急诊科善后处理与患者家属心理护理干预

目的探讨综合医院急诊科护士对于善后处理工作采取积极有效措施的意义并对患者家属实施心理护理干预的效果。方法采取2阶段抽样法,采用问卷调查8家医院急诊科护士参与危、急、重病人抢救工作的经验历程与场次的情况。结果 243名调查对象中,2008年工作场所遭遇暴力事件的发生率为69.92%,而经过积极有意义的干预,2009年暴力事件的发生率降低为30%。结论积极的善后处理工作和适时的对于患者家属的心理护理干预可以预防和降低各种暴力事件与医疗纠纷的发生。

鞍膈硬脑膜取检对垂体腺瘤侵袭性诊断的意义

目的探讨垂体腺瘤鞍膈硬脑膜的侵袭性,为侵袭性垂体腺瘤的诊断和治疗提供理论依据。方法将22例垂体腺瘤标本根据术前影像学诊断分为A组(侵袭垂体腺瘤组,13例)和B组(非侵袭性垂体腺瘤组,9例)。行鞍膈硬脑膜的取检,分别在光镜、电镜下观察2组鞍膈硬脑膜纤维与腺瘤细胞之间生长方式的差异性;采用免疫组化法检测2组垂体腺瘤中MMP-2、MMP-3、MMP-9的表达。结果光镜下A、B2组的鞍膈腺瘤细胞侵袭率分别为84.6%、33.3%,2组比较差异有显著性(P<0.05);电镜下A、B2组鞍膈腺瘤细胞侵袭率分别为85.7%、60.0%,2组比较差异无显著性意义(P>0.05);MMP-2、MMP-3、MMP-9A组的阳性表达率分别为76.9%、61.5%、92.3%,B组分别为22.2%、11.1%、33.3%,2组比较差异有显著性(P<0.05)。结论鞍膈硬脑膜取检可以较好地反映垂体腺瘤的侵袭性;MMP-2、MMP-3、MMP-9的高表达和腺瘤侵袭性有关,可作为临床诊断垂体腺瘤侵袭性的参考指标。

消化道出血病因及误诊原因分析

目的分析343例消化道出血病例的原因以及误诊漏诊的原因。方法对于343例消化道出血病例,诊断根据实验室检查、纤维内镜、胶囊内镜检查、选择性动脉造影、核素扫描、增强螺旋CT扫描或剖腹探查术结果。结果上消化道出血的原因以溃疡性病变最为多见,下消化道出血以肠癌最为多见,65岁以上患者肿瘤发病率高于65岁以下患者。误诊以主要表现为黑便的右半结肠癌误认为上消化道出血,溃疡性结、直肠炎及直肠癌误诊为痔疮或痢疾出血多见。结论消化道出血病因以溃疡性病变和肿瘤最为常见,老年患者应警惕肿瘤。

35例心肺复苏的院外及院内急救分析

目的:对心脏骤停患者实施院外急救和院内急救的心肺复苏进行分析,为挽救患者的生命提供依据。方法:选择2011-06～2011-12于医院内和医院外接受急救的心脏骤停患者35例,其中24例在院外接受心肺复苏急救,11例在院内接受心肺复苏急救,对这两组患者的急救结果进行观察比较,并分析影响急救的相关因素。结果:院外急救患者中复苏成功率为4.17%,有效率为8.33%,院内急救患者复苏成功率为9.09%,有效率为18.18%,两组复苏有效患者急救时心脏骤停时间均不超过6min,6min内复苏有效率显著好于6min外复苏有效率(p<0.05)。结论:心肺复苏成功的关键因素是要短时间内对患者进行抢救,心脏骤停时间3min是救治的黄金期。

138例外伤性血气胸急救体会

目的为了提高多发伤并血气胸的救治效果,减少死亡率。方法对本院1999年10月至2006年10月来收住的138例外伤性血气胸的诊治经验加以分析和总结。结果 138例血气胸经救治后,一次性治愈110例;合并并发症22例;死亡6例,均合并多发伤。结论 1.及时准确全面的诊断,尽早恢复胸腔负压,及早恢复正常完整固定的胸廓结构是减少死亡、提高救治效果的关键。2.正确使用呼吸机控制呼吸衰竭,营养支持是治疗的重要环节。

爬楼转运椅的设计与应用

在120急救工作中，急救人员转运危、急、重患者通常都是靠大家（包括家属们）一起用手抬担架或背运患者上下楼完成的，非常吃力，在没有家属、人手明显不够的情况下转运患者会变得异常艰难。如果楼道狭窄或者光线幽暗，担架行进过程中转弯困难，加之拥挤时会阻挡护士对于患者病情的观察视线。为此，我从临床实际和患者的安全角度出发，根据能上下楼的购物车设计出一种三轮轻便而有效的转运工具，弥补了以上所有的不足，现报道如下。