肝囊腺瘤和囊腺癌九例诊治体会

目的探讨肝囊腺瘤和囊腺癌的诊治方法。方法回顾性分析2004年1月至2008年10月收治经手术和病理证实为肝囊腺瘤／囊腺癌9例临床资料。结果本组6例获得术前诊断，7例获手术切除。根治性切除术后均无复发，1例囊腺癌行姑息手术治疗，术后22个月死亡。结论肝囊腺瘤和囊腺癌诊断主要依靠影像学和病理学检查，根治性手术是唯一有效的治疗方法，术后可获长期存活。

黑色素肿瘤抗原基因-1、3在直肠癌肝转移组织的表达

目的探索黑色素肿瘤抗原基因-1、-3(MAGE-1、MAGE-3)在直肠癌肝转移组织中的表达与直肠癌肝转移的相关性。方法采用RT-PCR法,对30例直肠癌肝转移患者的癌组织和30例直肠癌非肝转移患者的癌组织的MAGE-1、MAGE-3的表达情况进行检测,并对RT-PCR扩增产物中的目的基因片段进行DNA测序验证。结果 30例直肠癌肝转移患者癌组织中,MAGE-1基因的表达阳性率为46.67%,MAGE-3基因的表达阳性率为56.67%,MAGE-1、MAGE-3都表达的阳性率为36.67%,至少表达其中一种的阳性率为66.67%;30例直肠癌非肝转移患者癌组织中,MAGE-1基因的表达阳性率为26.67%,MAGE-3基因的表达阳性率为40.00%,MAGE-1、MAGE-3都表达的阳性率为23.33%,至少表达其中一种的阳性率为43.33%。直肠癌肝转移患者癌组织中MAGE-1、MAGE-3基因表达阳性率均显著高于直肠癌非肝转移患者癌组织(P<0.05)。结论 MAGE-1,MAGE-3有望作为一种新的指标用于直肠癌的转移和预后监测。

靶向治疗多线治疗失败后的晚期肾上腺皮质癌一例

病人,女,63岁。2018年1月25日因反复头晕1年,加重伴全身浮肿1周行肾脏增强CT检查提示:右肾上腺区见大小约11.1 cm×6.8 cm软组织团块影,有分叶,边界尚清,增强提示不均匀强化,可见小的供血动脉发自腹主动脉,下腔静脉略受压。考虑右侧肾上腺区占位,肾上腺肿瘤性病变可能性大,嗜铬细胞瘤,可疑。血清睾酮1.96 ng/ml,皮质醇803.3 nmol/L,醛固酮56.68 pg/ml。2018年2月5日行机器人腹腔镜下右侧肾上腺占位切除术,术后病理诊断(右侧)肾上腺皮质肿瘤,伴不规则凝固性坏死(图1A、1B),未见明确脉管及包膜侵犯。免疫组化结果:calretinin(+).