湖北省二级医院护士核心能力水平的调查分析

目的了解湖北省二级医院护士的核心能力水平,为护理管理者制订相应的培训计划提供依据。方法随机选取湖北省7所二级医院共680名护士作为调查对象,采用修订版注册护士核心能力量表进行问卷调查。结果护士的核心能力总分为(148.66±33.36),总均分为(2.75±0.61);各维度均分最高者是法律及伦理实践(2.90±0.64)分,得分最低的是批判性思维及科研能力(2.56±0.65);护士的核心能力水平受到护龄、职称及职务影响。结论湖北省二级医院护士的核心能力总体处于中等偏下水平。护理管理者应为护士创造更多继续教育的机会,并加强对护士的岗位培训,尤其是对低年资、低职称护士的针对性培训。

浅谈科室负责人在医院思想政治工作中的作用

从思想政治工作、业务管理工作和干部自身素质三方面,论述了科室负责人在医院思想政治工作中的重要地位和作用。阐述了科室负责人开展思想政治工作所具有的及时性、针对性、权威性和广泛性等得天独厚的特点和优势,探讨了科室负责人充分发挥思想政治工作作用和优势的途径及方法,即宣传教育,提高认识;专业培训,提高技能;考核激励,确保效果;以身作则,做好示范。

血浆同型半胱氨酸水平与叶酸、维生素B_(12)水平关系的研究

目的 探讨血浆同型半胱氨酸 (Hcy)水平与叶酸、维生素B12 水平的关系及口服叶酸对高同型半胱氨酸血症的疗效。方法 对 2 2 0例中老年人血浆Hcy、叶酸以及维生素B12 进行检测分析以探讨它们之间的关系 ,进而对 3 5例高Hcy血症病人给予口服叶酸治疗观察。结果 高Hcy血症组的血浆叶酸及维生素B12 水平显著低于正常组 ;在血浆叶酸水平低于 6μg/L或维生素B12 水平低于 3 0 0ng/L时 ,高Hcy血症发生率明显高于其它组 ,口服叶酸可以显著降低血浆Hcy水平。结论 高同型半胱氨酸血症这一心血管危险因素与血浆叶酸和维生素B12 水平减低密切相关 ,提高血浆叶酸和维生素B12 水平能减少高同型半胱氨酸血症的发生。

血浆同型半胱氨酸与C-反应蛋白水平关系的研究

相关性分析只能说明两者有否关系,但并不能说明两者之间的因果关系。高Hcy虽被认为是冠心病的危险因素,但流行病学方面尚无反证资料,即给予降低高Hcy水平的治疗可明显减少冠心病的发病率,因此本文如果能在设计上增加给予叶酸等药物治疗后的Hcy与CRP关系的资料,则更有临床意义,这也是本文设计上的缺陷。目的:探讨血浆同型半胱氨酸(Hcy)和C-反应蛋白(CRP)水平的关系。方法:分别采用高压液相色谱的方法和酶联免疫吸附试验方法检测810例研究对象的血浆Hcy(按血浆Hcy水平分为两组,即<15μmol/L组和≥15μmol/L组)和CRP水平,并进行统计学分析。结果:血浆Hcy水平≥15μmoL/L组的平均CRP水平显著高于血浆Hcy<15μmol/L组[(2.40±3.37)mg,/Lvs(1.67±2.67)mg/L,P<0.01];血浆CRP水平>1.38mg/L人群中Hcy≥15μmoL/L者发生率显著升高,有显著性差异(P<0.05)。结论:血浆Hcy和CRP这两种心血管疾病危险因素之间具有相关性。

新辅助化疗在经尿道膀胱肿瘤电切术中的应用

目的探讨新辅助化疗在经尿道膀胱肿瘤电切术中的临床应用价值及对预后的影响。方法将我院收治的77例浅表性膀胱肿瘤患者按照随机分层分组法分为观察组和对照组,对照组经尿道电切术后行膀胱灌注化疗,观察组在此基础上行术前膀胱灌注化疗,观察两组毒副反应及并发症发生情况,随访3年,观察两组患者复发情况及尿液中肿瘤标志物水平。结果观察组术前血液学及肝肾功能指标与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05),观察组不良反应发生率为24.4%(11/45),术后并发症发生率为11.1%(5/45),对照组不良反应发生率为28.1%(9/32),术后并发症发生率为12.5%(4/32),两组比较差异无统计学意义(P>0.05);随访3年,观察组复发率及尿液中肿瘤标志物含量均显著优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论新辅助化疗能显著降低经尿道膀胱肿瘤电切术患者的复发率,且不增加毒副反应和术后并发症发生率,具有较高的临床应用价值。

复方甘草酸苷联合NB-UVB对寻常型银屑病患者T细胞免疫功能的影响及疗效观察

目的:观察复方甘草酸苷联合窄谱中波紫外线(NB-UVB)对寻常型银屑病患者T细胞免疫功能的影响及临床疗效。方法:将125例寻常型银屑病患者随机分为两组,对照组60例仅采用NB-UVB治疗,观察组65例采用复方甘草酸苷联合NB-UVB治疗,比较两组临床疗效、治疗时间、PASI评分及治疗前后外周血T淋巴细胞亚群各项指标的变化。结果:观察组治疗愈显率(87.7%)明显高于对照组(75.0%)(2=5.20,P<0.05);两组患者治疗后皮损PASI评分均明显下降,且观察组降低更为显著(t=6.68,P<0.05);观察组起效时间较对照组明显缩短(t=5.34,P<0.05);两组治疗后外周血CD3+、CD4+、CD4+/CD8+较治疗前均明显升高(P<0.05),而CD8+明显下降(P<0.05),观察组升高或下降较对照组更为显著(P<0.05)。结论:复方甘草酸苷联合NB-UVB治疗寻常型银屑病疗效显著,可缩短治疗时间,改善皮损PASI评分和恢复患者T细胞免疫功能。

复方更昔洛韦氯化钠注射液的制备与质量控制

目的考察不同条件下更昔洛韦复方氯化钠注射液的制备与质量控制方法。方法制备复方更昔洛韦氯化钠注射液,建立更昔洛韦复方氯化钠注射液的质量标准,考察影响稳定性的因素,通过加速实验和长期实验考察该注射液的性状、pH值、含量和有关物质变化。结果更昔洛韦对光、热稳定性较好。结论更昔洛韦复方氯化钠注射液处方合理,质量稳定,有效期可定为2 a。

吸烟与核性白内障关系的临床观察

目的观察吸烟与发生核性白内障的关系。方法眼科门诊患者360例通过裂隙灯、检眼镜检查,观察并记录晶状体混浊情况。晶状体252例有一定混浊(均为双眼)。不吸烟组162例,晶状体混浊101例;吸烟组198例,晶状体混浊151例。结果不吸烟组核性晶状体混浊59例,单纯核性晶状体混浊36例,非核性晶状体混浊42例;吸烟组核性晶状体混浊110例,单纯核性晶状体混浊68例,非核性晶状体混浊41例。两组比较核性及非核性晶状体混浊发生率有显著性差异(P<0.05)。结论长期大量吸烟可增加核性白内障的发生率。

咪唑斯汀与左西替利嗪治疗慢性特发性荨麻疹的临床疗效观察

目的探讨咪唑斯汀与左西替利嗪治疗慢性特发性荨麻疹的临床疗效。方法选择我院2010年1月至2013年11月收治的慢性特发性荨麻疹患者104例,为咪唑斯汀组和左西替利嗪组,每组患者各52例。比较两组患者不良反应(嗜睡、头晕、乏力、恶心、口干)、风团的大小、瘙痒程度、红斑持续时间等的变化情况。结果咪唑斯汀组的不良反应以嗜睡、头晕和乏力多见,其发生率分别为19.23%、17.31%和13.46%,均高于左西替利嗪组的5.77%、3.85%和1.92%(P<0.05),而左西替利嗪组的不良反应则以恶心和口干多见,其发生率分别为19.23%和17.31%,均高于咪唑斯汀组的3.85%和3.85%(P<0.05)。咪唑斯汀组风团的大小和瘙痒程度均显著低于左西替利嗪组(P<0.01),但是红斑持续时间则显著长于左西替利嗪组(P<0.01)。结论咪唑斯汀适用于风团和瘙痒症状明显的患者,其不良反应主要是抑制中枢神经系统,如嗜睡、头晕和乏力,而左西替利嗪适用红斑显著的患者,其不良反应主要是对抗胆碱能受体,如恶心和口干等。

川芎嗪治疗单纯型糖尿病视网膜病变的临床观察

目的观察川芎嗪治疗单纯型糖尿病视网膜病变的疗效。方法川芎嗪0.12g溶于0.9%氯化钠注射液250ml中,缓慢静脉滴注,每日1次,10日为2疗程,治疗2～3个疗程。结果本组病例34例(58只眼),显效28只眼,占48.28%;有效25只眼,占43.10%;稳定5只眼,占8.62%。总有效率为91.38%。结论川芎嗪治疗单纯型糖尿病视网膜病变安全、有效,可使增生型糖尿病视网膜病变的发生率及致盲率下降。

电焊弧光引起角、结膜改变的临床观察

目的:观察电焊弧光对角、结膜的影响。方法:对168例从事电焊工作人员行裂隙灯下角、结膜检查,记录翼状胬肉、睑裂斑、光性角膜炎的发生情况。结果:从事电焊工作10a以下者31例,翼状胬肉6眼(9.7%),睑裂斑8眼(12.9%),光性角膜炎8眼(12.9%);10～20a者84例,翼状胬肉27眼(16.1%),睑裂斑31眼(18.4%),光性角膜炎22眼(13.1%);20a以上者53例,翼状胬肉25眼(23.6%),睑裂斑27眼(25.5%),光性角膜炎14眼(13.2%)。结论:翼状胬肉及睑裂斑的发生与接触电焊弧光照射时间的长短有关,时间越长,发生率越高;光性角膜炎则与一次过量电焊弧光照射有关。

射频治疗耳廓假性囊肿36例临床观察

我科自2003年以来．采用射频治疗耳廓假性囊肿36例，效果满意，报告如下：

小剂量铁剂治疗婴幼儿缺铁性贫血疗效观察

目的探讨间隔时间对口服小剂量硫酸亚铁治疗儿童缺铁性贫血(iron deficency anemia,IDA)疗效的影响。方法将148例IDA患儿随机分为每周组、隔日组和每日组,均分3次于餐后1h内口服小剂量硫酸亚铁,累计1mg/kg元素铁。持续观察5周,并在服药前后测定各项血液学指标,同时计算治愈率、有效率和总有效率。结果 3组患者的贫血状况均得到一定程度纠正,其中每日组疗效略高于隔日组,每周组疗效最低。结论小剂量口服硫酸亚铁对儿童IDA疗效肯定,考虑到隔日组不良影响较小且患者依从性高等特点,值得推荐。

泌尿外科患者围术期发生心肌梗死的危险因素及其对预后的影响

围术期发生心肌梗死是由于冠状动脉血流急剧减少或中断,致使心肌持续而又严重缺血,从而引发心肌缺血性坏死[1],一般是因急性冠状动脉栓塞导致的。无冠心病史患者行非心脏手术时,其围术期严重心血管事件发生的概率是1.4%,而有冠心病危险因素的患者其围术期严重心血管事件发生概率为2%~6%[2-4]。

Mirizzi综合征六例诊治分析

目的 探讨Mirizzi综合征诊断方法和治疗措施。方法 对 1990～ 1999年诊治的 6例Mirizzi综合征的临床资料进行回顾性分析。结果 6例患者均经手术证实 ,其中术前确诊 1例 ,术中确诊 5例。Ⅰ型 4例 ,Ⅱ型 1例 ,Ⅲ型 1例。 6例均经手术治愈 ,且无并发症发生。结论 Mirizzi综合征术前诊断困难 ,及时手术探查 ,术中明确诊断 。

他克莫司软膏联合地塞米松治疗面部脂溢性皮炎的疗效观察

目的:观察他克莫司软膏联合地塞米松治疗面部脂溢性皮炎的临床效果及不良反应。方法:90例面部脂溢性皮炎患者随机分为2组,对照组(n=45例)仅采用他克莫司软膏治疗,观察组(n=45例)采用他克莫司软膏联合地塞米松治疗,两组疗程均为4周。观察两组疗效、治疗前后皮损程度及不良反应。结果:观察组治疗总有效率(95.6%)明显高于对照组(82.2%)(P<0.05);两组治疗前红斑、鳞屑、瘙痒及皮损总评分比较无显著差异性(P>0.05),治疗后两组(红斑、鳞屑、瘙痒及皮损)评分均显著性下降,且观察组的各种症状评分下降幅度较对照组更为显著(P<0.05);观察组不良反应发生率(8.9%)明显低于对照组(22.2%)(P<0.05)。结论:他克莫司软膏联合地塞米松治疗面部脂溢性皮炎疗效显著,不良反应少,值得临床推广应用。

心力衰竭患者肿瘤坏死因子样凋亡微弱诱导剂的血清表达及意义

目的:探讨心力衰竭患者血清肿瘤坏死因子样凋亡微弱诱导剂(TWEAK)表达的临床意义。方法:选择103例慢性心力衰竭患者,根据心脏超声结果分为射血分数正常的心衰组(HFNEF组,n=19)与射血分数降低的心衰组(HFREF组,n=84);根据NYHA分级分为心功能Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级组。选择同期32名健康体检者为对照组。所有被研究者接受心脏超声、血清TWEAK与脑钠肽(BNP)检测,比较各组间各指标的差异。同时比较发病6个月内,两心衰患者组心脑血管事件发生率的差异。结果:与正常对照组比较,两心衰组血清TWEAK水平明显降低,BNP水平明显升高(P<0.05或P<0.01),HFREF组尤为显著(P<0.01)。随着心功能的恶化,血清BNP水平明显升高,血清TWEAK水平显著下降。直线相关分析显示:HFNEF组和HFREF组,血清TWEAK与BNP均呈负相关(r=-0.74,P<0.05;r=-0.85,P<0.05)。随访6个月,HFREF组患者心脑血管事件发生率明显高于HFNEF组患者(P<0.05)。结论:血清TWEAK与血清BNP相关性良好,其可能在心衰的临床诊断、分级中具有重要的应用价值。

浅谈高血压的社区防治

高血压是一种高发病率、高并发症、高致残率的疾病，严重威胁着人们的健康和生活质量，国内外经验表明控制高血压最有效的方法是社区防治，高血压社区防治必须采取全人群、高危人群和病人相结合的防治策略。努力提高高血压的知晓率、治疗率和控制率。