发性流出道室性心律失常的影响

目的:探讨性激素水平与绝经后女性特发性室性心律失常(IOTVA)的关系,并观察雌激素替代治疗对其影响。方法:检测绝经后女性正常组和IOTVA患者组血清性激素水平及室性心律失常数目;观察IOTVA组给予雌激素替代治疗后的效果。结果:IOTVA组雌激素水平较正常绝经后女性相比显著降低(8.4±3.4 vs 36.9±12.8 pg/mL,P<0.01)。绝经后女性IOTVA患者室性心律失常计数较正常对照组显著升高(10 171±6 091 vs 209±468个/24 h,P<0.01)。雌激素替代治疗后,IOTVA组患者室性心律失常计数较治疗前显著减少(3 958±1 972 vs 10 171±6 091个/24 h,P<0.01)。结论:本研究显示绝经后女性IOTVA患者雌激素水平较正常绝经后女性降低,而且雌激素替代治疗可以有效抑制IOTVA发生。

老年缺血性心律失常患者行稳心颗粒联合美托洛尔治疗的疗效评价

目的：分析老年缺血性心律失常患者行步长稳心颗粒联合美托洛尔治疗的路径及效果.方法：选取我院心内科2014年9月～ 2015年11月期间收治的94例老年缺血性心律失常患者作为临床治疗对象,采用随机数字分组法将94例患者均分为观察组与对照组两组.对照组47例患者单纯给予美托洛尔药物治疗,观察组47例患者于对照组治疗基础上联用中药稳心颗粒治疗,综合对比两组患者临床疗效及预后康复指标差异.结果：经不同药物方案治疗后,观察组临床治疗总有效率达95.75％,对照组临床治疗总有效率为80.86％,组间差异显著（P＜0.05）;经2个疗程治疗后,观察组日均室性早搏及室上性早搏发生次数明显低于对照组,组间差异对比,P ＜0.05,具有统计学意义;且治疗前后两组患者的心电图指标改善情况对比,观察组患者QT间期（QTc）相比对照组患者改善程度明显较高,组间差异对比,P＜0.05,具有统计学意义.结论：针对老年缺血性心律失常患者采用稳心颗粒联合美托洛尔药物治疗方案,具有确切的临床疗效,可显著改善患者心律失常症状,值得临床综合应用推广.

参麦注射液对大鼠心肌缺血再灌注损伤的保护效应及其与热休克蛋白的关系

目的 :研究参麦注射液对大鼠心肌缺血再灌注损伤的保护效应以及与热休克蛋白 (HSP70 )的关系。方法 :用在体左冠状动脉前降支穿线结扎法制备心肌缺血再灌注模型。 60只SD大鼠分为三组 ,假手术组n =10只 ,缺血再灌注组n =2 5只 ,参麦注射液干预组n =2 5只。缺血 3 0min ,再灌注 12 0min。观察心肌梗死范围和心肌细胞超微结构变化 ,采用S P免疫组化法 ,检测HSP70 的表达。结果 :参麦注射液干预组与缺血再灌注组相比 ,缺血面积 ( % ) ( 3 8.3 6± 2 .62vs 42 .3 2±2 .2 8,P <0 .0 1) ;梗死面积 ( % ) ( 59.3 6± 2 .44vs 65.63± 1.68,P <0 .0 1)。HSP70 表达 ( 0 .13 8± 0 .0 2 2vs 0 .12 2± 0 .0 18,P <0 .0 1)。电镜下 ,缺血再灌注组 ,肌纤维挛缩 ,核固缩 ,线粒体嵴疏松 ,空泡形成。参麦注射液干预后 ,肌节清晰 ,线粒体嵴较密集 ,无明显空泡形成。结论 :参麦注射液能保护心肌超微结构 ,缩小缺血、梗死范围 ,其机制可能与HSP70

苦瓜总皂苷对Ⅱ型糖尿病大鼠心肌细胞凋亡因子Fas和FasL表达的影响

目的探讨苦瓜总皂苷对Ⅱ型糖尿病大鼠心肌细胞凋亡细胞Fas和FasL表达的影响。方法 60只雄性SD大鼠随机分为正常组、Ⅱ型糖尿病组(模型组)及苦瓜总皂苷治疗组,每组20只。高脂饮食加一次性链脲佐菌素建立Ⅱ型糖尿病大鼠模型,模型建立成功后,治疗组大鼠给予苦瓜总皂苷20mg/kg·d灌胃治疗,其余两组给予生理盐水灌胃参考,分别于治疗4周和8周后处死大鼠各半,测定血糖、乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶(CK)以及心肌组织中Fas和FasL的表达特点。结果模型组血糖、LDH以及CK明显高于正常组(P<0.05);治疗组治疗4周后血糖LDH和CK明显降低,治疗8周后进一步降低(P<0.05),免疫组化、Western Blot及RT-PCR可见;模型组Fas和FasL蛋白及mRNA明显高于正常组,苦瓜总皂苷治疗4周后表达明显下降,治疗8周后进一步降低(P<0.05)。结论苦瓜总皂苷可通过抑制Ⅱ型糖尿病大鼠心肌细胞Fas和FasL的表达,进而减轻糖尿病大鼠心肌细胞凋亡,可能对糖尿病早期心脏损害有一定的延缓或治疗作用。

成年男性特发性流出道室性心律失常患者血清雌二醇水平变化及意义

目的:探讨成年男性特发性流出道室性心律失常患者血清雌二醇的变化及意义。方法:选取39例成年男性特发性流出道室性心律失常患者作为IOTVA组,另选39名年龄匹配的健康成年男性作为对照组,采用免疫发光仪检测两组人群睾酮、雌二醇和孕激素水平。心电监护观察24 h室性早搏平均数。结果:IOTVA组与对照组的睾酮和孕激素水平无显著性差异(P>0.05),IOTVA组的雌二醇水平(17.1±3.6)pg/mL显著低于对照组(35.2±4.9)pg/mL(P<0.05)。IOTVA组室性早搏数量明显多于对照组(P<0.05)。在IOTVA组中,室性早搏数目与雌二醇水平呈负相关(r=0.702,P<0.05)。结论:提示成年男性雌二醇水平降低且可能与IOTVA的发生相关。

黄芩甙预处理对缺血再灌注大鼠心功能和心肌细胞游离钙的影响

目的:观察黄芩甙预处理对缺血/再灌注(I/R)大鼠离体心功能和心肌细胞游离[Ca2+]i的影响,探讨其对心脏I/R损伤的保护作用及可能机制。方法:SD大鼠50只,摘取心脏后采用Langendorff心脏灌流系统分为五组进行实验,对照组采用正常Tyrode液灌流90min;I/R组先用正常Tyrode液灌流30min后,再行I/R各30min;三种浓度(10、20、40μmol/L)黄芪甙预处理组于停止灌注前,用正常Tyrode液灌流10min后再用不同浓度黄芩甙液灌流20min,最后行I/R各30min。观察各组心功能指标冠脉流量(CF)、左室舒张末压(LVEDP)、左室发展压(LVDP)、左室收缩压最大上升/下降速率(dp/dtmax和dp/dtmin);分离单个心肌细胞,检测心肌细胞内Ca2+荧光染色强度,计算[Ca2+]i。统计学分析各组各指标测值差异及其相关性。结果:方差分析显示,心功能指标和[Ca2+]i在各组大鼠之间差异有统计学意义(P<0.01)。两两比较表明,I/R组各心功能指标明显低于对照组,[Ca2+]i高于对照组(P均<0.01);3种浓度黄芩甙预处理后,心功能指标值明显升高,[Ca2+]i明显降低(P<0.05,P<0.01)。相关性分析表明,黄芩甙预处理浓度与心功能指标变化呈正相关,与[Ca2+]i变化呈负相关(P<0.05,P<0.01)。结论:黄芩甙预处理可显著改善I/R心肌的舒缩功能,其机制可能与黄芩甙降低I/R心肌细胞内游离[Ca2+]i有关。

未绝经女性与同年龄段男性冠心病患者临床特点及冠状动脉病变的对比分析

目的雌激素对女性心血管有保护作用。文中旨在通过与同年龄男性冠心病患者比较,探讨未绝经女性冠心病患者的临床和冠状动脉病变特点。方法选择120例在我院经冠状动脉造影确诊的未绝经女性冠心病患者为研究组,同期在我院经冠状动脉造影确诊的136例年龄匹配的男性冠心病患者为对照组。分别对其临床特点及冠状动脉病变的的特征进行比较。结果未绝经女性组高脂血症、糖尿病比例显著高于对照组,吸烟史显著低于对照组,均有统计学差异(P<0.05);2组高血压、家族史比例无统计学差异(P>0.05)。未绝经女性组临床表现以心绞痛为主,对照组以急性心肌梗死为主。2组均以单支病变为主,但病变支数无论是单支,还是双支及3支均无统计学差异(P>0.05)。结论未绝经女性冠心病患者危险因素相对较多,临床表现以心绞痛为主,急性心肌梗死较少。

心血管患者突发心脏骤停的病因及护理对策

目的:探讨心血管患者突发心脏骤停的病因及护理对策。方法:对突发心脏骤停86例进行相关分析,以了解其病因及讨论相应护理对策。结果:情绪、饮食和排便因素是绝大多数诱因,因此在临床护理中需抓住重点制定护理对策。结论:明确了心血管患者突发心脏骤停的病因后,再采取合理的心理护理、饮食指导、排便护理等护理对策后能减少心血管患者突发心脏骤停。

高血压患者的心电图分析

目的：观察高血压患者的心电图特点。方法：将收入院的高血压患者866例分为两组,A组患者年龄≥60岁,B组患者年龄＆lt;60岁。对比两组心电图异常检出率。结果：随着年龄的增大、血压的增高,心电图异常检出率增高。结论：高血压患者心电图异常发生率较高。

循证护理对老年冠心病患者睡眠质量和焦虑抑郁的影响

目的观察循证护理对老年冠心病患者睡眠质量、焦虑和抑郁的影响,以寻求更加有效的护理方法。方法将70例老年冠心病患者随机分为观察组(n=35)和对照组(n=35),对照组采用常规护理,观察组采用循证护理。在入院当天和治疗4周后分别采用采用匹兹保睡眠指数量表(PSQI)、焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)对2组的睡眠质量、抑郁和焦虑进行评分与比较。结果入院时2组睡眠质量评分比较,差别均没有统计学意义(P>0.05);入院后4周,2组睡眠质量各项评分值均低于入院时(P<0.05),而观察组PSQI的7个分项目评分值均显著低于对照组(P<0.05),PSQI总分也明显低于对照组(P<0.01)。入院时2组患者SAS和SDS得分值比较均没有统计学意义(P>0.05);入院后4周,2组SAS和SDS得分值均低于入院时(P<0.01),而观察组SAS和SDS得分值均显著低于对照组(P<0.05)。观察组睡眠质量高于对照组,焦虑和抑郁程度的改善优于对照组。结论循证护理对老年冠心病患者的睡眠质量、焦虑和抑郁有较好的改善效果,有一定的应用价值。

前侧壁心肌梗死合并“假面具型”束支传导阻滞1例

患者男。75岁．近几天来无明显诱因出现上腹部不适，呈阵发性伴腹胀，既往有胃溃疡并出血病史。收入消化内科，入院查体：神志清楚，BP90／60mmHg．心率76次／min，心律齐．未闻及杂音．双下肺可闻及湿罗音，急查心电图（图1），窦性心律，75次／min，QRS间140ms，Ⅱ、111、aVF、V5～V9QnS波呈QS型，V1～V2 QRS波呈M型，ST V2～V5下移0．4～0．5mV，电轴左偏-85°，心电图诊断：窦性心律，急性非ST抬高型心肌梗死（前侧壁）完全性右束支传导阻滞。

高血压合并阵发性房颤患者检测红细胞分布宽度的临床意义

目的 探讨检测高血压合并阵发性房颤患者红细胞分布宽度的临床意义.方法 选择2013-2015年在黄石市中心医院心内科住院的高血压患者343例,根据是否合并阵发性房颤分为高血压组（单纯组）248例及高血压合并阵发性房颤组（联合组）95例.统计入选患者的一般临床资料、入院24h内实验室检查及超声心动图结果,并进行统计学分析.结果 联合组红细胞分布宽度（RDW）为（13.9±1.5）％,高于单纯组的（13.2±1.2）％（P＜0.01）.年龄、收缩压、RDW、低密度脂蛋白（LDL）、左房内径（LAD）及左室射血分数（LVEF）联合组与单纯组间相比,差异具有统计学意义（P＜0.05）.多因素Logistic回归分析发现,收缩压、RDW、LAD为高血压并发心房颤动的预测因子.线性相关分析发现,LAD及收缩压均与RDW呈明显正相关（r分别为0.36和0.46,P均＜0.05）.RDW预测高血压患者并发阵发性房颤的ROC曲线下面积为0.628,95％CI 0.560～0.696,最佳cut-off值为13.14,敏感度和特异度分别为62.6％和61.6％,P＜0.01.结论 高血压患者RDW水平升高可能与阵发性房颤的发生密切相关.

乳腺癌骨转移中的“恶性循环”研究进展

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤,晚期乳腺癌患者大多出现骨转移。乳腺癌骨转移大多造成溶骨性破坏,由此导致一系列骨相关事件,如疼痛、高钙血症、病理性骨折、神经功能损害等,严重影响患者的生活质量。转移到骨组织中的肿瘤细胞与骨微环境相互作用、相互促进,形成一个"恶性循环",即:乳腺癌细胞通过分泌PTHr P,促进RANKL分泌并减少OPG合成,造成RANKL/OPG的比例失调,从而促进破骨细胞分化和成熟,造成骨质溶解,骨基质中的TGF-β大量释放又反过来促进乳腺癌细胞分泌PTHr P。本文综述了乳腺癌骨转移中的"恶性循环"研究进展,以期为以此"恶性循环"为靶点的骨改良药物的研究开发提供参考。

高压氧联合脑苷肌肽治疗新生儿HIE临床观察

目的探讨高压氧联合脑苷肌肽对新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的治疗效果及作用机理。方法选择HIE患者90例,随机分为对照组和观察组各45例,观察组接受高压氧联合脑苷肌肽治疗,对照组接受常规治疗,比较两组治疗后的神经功能恢复情况以及细胞因子含量变化。结果治疗后,观察组意识状态、原始反射、肌张力恢复正常时间及惊厥的控制时间均明显短于对照组(P<0.05),钙结合蛋白S-100β、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、可溶性髓样细胞触发受体-1(s TREM-1)、高敏C-反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-8(IL-8)含量均明显低于对照组(P<0.05)。结论高压氧联合脑苷肌肽治疗HIE,能够改善神经功能,减轻神经细胞损伤,缓解炎症反应,临床症状改善快,值得进一步深入研究。

重组人表皮细胞生长因子衍生物喷剂辅助治疗手足口病口腔疱疹

目的:观察重组人表皮细胞生长因子衍生物(rhEGF)喷剂辅助治疗手足口病口腔疱疹的疗效方法:选择2012年5～7月手足口病口腔疱疹住院患儿96例,随机分为对照组(n=48)及治疗组(n=48),两组均给予注射利巴韦林、碳酸氢钠溶液漱口等常规治疗,治疗组在此基础上给予rhEGF喷剂喷口腔疱疹处,每日2次结果:治疗组总有效率96.83%,高于对照组的79.17%(P<0.05)。

经皮冠状动脉介入术术前患者焦虑抑郁状况的干预

目的 为了解行经皮冠状动脉介入术的冠心病患者术前焦虑抑郁情况,及寻找有效的护理干预措施.方法 住院确认后立即采用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）评定患者心理状态.行术前教育及健康教育、心理疏导,于手术前一日再次进行SAS、SDS评定.结果 193例冠心病住院患者入院后SAS得分为（56.6±7.2）,SDS得分为（60.8±5.2）.经综合干预后再次评定,SAS得分为（45.7±4.6）,SDS得分为（38.4±7.3）,护理干预前后两次得分比较,t值分别为6.49、9.34,P＜0.05,提示干预前后SAS得分、SDS得分均差异差异有统计学意义.干预前后患者焦虑、抑郁水平有显著降低.结论 术前教育加健康教育、心理疏导的综合干预措施能有效减轻患者的焦虑、抑郁程度.