纳米银敷料结合重组牛碱性成纤维细胞生长因子凝胶治疗烧伤残余创面

目的:观测纳米银敷料结合重组牛碱性成纤维细胞生长因子凝胶治疗烧伤残余创面的疗效。方法:选取临床深Ⅱ度及Ⅲ度烧伤所致残余创面患者40例,随机分为两组,每组20例。治疗组应用纳米银敷料结合重组牛碱性成纤维细胞生长因子凝胶进行换药;对照组应用生理盐水和无菌石蜡油纱布换药。观测记录各组病例的愈合时间、创面感染例数、不同时相点创面愈合率、各组治疗前和治疗7d时创面细菌培养情况、药物不良反应。结果:治疗组的愈合时间明显短于对照组(P<0.01);治疗组不同时相点创面愈合率明显高于对照组(P<0.01);治疗组创面感染例数明显少于对照组(P<0.01);治疗7d后,治疗组致病细菌检出率明显低于对照组(P<0.01)。结论:将纳米银敷料结合重组牛碱性成纤维细胞生长因子凝胶应用于可以非手术治疗的烧伤残余创面,有较好的抗菌作用及促进创面修复作用,能有效缩短烧伤残余创面的愈合时间。

循证护理在深度烧伤患者康复中的应用效果观察

目的探讨循证护理应用于深度烧伤患者的临床效果。方法将本院2010～2011年收治的180例深度烧伤的患者随机分为观察组与对照组,对照组90例实施常规护理,观察组90例实施循证护理,观察比较2组平均住院天数及出院时的治疗效果。结果在平均住院天数方面,观察组虽短于对照组,但经统计学分析,差异无统计学意义(P>0.05);在出院时的治疗效果方面,观察组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对深度烧伤的患者实施循证护理,能够有效地降低患者伤后并发症和后遗症的发生率,明显改善其躯体功能和社会功能,提高患者的生活质量,值得推广。

小儿烧伤后腹泻的临床治疗分析

目的总结、探讨小儿烧伤后腹泻的产生原因和诊疗方法。方法回顾性分析125例烧伤后出现腹泻患儿的临床资料。结果本组病例除1例死于脓毒血症外,其余病例均在治疗后2～7 d内腹泻消失,饮食和大便正常。结论消化系统发育不成熟、液体延迟复苏、胃肠道缺血缺氧、抗菌素的过量使用、肠道感染等是小儿烧伤后腹泻发生的主要原因,有针对性的综合治疗效果良好。

烧伤病区细菌培养及耐药性的分析

目的探讨临床合理用药依据,提高烧伤感染的治愈率。方法从1999年至2004年烧伤住院患者血培养及创面分离出的细菌,用纸片琼脂扩散法进行药敏试验。结果共分离病原菌379株,G+125株,G-241株其中烧伤病区感染病原体以革兰氏阴性杆菌为主,常见感染病原体依次为铜绿假单胞菌(19.8%),金黄色葡萄球菌(18.5%),大肠埃希氏菌(7.7%),不动杆菌(7.4%),肺炎克雷伯氏菌(6.6%)。其中仅万古霉素对金黄色葡萄球菌有效;头胞噻肟钠对肺炎克雷伯氏菌较有效;大肠埃希氏菌对10种抗菌药物的耐药性>68%。烧伤病区耐药菌株以耐5种以上抗菌药物的菌株为主,占全院多重耐药菌株的50.8%。结论医院感染的耐药问题较严重,加强对细菌耐药性的监测,有助于临床合理应用抗菌药物。

纳米银抗菌凝胶联合重组人表皮生长因子凝胶治疗深Ⅱ度烧伤创面的临床疗效

目的 探讨深Ⅱ度烧伤患者采用纳米银抗菌凝胶与重组人表皮生长因子凝胶联合治疗的临床疗效,为临床提供有效依据.方法 选取2013 年7 月～ 2015 年7 月医院诊治的深Ⅱ度烧伤患者60 例,根据治疗措施不同分为对照组和研究组各30 例.对照组给予磺胺嘧啶银乳膏治疗,研究组给予纳米银抗菌凝胶联合重组人表皮生长因子凝胶治疗,比较两组临床疗效.结果 研究组患者治疗14 d、21 d、28 d 的创面愈合率均显著高于对照组（P 〈 0.05）.结论 深Ⅱ度烧伤患者采用纳米银抗菌凝胶联合重组人表皮生长因子凝胶治疗能促进患者创面的愈合,值得临床推广.

重症烧伤患者深静脉置管术后两种护理方法效果观察

目的:探讨重症烧伤患者深静脉穿刺置管术后控制及预防其并发症的护理方法。方法:将56例重症烧伤伴外周静脉穿刺困难的患者,随机分成对照组(28例)和观察组(28例),采用两种护理方法对比观察。结果:实验组在控制感染方面比对照组更具有优势。结论:改进护理方法可以减少深静脉置管术后并发症的发生。

烧伤残余创面的治疗分析

目的：探讨烧伤残余创面类型及其治疗方法。方法：依据残余创面形成的主要原因，将218例烧伤残余创面分为3型：感染型；营养不良型；并指导临床用药，感染型主要依据细菌培养药敏的结果，金葡菌和绿脓杆菌占主导地位，选用有效抗菌药物，氟哌酸，利福平，碘伏；营养不良型采用素高捷疗能改善细胞对氧的利用与组织营养：勉强愈合型主要采用能剌激正常组织和细胞培植的EGF。结果：141例在3周内愈合，32例4周内愈合，45例治疗1周显效，带药走诊，随访愈合。结论：对残余创面分型基本概括了残余创面形成的主要原因，经过分型抓住了主要矛盾，选用针对性药物处理，促进残余创面愈合，减少患者痛苦。

六价铬化物热液烫伤后SD大鼠肝肾功能的早期变化及意义

目的研究探讨六价铬化物热液烫伤后,SD大鼠肝肾功能的急性损害程度、具体变化,并与普通热液烫伤进行对比,了解其特殊性,为烧伤外科临床治疗六价铬化物热液烫伤提供一定的参考依据。方法将30只SD大鼠按照完全随机数字表法分为3组,每组10只,分别建立30%TBSAⅢ度烫伤大鼠模型,分别是六价铬化物热液烫伤组(以下称铬化物热液烫伤组)、普通热液烫伤组及假烫对照组。动物模型制备成功后,分别于伤后2h、8h、24h、48h采集血液样本,收集血清,及时测定肝肾功能主要指标。判断其在不同时相的变化规律,对比差异,进行相关性分析。结果烫伤后,不同时相点各项肝肾功能主要指标均异常于假烫组;普通热液烫伤组、铬化物热液烫伤组SD大鼠血清白蛋白均低于假烫组,但2组之间在各时相点并无明显差异(P>0.05),烫伤后8h开始,铬化物热液烫伤组SD大鼠谷草转氨酶及谷丙转氨酶明显高于普通热液烫伤组(P<0.01);铬化物热液烫伤组伤后2h开始,血尿素氮即明显高于普通热液烫伤组(P<0.05),伤后24h、48h血肌酐明显高于普通热液烫伤组(P<0.01)。伤后24h、48h铬化物热液烫伤组血尿酸明显高于普通热液烫伤组(P<0.01)。结论六价铬化物热液烫伤与普通热液烫伤的SD大鼠血清所反映的肝肾功能的主要指标总体提示其肝肾功能损伤明显异常于假烫伤SD大鼠,但六价铬化物热液烫伤要比普通热液烫伤造成的急性肝肾功能损害严重,这为在烧伤外科临床治疗六价铬化物热液烫伤提供了参考和需要关注的治疗重点。

心理干预配合单侧臀大肌肌皮瓣修复骶尾部巨大褥疮的效果观察

目的:评价心理干预配合单侧臀大肌肌皮瓣修复骶尾部巨大褥疮的临床效果。方法:选择2000年1月～2012年1月我院整形外科收治的采用单侧臀大肌肌皮瓣移植术修复骶尾部难治性压疮患者88例,利用随机数字表法进行分组,分别设为研究组和对照组,各44例,两组均采用皮瓣修复手术治疗,患者对治疗方案均知情同意。手术:先行清创切痂术,再根据患者年龄、压疮部位、范围等选择肌皮瓣类型行肌皮瓣转移术。而研究组在此基础上开展心理干预,待干预后第6周末,向两组患者发放抑郁测评量表(SDS),并对两组患者随访1年,记录复发例数,做好对比。结果:两组患者在住院当天SDS评分不存在统计学差异(P>0.05);待干预后第6周末,研究组SDS评分为(53.17±5.02)分,对照组为(60.38±4.86)分,两组之间存在统计学差异(P<0.05);研究组在1年内复发1例(2.3%),对照组复发13例(29.5%),两组之间存在统计学差异(P<0.05)。结论:对于骶尾部巨大褥疮患者而言,采取心理干预配合单侧臀大肌肌皮瓣修复治疗是一套科学、有效的方案,临床疗效较佳,值得进一步推广。

护理干预对自体皮移植术患者焦虑和疼痛感的影响

目的：探讨护理干预的有效形式以及其对自体皮移植术患者焦虑和疼痛感的影响,为找到合适有效的干预方法提供依据。方法：选取2009年1月~2010年10月我院重度烧烫伤患者48例,按病情程度匹配,随机分为干预组和对照组,每组各24例。干预组实施认知疗法、疏导示范法、行为疗法等护理干预;对照组采取常规采用常规访视,评价比较两组患者的焦虑和疼痛感。结果：两组患者的焦虑得分均高于我国常模,干预前两组患者焦虑得分无统计学差异,干预后,干预组患者焦虑得分（37.46±8.79）分低于对照组的（42.97±9.07）分,两组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：多种形式的干预模式可缓解接受自体皮移植术烧烫伤患者的负性情绪。

10ml一次性注射器在气管切开堵管中的应用

气管切开患者在拔管前通常需要试行堵管，待呼吸平稳，无胸闷、憋气方可拔管。一次性带气囊气管导管（以下简称一次性导管）因无需煮沸消毒、易接呼吸机等优点，临床上广泛应用，但在堵管时因内壁光滑，与一些堵具衔接不稳，堵具易随患者咳嗽滑脱，起不到堵管作用。2009年2月～2010年12月，我科用10ml一次性注射器制作堵具为28例使用一次性导管患者堵管，取得了满意效果，现介绍如下。

头孢噻肟钠围手术期应用对急诊创伤患者感染的影响

目的探讨头孢噻肟钠对围手术期急诊创伤患者感染情况的影响。方法选取急诊创伤患者83例,根据随机数字表法随机分为2组:对照组41例,行临床常规疗法治疗;实验组42例,在与对照组相同的临床常规治疗基础上予头孢噻肟钠抗感染治疗,检测2组患者体温、白细胞(WBC)及C反应蛋白(CRP)等指标的变化,评价2种治疗方法的临床疗效。结果实验组体温、WBC、CRP水平明显低于对照组(P<0.05);实验组总有效率明显高于对照组(P<0.05);2组患者治疗期间丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、肌酐(Cr)及尿素氮(BUN)水平差异无统计学意义。结论头孢噻肟钠对围手术期急诊创伤患者感染情况有较好的临床疗效,且安全性高。

探讨循证护理在神经根型颈椎病患者护理中的效果

目的探究循证护理对神经根型颈椎病患者的应用效果。方法选取64例2015年7月—2016年9月的本院神经根型颈椎病患者做研究,随机分两组,每组32例,观察组给予循证护理,对照组给予常规护理,比较疾病认知评分、护理满意评分,生活质量评分。结果观察组疾病认知程度各项评分较高,且护理满意评分达到(95.43±2.70)分,生活质量各项评分高于对照组,观察组更具优势,P<0.05。结论循证护理干预对神经根型颈椎病患者的应用效果非常显著。