呼吸科病房医院感染铜绿假单胞菌的耐药性分析

目的:探讨呼吸科病房医院感染铜绿假单胞菌的耐药性。方法选择2012年1月~12月下呼吸道感染患者痰标本培养情况,对分离的104株 PAE药敏试验结果进行统计分析。结果104株PAE对常用抗菌药物均产生了不同的耐药性,PAE对阿米卡星的耐药率最低,对头孢噻肟、头孢曲松的耐药率均大于70%。结论临床医生应参照病原学检查及药敏试验结果,合理使用抗菌药物,提高抗感染治疗水平,减少耐药菌株的出现。

开展医院药学服务的有效方法探讨

随着我国医疗体制改革的深入,医院药学工作也正从传统的以药物为中心的工作模式转向以患者为中心的药学服务模式。医院实施以患者为中心的药学服务模式,对药师要求亦更高。药剂科可以通过引进先进的药学服务理念、积极开展继续教育、树立药师的专业形象、宣传合理用药知识、认真开展用药咨询、深入临床进行药学监护、开展药物不良反应监测等方式拓展药学服务的内涵和模式。总之,药师可结合自身特点,联合临床医、护工作人员,有针对性地搞好医院药学服务。

药师对静脉用药调配中心抗肿瘤药物的质量管理

静脉用药调配中心（PIVAS）的成立,拓展了医院药学服务的内涵,能更新现有知识,掌握新技术,有效减少差错,为药师建立了展现知识和能力的平台。如何合理应用抗肿瘤药物,减少化疗过程中的不合理现象,成为抗肿瘤治疗的重要内容。发现和干预抗肿瘤药物的不合理使用以及防范潜在的用药失误具有重要临床意义。

微创介入颅内出血(血肿)清除技术在神经内科的应用价值

目的分析微创介入颅内出血清除术在神经内科的应用效果。方法选择2012-01—2013-01我院神经内科收治的100例颅内出血患者,随机分为观察组与对照组,观察组50例,采用微创介入手术清除血肿;对照组50例,采用传统手术清除血肿,比较2组患者的临床疗效。结果治疗后观察组血肿平均清除率83.34%,对照组50.57%,2组清除率对比差异具有统计学意义(P<0.05)。结论使用微创介入手术清除颅内血肿能够降低患者的病死率,提高生存质量,值得在临床推广。

医院抗菌药物临床应用专项整治活动成效调查

目的促进抗菌药物临床合理应用能力：和管理水平持续改进。方法医院自2011年4月始开展抗菌药物专项整治活动，健全组织机构，开展人员培训，制订整治方案。结果2012年10月份督查的抗菌药物品种数、门诊抗菌药物使用率、住院患者抗菌药物使用率、使用强度、I类切13＇预防用抗菌药物使用率、微生物送检率等相关指标已有明显好转，但仍存在使用不合理现象。

基于宏基因组技术研究哈蟆油对大鼠肠道菌群的影响

目的基于宏基因组技术研究哈蟆油(OR)对大鼠肠道菌群的影响,用组学技术表征OR的功效。方法雄性SD大鼠随机分为对照组和OR组。OR组大鼠以200 mg·kg^(-1)剂量的OR匀浆每日灌胃,对照组以等体积生理盐水灌胃。14 d后,采集大鼠粪便进行宏基因组测序,对测序结果进行基因预测、丰度分析、物种注释及京都基因与基因组百科全书(KEGG)功能注释。结果在门水平上OR可以显著升高放线菌门相对丰度(P<0.05),在纲水平上OR可以显著升高放线菌纲相对丰度(P<0.05),在目水平上OR可以显著升高双歧杆菌目相对丰度(P<0.05)。两组大鼠肠道菌群在门和属水平上的β多样性存在差异。线性判别效应大小分析(LEfSe)筛选出两组间35种显著差异菌种。KEGG功能注释结果显示,在Level 1层级上注释到新陈代谢类通路的基因最多。组间差异分析表明,OR组注释到免疫系统、环境适应及癌症相关通路的相对丰度产生变化。结论改变大鼠肠道菌群相对丰度及多样性、调节脂质及氨基酸代谢通路可能是OR营养保健和治疗疾病的潜在机制。

不同剂量阿托伐他汀对老年急性脑梗死患者血清脂联素和趋化素水平的影响

目的探讨不同剂量阿托伐他汀对老年急性脑梗死患者血清脂联素和趋化素水平的影响。方法连续性纳入120例急性脑梗死患者,随机分为低剂量组(阿托伐他汀20mg/d)、高剂量组(阿托伐他汀40mg/d)和对照组,每组40例。分别于治疗前和治疗2周后检测血清脂肪因子(脂联素和趋化素)和TNF-α及白细胞介素8(IL-8)水平变化。结果与治疗前比较,治疗2周后低剂量组和高剂量组患者血清趋化素、TNFα和IL-8明显下降,脂联素明显上升(P<0.05),且高剂量组趋化素[(3.2±1.2)mg/L vs(5.2±2.2)mg/L,P<0.05],TNF-α[(61.5±18.5)ng/L vs(70.6±20.1)ng/L,P<0.05]和IL-8[(24.5±7.2)ng/L vs(28.2±8.1)ng/L,P<0.05]明显低于低剂量组,脂联素明显高于低剂量组[(12.3±4.9)mg/L vs(9.1±3.8)mg/L,P<0.05]。阿托伐他汀与TNF-α(r=0.610,P=0.001)、IL-8(r=0.351,P=0.005)和趋化素(r=0.624,P=0.001)的变化值呈正相关,与脂联素的变化值呈负相关(r=-0.402,P=0.003),其中高剂量阿托伐他汀较低剂量的相关性更高(P<0.05,P<0.01)。结论急性脑梗死患者及早应用阿托伐他汀干预治疗,可以明显调节趋化素和脂联素水平异常,降低炎症损伤程度。

复方利多卡因乳膏体外透皮吸收实验

目的比较复方利多卡因乳膏实验制剂和市售参比制剂的透皮吸收效果,并考察复方利多卡因乳膏实验品存放不同时间的透皮吸收能力。方法以Franz扩散池和体外大鼠皮肤进行体外渗透实验,采用高效液相色谱法同时测定利多卡因和丙胺卡因的药物浓度,计算累积透皮吸收量,评价制剂的体外透皮吸收效果。结果两组制剂8 h内不同时段透皮吸收累积量差异无统计学意义。有效期内不同存放时间实验制剂各批的透皮吸收累积量和释药速率差异无统计学意义。结论实验制剂和参比制剂的透皮吸收能力一致,在有效期内,不同存放时间的实验制剂透皮吸收能力基本一致。

转化糖电解质与两种药物配伍致微粒增加

目的测定转化糖电解质配伍丹参多酚盐和血栓通后不溶性微粒和pH变化。方法模拟临床用药浓度,依据2010年版《中华人民共和国药典》规定的不溶性微粒检查法光阻法,测定血栓通和丹参多酚盐分别配伍转化糖电解质溶液放置2 h后不溶性微粒数。结果两种配伍液均含有不同粒径和数量的不溶性微粒,且均超过2010年版《中华人民共和国药典》标准。结论转化糖电解质与丹参多酚盐、血栓通配伍可导致微粒超标。

盐酸右美托咪定注射液在健康人体的药动学

目的在中国健康志愿者中进行盐酸右美托咪定注射液的药动学研究。方法健康志愿者30例,分为3个剂量组:分别静脉推注盐酸右美托咪定0.5,1.0和1.5μg.kg-1。采用高效液相色谱-质谱联用(HPLC/MS/MS)法测定血浆中右美托咪定浓度变化。以DAS2.0软件进行数据处理,计算药动学参数[血药浓度-时间曲线下面积(AUC),血药峰浓度(Cmax),半衰期(t1/2),清除率(CLz),表观分布容积(Vz),达峰时间(tmax)]。结果盐酸右美托咪定注射剂3个剂量组的AUC0→12分别为(902.51±264.18)(,1 828.68±643.71)和(2 462.55±492.97)pg.h.mL-1;AUC0→∞分别为(1 068.87±505.46)(,2 027.72±816.93)和(2 597.89±463.06)pg.h.mL-1;Cmax分别为(569.90±155.87)(,1 042.80±330.77)和(1 682.00±639.67)pg.mL-1;tmax分别为(0.13±0.03)(,0.08±0.00)和(0.11±0.04)h;t1/2分别为(2.69±1.38)(,2.59±1.12)和(2.62±0.87)h;3个剂量组间药动学参数AUC0→12,AUC0→∞,Cmaxt,1/2t,max,CLz,Vz均差异无统计学意义(均P>0.05)。结论静脉给予盐酸右美托咪定注射剂在健康受试者体内呈现随着剂量增加,AUC0→12,AUC0→∞,Cmax增大的代谢规律,其代谢呈线性动力学特征。

药物不良反应803例分析

目的 :对药物不良反应 (ADR)进行统计分析。方法 :查阅 2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 4年 3月国内公开发表医药期刊报道药物不良反应 ,按因果关系肯定的 80 3例 ,对所涉及的药物、患者年龄、ADR发生时间、给药途径、临床表现加以统计分析。结果 :80 3例ADR涉及药物 16大类 ,抗微生物类药物发生ADR最多 ( 4 4.5 % )。静脉给药发生ADR比例最大( 5 2 .0 % ) ,临床以变态反应最多 ( 4 0 .6% )。中药制剂ADR比例也较大 ( 11.0 % ) ,外用药亦引起严重ADR。结论 :应用药物治疗疾病 ,不仅要重视药物疗效 。

选择性乳头溢液药物灌注治疗初步临床研究

目的 观察乳头溢液的导管形态 ,探索治疗乳头溢液的新技术。资料与方法 搜集乳头溢液患者 3 8例 ,其中 1 4例乳头溢血性分泌物和淡黄色液患者经常规钼靶乳腺摄片及乳导管造影 ,诊断为导管扩张 8例 ,导管炎2例 ,囊性乳腺增生 4例。 1 4例均经临床药物治疗后仍未控制症状 ,遂经溢液乳孔灌注鱼腥草注射液治疗。结果 灌注治疗后随访 3～ 6个月 ,8例溢液停止 ,6例溢液减少 ,疼痛消失或减轻。 1例治疗后 5个月乳导管造影复查 ,原扩张的导管明显缩小 ,管径趋于正常。结论 药物灌注治疗乳头溢液操作简单、无创伤、无合并症、疗效好 。

抗病毒药物的研究进展

病毒感染性疾病对人类的健康产生巨大的影响。抗肝炎病毒药物主要有干扰素类(如干扰素、聚乙二醇化干扰素等),核苷(酸)类(如恩曲他滨、拉米夫定、阿德福韦酯、恩替卡韦等),抗流感病毒药物(如肌苷单磷酸脱氧酶抑制药利巴韦林、干扰素诱导药盐酸阿比朵尔、M2蛋白离子通道抑制药金刚烷胺和金刚乙胺、神经氨酸酶抑制药奥司他韦和扎那米韦等),抗人类免疫缺陷病毒药物(齐多夫定、奈韦拉平、地拉韦定、依非韦伦等)。对抗病毒药物的研究已成为全球新药研究开发的一个重要课题。抗病毒药物面临抗药性突变株的挑战,为克服抗病毒药物存在的缺点,应尽可能寻找有效的新化学实体药物,并对已有的药物进行结构修饰,制备新的衍生物;寻找有效的药物载药释药系统,提高抗病毒药的疗效是目前研究重点。

降糖药物不良反应特征及相关因素分析

目的 :分析降糖药物引起的不良反应特征 ,旨在指导临床合理应用降糖药物。方法 :对 2 0 0 2年 1月～2 0 0 4年 5月中国期刊数据库及国内公开发行的医药杂志进行检索 ,对检索出的 5 2例应用降糖药物引起的不良反应(ADRs)表现、ADRs程度、因果评价、治疗转归进行统计分析。结果 :降糖药物引起ADRs与人群分布和年龄因素等有关 ,ADRs临床表现主要是低血糖 (2 8.8%)和变态反应 (15 .4%)。ADRs转归治愈 3 1例 ,好转 2 1例。结论 :糖尿病并发症较多 ,加之长期合并用药 ,应嘱咐患者科学使用降糖药物 ,并密切关注用药过程中的不良反应 ,避免误诊。

《国家基本药物目录》与临床应用

根据我国目前临床上常见病、多发病以及特殊人群用药情况对《国家基本药物目录》进行分析与研究。《国家基本药物目录》收载的品种对新的危害人类健康的常见疾病没有针对性药品,没有满足儿童使用的具体药品以及缺少常见病首选药物。《国家基本药物目录》应增加疾病的首选药物,增补长期应用于临床并被证实稳定、安全、有效的儿科专用药物。

IL-17、胱抑素C、同型半胱氨酸在帕金森病患者中的表达及意义

目的探讨白细胞介素17(IL-17)、胱抑素C(CysC)、同型半胱氨酸(Hcy)在帕金森病患者中的表达及意义。方法选择2010年1月至2013年12月期间68例帕金森病(PD)患者为观察组。选择健康人群42例为对照组。将68例PD患者按病情进展分为早期20例(H-Y分期<2);中期22例(2≤H-Y分期<3)和晚期26例(H-Y分期≥3)。将68例PD患者分为认知功能障碍组32例(A组)和无认知功能障碍组36例(B组)。统计两组受试者血清IL-17、CysC、Hcy含量,对血清IL-17、CysC、Hcy与年龄、患病年限、H&Y评分、BMI进行相关性分析。结果 A组、B组血清CysC、IL-17、Hcy水平明显高于对照组(P<0.01),且A组血清CysC、IL-17、Hcy水平高于B组(P<0.01);晚期组血清CysC、IL-17、Hcy水平最高(P<0.01),中期组血清CysC、IL-17、Hcy水平均高于早期组(P<0.01);观察组患者血清IL-17、CysC、Hcy水平与患病年限呈正相关(P<0.05),与H-Y分期呈正相关(P<0.05);血清IL-17、CysC、Hcy水平之间均呈正相关(P<0.05)。结论 IL-17、CysC、Hcy与PD的发病及进展密切相关,可反应病情的严重程度,在PD的进展中起一定作用。

门诊药师审核处方常见问题及其对策

门诊药师应用药学知识对门诊处方中常见的不合理处方进行分析和干预,探求解决方法,但由于药师知识不足,使得一些问题无法进行正确的判断。门诊还存在着药师新知识及临床知识不足给审核处方带来一定障碍。因此,药师除需要及时更新知识,还需与医生进行良好的交流,给患者正确指导,从而达到用药最优化。

金荞麦提取物药理作用的研究进展

通过金荞麦有效部位的研究,发现金荞麦提取物具有抗癌细胞侵袭和转移的作用,能增强巨噬细胞的吞噬功能,提高机体的免疫机能;通过体内外的感染实验提示金荞麦提取物具有对小白鼠体内感染的保护作用。另外药理实验证明金荞麦提取物具有降血脂和血糖、镇咳祛痰及抗突变的作用,对血小板聚集的抑制作用的研究也取得了很大进展。

远志醋酸乙酯提取成分的镇静催眠作用

目的观察远志醋酸乙酯提取成分对小鼠中枢神经系统的抑制作用。方法观察不同剂量远志醋酸乙酯提取成分对小鼠外观行为,注射阈下剂量与催眠剂量戊巴比妥钠后的睡眠,及其小鼠爬梯的影响。结果给予不同剂量远志醋酸乙酯提取成分后,小鼠入睡率、入睡时间均有增加,爬梯数和站立数减少。结论远志醋酸乙酯提取成分对中枢神经有抑制作用。

灵芝菌丝体对化学性肝损伤小鼠的保护作用

目的研究发酵灵芝菌丝体对四氯化碳(CCl4)诱导的化学性肝损伤小鼠的保护作用。方法50只小鼠随机分为5组,每组10只。灵芝菌丝体低、中、高3剂量组分别灌胃给予灵芝菌丝体混悬液0.3,0.6,0.9g·kg-1·d-1,空白对照组和模型对照组则同期给予等容量0.9%氯化钠注射液。30d后,低、中、高剂量组和模型对照组腹腔注射CCl4致小鼠化学性肝损伤模型,测定小鼠血清中的丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)等生化指标,同时对肝组织进行病理组织学检查。结果灵芝菌丝体可使化学性肝损伤小鼠升高的血清ALT、AST和肝脏指数降低,并使肝脏病理损伤性变化减轻。结论灵芝菌丝体对化学性肝损伤小鼠有保护作用。