黄石市2025例学龄前儿童听力筛查结果分析

目的探讨学龄前儿童的听力筛查方式及其可行性。方法采用随机抽样法抽取黄石地区30所幼儿园共2 025例2~6岁儿童,以声导抗、瞬态诱发耳声发射和畸变产物耳声发射检测进行听力初筛,未通过者一个月后同法进行复筛,复筛未通过者行纯音听阈测试或行为测听、听性脑干反应(auditory brain-stem response,ABR)、听性稳态反应(auditory steady-state response,ASSR)及影像学等检查。结果本组对象听力初、复筛总通过率为94.02%(1 904/2 025),其中初筛通过者1 842例(90.96%,1 842/2 025);183例初筛未通过者进入复筛,其中62例通过复筛(33.88%,62/183),121例未通过2次筛查(5.98%,121/2 025);最终有72例(3.56%,72/2 025)诊断为听力损失,其中,分泌性中耳炎47例;感音神经性聋22例(中度8例,重度4例,极重度10例),单耳18例,双耳4例;单侧外耳道畸形伴不同程度耳道闭锁3例,其中,2例伴双耳大前庭水管综合征。结论耳声发射及声导抗检测可用于学龄前儿童听力筛查;黄石地区学龄前儿童听力损失的原因主要为分泌性中耳炎和不同程度的感音神经性听力损失。

鼻内镜联合Caldwell-luc手术治疗对鼻内翻性乳头状瘤患者围手术指标及术后复发的影响

选择本院鼻内翻性乳头状瘤(SNIP)患者95例,依据手术方式分为观察组(鼻内镜联合Caldwell-luc术,n=40)、对照组(鼻内镜手术,n=55),记录其围术期指标、术后恢复情况及复发率。结果显示,与对照组相比,观察组手术时间长、术中出血量大(P<0.01);两组手术有效率差异无显著性(P>0.05);观察组术后3、6个月LMS及VAS评分降低(P<0.05);观察组术后1年并发症发生率2.50%、复发率7.50%低于对照组16.36%、23.64%(P<0.05),本研究表明,证实鼻内镜手术联合Caldwell-luc术治疗SNIP虽然会延长手术时间,增加术中出血量,但操作简单,可减少术后并发症、复发率,改善预后。

干扰PAG1介导肿瘤相关巨噬细胞自噬状态提高放射抗拒喉鳞癌的放射敏感性研究

目的:探究鞘糖脂微结构域1相关磷酸化蛋白(PAG1)在喉鳞癌(LSCC)组织中的表达,以及干扰肿瘤相关巨噬细胞PAG1表达对放射抗拒喉鳞癌细胞敏感性的影响。方法:收集武汉市第一医院收治的40例LSCC肿瘤组织及邻近癌旁组织,免疫组织化学染色和RT-qPCR检测PAG1表达;将人单核白血病细胞株THP-1诱导为M2型肿瘤相关巨噬细胞,通过脂质体介导法将PAG1-siRNA转染至M2型肿瘤相关巨噬细胞,RT-qPCR和蛋白质印迹法检测转染效果,ELISA法检测巨噬细胞分泌相关细胞因子IL-6、IL-12、IL-4及IL-10含量;建立肿瘤相关巨噬细胞与放射抗拒人喉鳞癌细胞Hep-2max的共培养体系,培养4 d后收集Hep-2max细胞,经8 Gy X射线照射24 h后,MTT法检测细胞活性,流式细胞术和TUNEL染色检测细胞凋亡,免疫荧光染色和蛋白质印迹法检测细胞自噬水平。结果:喉鳞癌肿瘤组织中PAG1蛋白和mRNA表达水平显著高于癌旁组织(P<0.01);THP-1细胞诱导后呈不规则多边形,且胞体有尾足伸出,CD86表达减少,CD206表达明显增加(P<0.01),提示成功诱导肿瘤相关巨噬细胞;在PAG1-siRNA转染肿瘤相关巨噬细胞后,细胞中PAG1 mRNA和蛋白相对表达量较对照组均显著下降(P<0.01),培养液上清中IL-6和IL-12水平升高,IL-4和IL-10水平降低(P<0.01);诱导后的肿瘤相关巨噬细胞转染PAG1-siRNA与Hep-2max共培养,再经过8 Gy X射线照射,细胞活性降低(P<0.05),细胞凋亡率升高(P<0.01),TUNEL阳性率升高(P<0.01),同时,LC3蛋白绿色荧光强度明显减弱,细胞中Beclin-1蛋白表达水平下降(P<0.01),P62蛋白表达水平升高(P<0.01),LC3-Ⅱ/LC3-Ⅰ下调(P<0.01)。结论:干扰肿瘤相关巨噬细胞中PAG1表达可改变放射抗拒人喉鳞癌细胞自噬状态,增强放射抗拒人喉鳞癌细胞的放射敏感性,诱导放疗后细胞凋亡发生。

孤独症患儿听力障碍的早期发现与干预

目的探讨孤独症谱系障碍(autism spectrum disorders,ASD)患儿合并有听力障碍的干预效果。方法对3例有语言交流障碍的患儿进行声阻抗测试、畸变耳声发射(DPOAE)和听性脑干反应(ABR)测试,确诊他们有听力障碍。3例患儿经进一步诊治确诊为孤独症患者。为他们选配助听器和进行言语康复训练,随访1年观察言语交流情况。结果 3例患儿在佩戴助听器后听觉行为分级(categories of auditory performance,CAP)和言语可懂度分级(speech intelligibility rate,SIR)评分均有提高。结论孤独症伴听力障碍患儿,尽早进行干预,佩戴助听器并针对性进行言语康复训练,语言交流能有改善。

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征导致脑干损伤的颈性前庭诱发肌源性电位评估

目的通过颈性前庭诱发肌源性电位(cV EM P)评估阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者氧化应激、局部缺血、周期性缺氧引起的脑干损伤情况。方法搜集了2015年11月～2018年3月收治的33例OSAHS患者,中度8例,重度25例,双侧均行c VEMP测试的临床资料;以33例健康成年人作对照组。比较OSAHS组、对照组c VEMP的引出率、潜伏期和振幅的差异。结果 (1)组内比较:OSAHS组的左右侧、对照组左右侧c VEMP的引出率、潜伏期、振幅进行比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。(2)组间比较:OSAHS组与对照组的c VEMP的引出率分别66.67%、100.00%,差异具有统计学意义(P<0.05),其中重度OSAHS的c VEMP引出率为64.00%。OSAHS组、对照组c VEMP的P1潜伏期分别为(14.145±1.934)ms、(13.982±2.047)ms,差异无统计学意义(P>0.05)。OSAHS组与对照组c VEMP的N1潜伏期分别为(24.032±2.081)ms、(23.732±2.125)ms,差异无统计学意义(P>0.05)。OSAHS组、对照组c VEMP的P1-N1的振幅分别为(37.893±20.776)μV、(76.882±16.956)μV,差异具有统计学意义(P<0.05),其中重度OSHAS患者的P1-N1振幅显著减小。结论中度和重度OSAHS患者的c VEMP的引出率、P1-N1振幅均下降,提示其脑干的神经传导通路出现异常。c VEMP作为一种无创的检查手段因而也可以用于检测因OSAHS引起的脑干损伤。