基质金属蛋白酶9与糖尿病血管病变的关系

基质金属蛋白酶9(MMP-9)是依赖锌离子的内源性蛋白酶家族,又称明胶酶B,主要功能是降解和重构细胞外基质,其参与了人体许多生理及病理过程。近年来研究发现,糖尿病及其慢性并发症不只是与血管内皮损伤、氧化应激、细胞因子有关,而且与MMP-9也有关。MMP-9参与了糖尿病、糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变、动脉硬化等的发生、发展,在糖尿病防治领域有广阔的应用前景。

高尿酸血症患者的危险因素分析

高尿酸血症(HUA)是一种由于嘌呤代谢紊乱或尿酸(UA)代谢异常所引起的代谢性疾病[1]。近年来随着人们饮食结构的改变,HUA的发病率呈逐年上升趋势[2],发病年龄也越来越年轻化。国内外研究表明,HUA不仅是痛风的病理生理基础,同时也与代谢综合征(MS)及动脉粥样硬化、心脑血管疾病、肾脏疾病密切相关[3-6]。因HUA在青年人群中的发病时间较短、症状较轻,其潜在风险及相关危害往往不被重视。近期研究发现,往往被我们忽视的无症状高尿酸血症患者存在尿酸引起的炎症,而这种炎症会逐渐导致组织损伤,甚至全身系统损害[7]。因此,探寻HUA发生的相关危险因素具有重要意义。本研究回顾性分析了265例体检者的临床资料,分析HUA发生的危险因素,以期提高HUA的检出率,减少HUA的并发症及伴发症的发生。

“血糖管理三人行”随访模式对超重/肥胖2型糖尿病患者血糖和体重控制的影响

目的:探讨"血糖管理三人行"模式随访12周后对超重/肥胖2型糖尿病(T2DM)患者血糖和体重的影响。方法:收集2018年1月至2019年8月在鄂东医疗集团黄石市中心医院内分泌科门诊及住院的超重/肥胖的2型糖尿病患者,接受基础胰岛素治疗共297例。其中147例自愿加入"血糖管理三人行"项目的患者为研究组,另150例自愿加入我科常规随访的患者为对照组,比较随访12周后两组血糖和人体质量指数(BMI)的变化情况。结果:经过12周的随访,研究组和对照组的空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2hPG)均有下降;实验组血糖降幅更大(P<0.01),且研究组随访后空腹血糖平均值达到控制标准;与基线BMI相比,研究组中超重人员和肥胖人员的BMI均下降且差异有统计学意义(P<0.01),但对照组中超重人员和肥胖人员BMI变化差异无统计学意义(P>0.05)。研究组超重/肥胖人员BMI降幅平均值与对照组比较有显著统计学差异(P<0.01)。结论:对于超重或肥胖的2型糖尿病患者,"血糖管理三人行"模式在减轻体重和改善血糖控制方面更有效。

糖尿病心血管自主神经病变与尿微量白蛋白水平、胰岛β细胞功能状况的相关研究

目的：探讨糖尿病心血管自主神经病变（DCAN）与尿微量白蛋白（MAU）水平、胰岛β细胞功能状况的关系。方法对30例2型糖尿病患者进行24hMAU 定量测定、DCAN 评估，后者包括 Valsalva 动作反应指数、深呼吸心率差、卧立位心律改变、卧立位血压差、持续握力血压变化测定。所有患者进院次晨停用降糖药物，完成馒头餐试验（相当于75 g 葡萄糖），于空腹、进食0．5 h及2 h 分别测定血糖以及 C 肽。根据 DCAN 评估结果，将无 DCAN 和早期 DCAN 的患者归为正常 DCAN 组，典型 DCAN 和严重 DCAN 的患者归为异常 DCAN 组，比较两组病程、空腹血糖、馒头餐0．5 h C 肽的升高值与血糖升高值的比值（△Cp／△G0．5 h）、馒头餐2 h C 肽的升高值与血糖升高值的比值（△Cp／△G2 h）、糖化血红蛋白、体重指数、MAU 水平、年龄有无差异；用△Cp／△G0．5 h、△Cp／△G2 h 分别评估进餐早相以及晚相胰岛β细胞功能，并进行 DCAN 各项检查结果与 MAU 水平、胰岛细胞功能相关关系的分析。结果（1）与正常 DCAN 组比较，异常 DCAN 组病程更长，△Cp ／△G2h 更低，差异有统计学意义（P 值分别＝0．042和0．020）；（2）DCAN 中卧立位心律改变与 MAU 水平呈负相关（P ＝0．006），卧立位血压差与 MAU 水平呈正相关（P ＝0．019）；（3）DCAN中 Valsalva 指数与△Cp ／△G0．5h 呈负相关（P ＝0．038）。结论病程长、胰岛功能差的糖尿病合并 DCAN 程度更重；MAU 水平较高的糖尿病患者应关注体位改变时心率与血压的变化，胰岛功能差的糖尿病患者深呼吸时心率变异更大。

循证护理和自我效能评价在糖尿病周围神经病变患者中的应用效果

目的：探讨循证护理和自我效能干预对糖尿病周围神经病变患者的应用价值。方法按照随机数字表法将150例糖尿病周围神经病变患者分为观察组和对照组各75例。对照组实施常规护理措施，观察组在对照组的基础上给予循证护理及自我效能干预理念进行护理干预。比较两组患者对护理服务质量的满意度，空腹血糖水平及住院治疗时间和自我效能得分。结果护理干预后，观察组患者对疾病知识、膳食指导、运动指导、心理指导及用药指导等的满意度均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）；观察组患者护理干预后空腹血糖水平及住院治疗时间均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）；观察组自我效能评价评分均高于对照组，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论循证护理及自我效能干预指导能提高糖尿病周围神经病变患者对医疗服务满意度及自我效能评价得分，可有效控制血糖水平，缩短住院治疗时间，具有较好的实际应用价值。

个体化营养护理干预对2型糖尿患者糖脂代谢的影响

目的：探讨个体化营养护理干预方案对2型糖尿患者糖脂代谢的影响。方法按照随机数字表的方法将150例2型糖尿患者分为观察组和对照组。对照组接受常规护理措施，观察组在对照组的基础上给予个体化营养护理干预，干预周期为48周。比较两组患者干预前后血糖（静脉血糖及餐后2h血糖）、糖化血红蛋白、胰岛素抵抗指数、血脂（甘油三酯及总胆固醇）等差异。结果护理干预后，观察组静脉血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、胰岛素抵抗指数、甘油三酯及总胆固醇均低于对照组（P＜0．05）。结论个体化营养护理干预方案对于2型糖尿患者的临床护理效果较好，能较好地改善糖尿患者的血糖代谢情况，值得临床推广应用。