黄石地区临床检验血液学室间比对结果分析

在临床血液学检验中，各实验室室内质控常规用全血质控物进行日间质量监测。为保证临床实验室常规工作质量，各实验室所用质控物各不相同，而各单位多不止一台血细胞分析仪，购进质控品在每种仪器中的参考值也不一致，给统计工作带来很多不便。

双重评分方法在黄石地区临床检验室间质评活动中的应用

该文阐述了在黄石地区室间质评活动中采用VIS评分方法评分和根据美国CLIA’88控制限的PT评分方法对临床化学质评项目进行双重评分;采用改良偏离指数法百分数和PT评分方法对全血细胞计数进行双重评分,在一级医疗机构参评项目较少的情况下,采用双重评分法更能全面的客观的反应各实验室真实水平,也有利于各实验室发现差距,找出差距,提升检测质量水平。

黄石市一级医院尿液干化学检测室间质量现场调查结果分析

目的 了解该地区一级医院尿液干化学分析的检测质量。方法 由检验质量管理机构人员将5份高、低值尿液质控物带到参控实验宣,与常规样本同时测定,观察质评标本预期结果及全市一级医院实验室各检测项目的合格情况。汇报结果采用《美国临床实验室改进修正案88》能力比对检验进行评价。结果 25家参控单位对低值尿液质控物十项分析平均合格率为97.2％,对高值尿液质控物中WBC、KET、URO、BIL、PRO的测定平均合格率均低于90％,分别为74.7％,69.3％,54.7％,80％和76％。结论 加强一级医院实验室质量管理工作势在必行。

黄石市医院实验室粪便隐血测定室间质量现场调查结果分析

黄石市临床检验中心于2002年11月开展了粪便隐血(OB)测定室间质量现场调查,对各实验室OB测定质量汇报结果进行分析,并对OB测定试剂进行了临床使用评价,旨对参评实验室提高检测质量能有一定的指导意义.

血液学室间质量评价、室间比对检验结果探讨黄石地区二级以上医疗机构血液学检验结果的互认

目的分析黄石地区二级以上医疗机构的血液学检验结果 ,探讨它们之间的可比性、一致性。方法对全市二级、三级医疗机构发放室间质量评价样品与新鲜血样本,规定同一时间进行测定,判断检验结果的可比性、可接受性。结果 4年的资料统计,黄石地区二级、三级医疗机构的血液学检验Hb、RBC、WBC、PLT计数项目86.75%的检测结果为可接受范围,但仍有不可接受的。结论实现全市二级及以上级医院血液学4项目检验结果互认仍需谨慎。需加强室内质量控制管理与室内仪器间比对,仪器进行周期保养调试。确保仪器正常运行。最终实现全城同级医院检验结果互认。

临床实验室应注重分析后的质量保证

随着高新技术在临床实验室的应用,特别是自动化仪器的迅速发展,高质量商品化试剂的选用及技术人员素质的提高,实验室比较重视分析前、分析中的质量管理,但往往淡化了分析后的质量保证;据国内有关学者报道,分析后出现的问题占75.9%,因此,分析后的质量保证显得更为重要,应引起临床实验室的高度重视.

“和谐”—临床实验室质量的基本保证

和谐,意为配合得适当。医疗机构临床实验室,实现了和谐,才是质量的根本保证。这里包括了人与人之间的和谐、人与仪器的和谐、仪器与试剂的和谐、仪器试剂与方法学的和谐等。目前临床实验室已经具备了构建和谐的各种有利条件与机遇。在《医疗机构临床实验室管理办法》的引导下,各临床实验室应团结一心,与时俱进,开拓创新。不断推动和谐实验室建设,使管理与质量控制工作迈上新的台阶。

黄石地区一级医院血液学室间质量评价结果分析

我国基层医疗机构,特别是广大农村乡镇卫生院,医疗设备条件差,卫技人员素质较低,其临床检验方法与技术还处于相对落后状态,检验工作以常规检验为主要内容,因此对其质量管理是地市级检验中心不可忽视的问题.我们自1998年以来,对黄石地区35家一级医院血液检验开展了室间质评活动,迄今已有6年时间,在此期间,黄石市临床检验中心保证了质评活动开展项目,稳定了参控实验室,加强了室间质评工作的管理,促进了本地区一级医院检验质量的提高,现将本地区一级医院血液学室间质评结果总结报道如下,以引起同道们的重视.

提高一级医院检验质量势在必行

通过对黄石地区一级医院检验质量进行调查摸底,找出了从事检验工作的人员学历低、质控意识差及给检验设备投入少等突出问题和产生问题的原因。针对这些问题提出建议,采取有效措施,以保证检验质量,从而建立了三级管理网络和“三位一体”的工作方法,使一级医院检验结果真实可信。得出了提高一级医院检验质量势在必行的结论。

骨髓细胞学分析前质量控制的影响因素与对策

质量问题是临床检验的核心,质量控制分分析前、分析中、分析后三个重要环节,而分析前的质量控制只是在近几年才受到了关注与重视[1]。骨髓细胞形态学检验是检验医学的一个重要分支,它不同于一般的临床检验,检验者必须具备一定的临床知识和综合分析能力。它同病理学一样,不但给临床医生提供准确的数据,还要出具明确的诊断[2]。在临床检验中,血液细胞形态学检验、骨髓细胞学检验目前在地市级医院中是基于手工检验的一个项目。

五种粪便隐血试剂的使用评价

目的 :比较邻甲联苯胺法、试纸法、酶联免疫吸附试验 (EL ISA) ,免疫斑点 EL ISA(Dot- EL ISA)及胶体金法等 5种粪便隐性试剂在临床上的检测效果。方法 :用 5种粪便隐性试剂分别检测正常对照组 ,结直肠癌组和消化道溃疡组的临床标本 ,对实验结果进行分析 ,并观察各方法的特异性 ,灵敏度 ,并进行干扰试验。结果 :邻甲联苯胺法和试纸法简便 ,快速 ,但干扰因素多 ,易产生假阳性 ;EL ISA和 Dot- EL ISA法具有特异性强和灵敏度较高的特点 ,但由于方法原理所致 ,仍受铁剂和过氧化物酶 (POD)干扰 ,且操作繁琐 ,费时 ;胶体金免疫方法简单、快速 ,具有很高的灵敏度和特异性 ,不受饮食、药物限制。结论 :5种粪便隐性试剂中 ,胶体金法能满足临床特异、灵敏、快速诊断的需要 。

改良试剂瓶提高生化试剂开瓶稳定性的应用研究

目的研究改良试剂瓶对于提高生化试剂开瓶稳定性的应用价值。方法在全自动生化分析仪上使用改良试剂瓶对Cre，ALP，TBA，Lp（a），Na^＋等生化试剂进行开瓶稳定性、精密度及校准周期试验，并以普通试剂瓶设为对照组，观察测定结果的差异显著性。结果监测期内在相同条件下使用改良试剂瓶及普通试剂瓶保存Cre，ALP，TBA，Lp（a），Na^＋试剂，观察实验结果：①监测期末测定结果下降的偏差（％）分别为-3．84／-24．23，-2．47／-11．99，-1．75／-25．58，4．25／-7．35，1．17／8．6；②开瓶后的有效期（d）分别为15／7，30／15，60／15，72／30，7／4；③检测结果的日间变异CV（％）分别为1．57／5．14，1．10／4．41，4．01／9．51，3．4／3．55，1．0／3．18；④检测项目的校准周期（d）分另q为15／7，26／18，60／16，68／30，15／4；⑤改良试剂瓶在监测期内的测定结果与对照组有显著性差异，5组项目检测结果中除Lpa正常值水平差异无统计学意义（P〉0．05）外，其余差异均有统计学显著性意义（P〈0．01）。结论改良试剂瓶对于提高Cre，ALP，TBA，Lp（a），Na^＋等不同类型生化试剂开瓶后的稳定性、延长效期及减小室内检测结果日问变异效果显著，因此在实验室检验成本控制和检验质量控制方面具有较高的应用价值，可替代普通试剂瓶广泛应用于生化自动化分析。

抗链球菌溶血素O抗体及类风湿因子试验中液态弱阳性质控血清的研制

目的 研制抗链球菌溶血素 O抗体 ( Antistreptolysin- O antibody,ASO)、类风湿因子 ( Rheuma-toid factor,RF)胶乳凝集试验中液态弱阳性质控血清。方法 根据试验选定 ASO、RF胶乳凝集试验中液态弱阳性质控血清的稀释滴度 ,乙二醇防冻的最终浓度。用统计学处理 ,观察液态弱阳性质控血清的瓶间差。结果 ASO、RF阳性血清稀释度分别为 1∶ 4和 1∶ 1 6,乙二醇防冻的最终浓度为 2 0 % ( v/v) ;室温、4℃、- 2 0℃存放时间分别为 2 mo、6mo和 1 y;各瓶间测定结果无显著性差异 ( P>0 .0 5 )。结论 建立了ASO、RF胶乳凝集试验中室内质量控制用液态弱阳性质控血清的制备方法 ,同时按设计的方法制备不同浓度的质控血清可应用到室间质量评价活动 ,具有推广应用的前景。

免疫增强透射比浊法测定超敏C-反应蛋白的实验研究

目的对免疫增强透射比浊法测定超敏C-反应蛋白（hs—CRP）进行实验研究。方法用国产试剂检测该方法的分析范围、最低检测限、精密度、准确度、抗于扰能力，同时与国外试剂进行对比试验。结果国产试剂免疫增强透射比浊法测定hs—CRP的分析范围为0．1～17．0mg／L，最低检测限为0．1mg／L。而且当调整仪器设定参数，使反应时间缩短至4min，分析范围可增宽为0．1～20．0mg／L，批内精密度小于4．3％，天间精密度小于5．3％，偏倚小于12．7％；抗干扰能力强，尤其对类风湿因子，当它小于700U／mL时没有观察到干扰。对比试验显示，相关系数为0．988，回归方程Y=1．1176 X-0．7822。结论国产试剂免疫增强透射比浊法在全自动生化分析仪上测定hs—CRP具有灵敏度高、稳定性好、抗干扰能力强、准确度高、成本低、测定更快速等特点，适宜于在临床推广应用。