对第9版《耳鼻咽喉-头颈外科学》三处内容的商榷

孙虹、张罗主编的临床医学本科第9版《耳鼻咽喉—头颈外科学》第159页中的“腭骨突起”建议改为“腭突”。是否可删除第296页中的“1964年,Epstein与Barr发现一种新型人类疱疹病毒(后命名为EB病毒),”这句话?是否可将第297页图4-9-4换为一中老年男性鼻咽癌患者颈深上淋巴结肿大的照片?是否于第297页中的“抗体”前增加“抗原的对应”?

黄石市学龄前儿童声导抗听力筛查结果分析

目的了解黄石市黄石港区学龄前儿童分泌性中耳炎患病情况,探讨适合于学龄前儿童听力筛查的模式。方法采用声导抗对黄石市黄石港区幼儿园在托儿童进行听力筛查,筛查未通过者辅以ABR、耳声发射检查。结果完成筛查及诊断的1 005名2~7岁儿童中,分泌性中耳炎和潜在中耳功能异常者发生在2-岁儿童中较多,随年龄增长患病率降低,而单耳耳蜗性聋主要见于5-7岁儿童。结论学龄前儿童易发生分泌性中耳炎,单侧耳蜗性聋亦是易忽略的常见听力问题,故学龄前儿童的听力筛查应引起高度重视。

老年性耳聋听力损失程度调查及中医辨证分型与治疗

目的通过对老年人不同年龄段听力损失程度的调查,探讨有效地干预方法。方法将三个不同年龄段老年人采用相同的检测方法统计听力损失调查结果,并进行比较。结果老年性耳聋随着年龄增长,听力损失呈渐进性增高,中医各证型比较发现肾虚血瘀窍闭是老年性耳聋的主要病机。结论老年性听力下降是不可逆的退行性变。根据耳聋的证治分型,对老年性耳聋患者进行辨证施治及干预指导,可减缓老年人听力损失渐进速度。

不同年龄段突发性耳聋的临床特征和转归

目的探讨不同年龄段突发性耳聋患者的临床特征与治疗效果的关系。方法根据突发性耳聋患者的发病年龄不同,将241例突发性耳聋患者分为少儿组、成人组、老年组,回顾性分析3组患者的临床特征及预后。结果不同年龄段的突发性耳聋患者,各有其不同的临床特征。综合治疗后少儿组、成人组、老年组的总有效率分别为41.4%、69.6%、50%。结论对于突发性耳聋患者,应针对病因采取具有个体性的治疗方案。综合治疗的同时儿童患者必须考虑抗病毒药物的应用;成年人患者应针对病因,侧重于全面休息,提高血氧饱和度;老年患者应治疗并存疾病,降低血液黏稠度,从而提高治疗效果。

DPOAE监测一次性大剂量顺铂致豚鼠耳毒性的实验研究

目的 观察一次性大剂量顺铂注射后豚鼠畸变产物耳声发射（DPOAE）和内耳形态学的依时性改变，探讨应用耳声发射监测顺铂耳毒性的最佳时机。方法 将豚鼠随机分为对照组（A组）及实验组（B、C、D组），每组6只，A组皮下注射生理盐水，B、C、D各组一次性皮下注射顺铂（10mg／kg），分别于给药前及给药后第3（B组）、5（C组）、10（D组）天检测DPOAE，比较给药前、后DPOAE的幅值的变化，并行耳蜗铺片，观察毛细胞缺失率及耳蜗形态学的改变。结果 给药后第3天，DPOAE的幅值仅8kHz处有明显改变（P〈0．05）；给药后第5、10天DPOAE幅值明显降低（P〈0．01）。给药后第3、5、10天，耳蜗外毛细胞缺失率分别为4．34％±3．20％、16．14％±9．15％、18．25％±9．04％。在第5、10天后尚可见血管纹充血以及螺旋神经节细胞肿胀缺失。结论 顺铂的耳毒性主要作用于耳蜗底回、中回的外毛细胞，用药后第3～5天应用畸变产物耳声发射检查能早期发现其耳毒性损伤。

儿童变应性鼻炎集群早期治疗的效果观察及护理

目的对变应性鼻炎儿童期患儿接受集群(SIT)治疗的可行性进行分析。方法选择2011年5～11月我中心接受治疗的28例变应性鼻炎患儿,治疗前、后,有关临床鼻部症状、治疗效果采用视觉模拟评分法(VAS)评分进行比较。结果研究对象均顺利完成计量累加阶段治疗,治疗前、后,鼻部症状改善程度,治疗效果VAS评分比较,差异有显著意义(P<0.05)。结论集群免疫治疗是一种快速、有效、安全的治疗方法,具有节省达到维持量所需时间和更快获得临床症状改善的特点,肯定了儿童期患儿接受集群治疗的可行性。

中耳病变时瞬态诱发耳声发射的表现

目的 了解中耳病变时TEOAE的表现。方法 选择经耳镜检查、纯音听阈及声导抗测试确诊为中耳病变 ,纯音气导听阈不超过 30dBHL的 46只病变耳及对照组正常 2 8耳进行TEOAE测试 ,病变 46耳分别按不同听阈水平及不同病变分组 ,并对其结果进行分析比较。结果 TEOAE反应幅值及反应重复性随听阈提高而降低 ,听阈 >2 0dB时部分耳 ( 8/18)TEOAE消失 ,气骨导间距 >10dB时TEOAE消失者为 5 0 %。在不同中耳病变耳中 ,鼓室负压组TEOAE测试结果各观察值明显低于正常耳及其它各组。病变耳中 ,听阈 <2 0dB组以及耳镜检查存在中耳病变但声导抗正常组其TEOAE亦明显低于正常耳。结论 TEOAE对中耳病变的诊断较纯音听阈测试、声导抗测试敏感。中耳的质量、劲度、摩擦三因素中 。

内窥镜鼻窦手术后应用重组人表皮生长因子效果观察

目的探讨慢性鼻-鼻窦炎内窥镜鼻窦手术(endoscopic sinus surgery,ESS)后应用重组人表皮生长因子的临床效果。方法选择在我院行双侧ESS的慢性鼻-鼻窦炎患者30例,采用双侧鼻腔自身对照的方法,将左侧鼻腔设为观察组,右侧鼻腔设为对照组。手术完成前对照组术腔予浸有丙酸氟替卡松的可吸收止血棉填充,观察组术腔予浸有丙酸氟替卡松及重组人表皮生长因子外用溶液的可吸收止血棉填充。术后第5天清除术腔填充物后对照组继续予丙酸氟替卡松喷鼻,观察组予重组人表皮生长因子外用溶液+丙酸氟替卡松喷鼻,均使用1个月,术后3个月比较两组完全上皮化时间、Lund-Kennedy、疗效及不良反应发生情况。结果术后两组术腔上皮化时间比较差异有统计学意义(P<0.05);两组Lund-Kennedy评分均下降,与术前比较差异均有统计学意义(P<0.05),观察组与对照组比较差异亦有统计学意义(P<0.05)。两组病情完全控制率比较差异有统计学意义(P<0.05),有效率比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组共有2例出现轻度不良反应,对症处理后恢复。结论 ESS术后应用重组人表皮生长因子可加速术后创面上皮化,提高临床效果。

中枢掩蔽与耳声发射对侧抑制相关性研究

目的 探讨中枢掩蔽与耳声发射对侧抑制的相关性。方法 通过对一组耳科正常青年人及 4例蜗后聋患者同时进行相同条件下中枢掩蔽及耳声发射对侧抑制的测试 ,观察中枢掩蔽与耳声发射对侧抑制在同一实验对象的表现。结果 在正常人组中 ,当对侧掩蔽声小于 6 0dBHL时 ,中枢掩蔽效应及耳声发射的对侧抑制均随对侧掩蔽声增加而增大 ,掩蔽强度大于 6 0dBHL时 ,则出现过度掩蔽。耳声发射记录过程中 ,本底噪声明显升高。当对侧掩蔽声固定为 6 0dBHL时 ,中频 1.0、2 .0kHz中枢掩蔽效应及耳声发射对侧抑制明显高于低频及高频 ,2 .0kHz处最为明显 ;在蜗后聋组中 ,健耳或听力损失较轻耳 ,中枢掩蔽及耳声发射对侧抑制接近正常人耳 ,而患耳或听力损失较重耳 ,中枢掩蔽效应为负值或零 ,对侧抑制表现为反抑制或不抑制。结论 中枢掩蔽与对侧抑制存在相同的发生机理 ,表现出相同的频率特异性及强度特异性 ,无论在正常人耳还是病变耳 。

经鼻内窥镜治疗慢性鼻炎鼻窦炎术后护理与康复指导分析

目的研究经鼻内窥镜治疗慢性鼻炎鼻窦炎术后护理措施及康复指导效果。方法选取本院2016年7月至2017年5月期间收治经鼻内窥镜治疗慢性鼻炎鼻窦炎患者58例,根据术后干预差异分为对照组(n=25,常规护理)和观察组(n=33,综合护理及康复指导)。比较2组患者并发症发生率、嗅觉功能及自我护理能力。结果经不同护理后,观察组术后4周、12周嗅觉功能评分均高于对照组(P<0.05);观察组术后口腔溃疡、出血、血栓并发症发生率明显低于对照组(P<0.05);观察组自我护理技能、自我护理责任感、自我概念及健康知识水平的自我护理能力评分均高于对照组(P<0.05)。结论为接受鼻内窥镜治疗的慢性鼻炎鼻窦炎患者实施术后护理与康复指导有利于促使患者鼻腔功能恢复,降低术后并发症,保证患者的生活质量,有益于其身心健康。

鼻用激素在功能性鼻窦内镜手术围手术期的应用

近年来,慢性鼻-鼻窦炎（chronic rhinosinusitis,CRS）作为耳鼻咽喉头颈外科的常见疾病,其发病率有逐年升高的趋势。该病患者一般在早期表现为鼻塞、流脓涕,随着病情的发展,部分病人甚至会发生头痛、嗅觉障碍等症状。它是鼻部炎症的总称,其中包括慢性鼻炎,过敏性鼻炎,各种不同病因引起的鼻窦炎、鼻腔内伴发鼻息肉等许多鼻部几种疾病的总称。

鼻内镜下联合微波及微型电动切削器腺样体切除术72例

目的 探讨鼻内镜下联合微波及微型电动切削器切除腺样体肥大的可行性.方法 用鼻内镜联合微波在电视监视器下用电动切削器切除腺样体肥大患儿72例.结果 随访1～3个月所有患儿均治愈.结论 鼻内镜联合微波及微型电动切削器切除腺样体肥大安全、高效,是可推广的手术方法.

鼻内窥镜下微波治疗下鼻道出血疗效观察

目的:探讨鼻内窥镜下微波治疗下鼻道出血的疗效。方法:对68例下鼻道出血患者行鼻内窥镜下暴露出血点,用微波烧灼止血,观察疗效。结果:68例患者中65例一次治愈,3例经再次烧灼后治愈;随访3个月以上无复发病例,无并发症。结论:下鼻道出血部位隐蔽,不易发现,经鼻内窥镜结合微波是治疗下鼻道出血的较好方法。该方法可避免鼻腔填塞引起的头痛等一系列并发症,再出血,痛苦损伤小,止血可靠,易为患者所接受。