2015-2017年黄石市妇幼保健院住院患者感染MRSA的用药调查

目的了解黄石市妇幼保健院住院患者感染耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的用药情况。方法选取2015—2017年该院院内感染MRSA的住院病历410份,对标本来源、抗菌药名称、用法用量、疗程、联合用药及特殊级抗菌药物临床应用管理等进行调查,计算抗菌药物用药频度(DDDs)和药物利用度指数(DUI),并对不适宜用药进行总结。结果 410株MRSA标本主要来自于痰液(51.46%)、脓性分泌物(22.44%)和血液(12.44%)。410份病历中,共涉及6种抗菌药,其中替考拉宁使用最多(32.81%),其次为万古霉素(25.79%)和利奈唑胺(23.08%);替考拉宁的DDDs最大(1 512.35),其次为利奈唑胺(922.83)和万古霉素(907.20),所有药物的DUI≤1.0;用药不适宜病历57份(13.90%),主要为用法用量不适宜(25份,43.86%)和溶媒不适宜(16份,28.07%);所有特殊级抗菌药物均未越级使用,但只有38份(9.27%)经专家会诊后使用。结论万古霉素、替考拉宁和利奈唑胺是该院治疗MRSA感染的主要药物,且临床使用较好,不存在滥用倾向,但也有必要进一步规范合理用药,延缓细菌耐药。

长链非编码RNA UBE2Q1-AS1对食管癌细胞增殖和迁移的调节作用及机制实验研究

目的:观察长链非编码RNA(lncRNA)UBE2Q1-AS1对食管癌细胞增殖和迁移的影响,并探讨UBE2Q1-AS1发挥调节作用的分子机制。方法:实时荧光定量PCR(RT-qPCR)检测食管癌EC9706、Eca109、KYSE-510、TE-13细胞和永生化食管上皮HET-1A细胞中UBE2Q1-AS1的表达。将KYSE-510细胞分为si-NC组和si-UBE2Q1-AS1组,分别转染si-NC质粒和si-UBE2Q1-AS1质粒。集落形成实验检测各组KYSE-510细胞增殖活性。细胞划痕实验检测各组KYSE-510细胞的迁移能力。双荧光素酶报告系统验证UBE2Q1-AS1与微小RNA(miR)-377-3p的靶向关系。RT-qPCR检测各组KYSE-510细胞中miR-377-3p相对表达量。蛋白质印迹法(Western blot)检测各组KYSE-510细胞中同源盒蛋白A1(HOXA1)、纤连蛋白(Fibronectin)、叉头相关转录因子C2(FOXC2)、粒状蛋白质2同源物(GRHL2)和E-钙黏蛋白(E-cadherin)蛋白的相对表达量。结果:与HET-1A细胞比较,UBE2Q1-AS1在食管癌细胞中表达均升高(P<0.01)。si-UBE2Q1-AS1组KYSE-510细胞增殖活性低于si-NC组(P<0.01)。si-UBE2Q1-AS1组KYSE-510细胞迁移能力低于si-NC组(P<0.01)。UBE2Q1-AS1与miR-377-3p间存在靶向关系(P<0.01)。si-UBE2Q1-AS1组KYSE-510细胞中miR-377-3p表达水平高于si-NC组(P<0.01)。与si-NC组比较,si-UBE2Q1-AS1组KYSE-510细胞中HOXA1、Fibronectin、FOXC2蛋白表达降低,GRHL2和E-cadherin蛋白表达升高(均P<0.01)。结论:在食管癌细胞中,UBE2Q1-AS1表达上调,敲低UBE2Q1-AS1可能通过调节miR-377-3p/HOXA1轴抑制食管癌细胞增殖和迁移。

产前胎儿畸形筛查中四维彩超的应用效果分析

目的探讨产前胎儿畸形筛查中四维彩超的应用效果。方法方便选取2013年1月—2016年2月在该院进行产前筛查的2 200例中晚期孕妇作为研究对象,分别对其进行二维彩超及四维彩超检查,根据胎儿出生后情况或引产结果对二维彩超及四维彩超的检出率进行比较。结果二维彩超对胎儿畸形的检出率为76.92%(40/52),四维彩超对胎儿畸形的检出率为96.15%(50/52),四维彩超对胎儿畸形的检出率明显高于二维彩超(P<0.01)。结论与二维彩超相比,四维彩超在胎儿畸形检出方面具有明显优势,值得临床推广应用。

妊娠合并急性肾盂肾炎致病菌临床分析

目的:探讨妊娠合并急性肾盂肾炎的临床表现、致病菌构成及转归。方法:对妊娠合并急性肾盂肾炎61例患者的临床资料进行回顾性分析。结果:61例患者平均年龄(32.13±5.84)岁。急性肾盂肾炎发病在妊娠13周之前为9例,占14.75%;妊娠13周至妊娠28周之间为41例,占67.21%;妊娠28周以后为11例,占18.03%。尿培养阳性患者为54例,阳性率为83.617%,共分离13种病原体,以大肠埃希氏菌为主,占50.82%。治疗前使用抗生素可造成尿培养出现假阴性结果,P<0.05。结论:妊娠合并急性肾盂肾炎多发生妊娠中晚期,大肠埃希菌是占首位的致病菌。头孢三代类药物因其低毒、有效,应该作为首选抗生素之一。

多巴酚丁胺联合硝酸甘油治疗妊娠合并心力衰竭的临床效果

目的探究与分析多巴酚丁胺联合硝酸甘油对妊娠合并心力衰竭的治疗疗效。方法选取我院2014年9月—2016年9月我院收治的妊娠合并心力衰竭患者156例作为研究对象。采用随机数字表,将其分为试验组和对照组,对照组患者采用硝酸甘油进行治疗,试验组患者采用多巴酚丁胺联合硝酸甘油进行治疗,记录并观察两组患者治疗前后BNP水平变化和发生头疼、恶心、腹泻不良反应的情况,并统计治疗的总有效率。结果试验组患者BNP水平低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者均有发生头疼、恶心和腹泻的不良反应情况,组间对比,差异无统计学意义(P>0.05)。试验组总有效率为69.23%,对照组总有效率为38.46%,试验组总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论多巴酚丁胺联合硝酸甘油治疗妊娠合并心力衰竭,可明显降低BNP水平,提高治疗总有效率。

非高危胎儿产前心脏畸形筛查中彩色多普勒超声的应用分析

目的：探讨彩色多普勒超声技术筛查产前非高危胎儿心脏畸形的临床价值。材料与方法：选取2014年2月～2016年1月在我院应用彩色多普勒超声进行心脏畸形筛查的2757例胎儿作为研究对象，根据其是否是高危胎儿分为两组，即非高危组2402例和高危组355例。比较两组胎儿心脏畸形的发生率，统计超声检查胎儿心脏畸形的敏感度、特异度及准确度。结果：本组2757例胎儿共筛查出心脏畸形26例（观察组22例，对照组4例），漏诊2例。总的心脏畸形发生率为9．79‰，观察组发生率为9．99‰，对照组发生率11．27％o，两组对比无明显差异（P〉0．05）。四腔心切面联合左右室流出道切面筛选胎儿心脏畸形的敏感度、特异度、准确度分别为92．86％、100．00％、99．93％。结论：对非高危胎儿进行产前心脏畸形筛查具有重要意义，彩色多普勒超声四腔心切面联合左右室流出道切面筛查方法在胎儿心脏畸形筛查上具有很高的敏感度、特异度及准确度，适宜在产前胎儿心脏畸形筛查中推广应用。

彩超对宫内早孕和异位妊娠子宫内膜改变的观察及分析

目的:探讨彩超对宫内早孕和异位妊娠子宫内膜改变的观察比较及临床意义。方法:选取我院2014年1月~2016年11月经超声检查确认的2000例患者为研究对象,其中宫内早孕产妇965例为观察组,异位妊娠产妇1035例为对照组,两组患者均采用腹部超声和阴道超声检查,观察患者子宫内膜回声特征及血流频谱性质,对比分析两组产妇子宫内膜厚度、子宫动脉收缩期血流峰速、血流阻力指数(RI)、子宫内膜增长速度。结果:观察组子宫内膜厚度和增长速度分别为(16.40±2.16)mm和(0.56±0.24)mm/d,对照组子宫内膜厚度和增长速度分别为(9.25±1.56)mm和(0.13±0.06)mm/d,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05);两组子宫动脉收缩期血流峰速、RI比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:彩超可检测宫内早孕和异位妊娠子宫内膜的厚度及增长速度变化,利于诊断宫内早孕和异位妊娠,临床上具有较高的应用价值。

探讨超声诊断在中晚孕期胎儿畸形中的应用价值

目的:对超声诊断在中晚孕期胎儿畸形中的应用情况进行观察、探讨,总结临床诊断经验。方法:选取1846例中晚期孕妇进行临床资料分析,均为该妇幼保健院B超室2015年9月至2016年9月所接收,初步怀疑340例孕妇存在胎儿畸形情况,按照孕产妇超声筛查诊断的先后顺序将其分为两组,分别设为对照组和观察组各170例,分别采用二维超声诊断检查和二维超声+四维超声诊断检查,最终结果以妊娠结局的具体情况为基准,对胎儿畸形筛查诊断情况展开评估并对比。结果:从诊断实验评判指标之一的检出率分析,观察组在孕中期和孕晚期的检出率分别为:90.91%、86.59%,相比对照组孕中期和孕晚期的检出率51.06%、42.11%均高﹙P<0.05﹚,且观察组和对照组在孕中期的漏诊率分别为1.14%、35.11%,在孕晚期的漏诊率分别为1.22%、26.31%,(χ2=2.358、4.116,P<0.05);此外孕中期和孕晚期采用联合超声诊断胎儿畸形类型存在一定差异性,对应数据相比,有统计学研究价值(P<0.05)。结论:为了提高孕中期和孕晚期胎儿畸形筛查诊断检出率,降低畸形胎儿出生率,保证人口出生质量,体现超声室存在的医学价值,建议对中晚孕期产妇实施二维超声+四维超声联合诊断。

索拉非尼联合三氧化二砷治疗肝癌的研究

目的探讨索拉非尼联合三氧化二砷(As2O3)对肝癌的治疗作用。方法采用MTT实验检测索拉非尼联合As2O3对肝癌细胞的毒性。流式细胞仪检测索拉非尼联合As2O3诱导肿瘤细胞凋亡。构建肝癌异位瘤模型,检测索拉非尼联合As2O3对肝癌荷瘤裸鼠生存期的影响。结果与生理盐水组和单独给药组相比,联合干预组对肝癌具有更强的细胞毒性,差异具有统计学意义(P<0.05)。细胞凋亡实验结果表明,联合干预能够促进肿瘤干细胞凋亡,差异具有统计学意义(P<0.01)。体内治疗实验结果显示,索拉非尼与As2O3联合干预能够显著延长荷瘤小鼠的中位生存期,诱导肿瘤细胞的凋亡。结论索拉非尼联合As2O3能够增强对肝癌HepG2细胞的增殖抑制作用,是一种潜在的肝癌有效治疗方法。

奥美拉唑与法莫替丁治疗儿童消化性溃疡的随机对照研究

目的研究奥美拉唑与法莫替丁治疗儿童幽门螺杆菌(H.pylori)阳性消化性溃疡的疗效对比分析。方法选取2014年3月至2015年5月在我院门诊及住院就诊的60例H.pylori(+)消化性溃疡儿童患者,随机分为两组,对照组先用传统三联疗法根除H.pylori两周,再用法莫替丁30 d促溃疡愈合;观察组先用四联疗法根除H.pylori两周,再用奥美拉唑30 d促溃疡愈合。比较两组总有效率、不良反应发生率及H.pylori根除情况。结果治疗后,观察组临床疗效、不良反应发生率(16.6%)均优于对照组(P<0.05),观察组、H.pylori根除率高于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用两组药物虽均能达到疗效,但儿童消化性溃疡使用奥美拉唑口服药物治疗后,疗效较高、副作用较小且安全性高,值得临床进一步进行推广。

老年性慢性阻塞性肺疾病患者病原学检查分析

对115例老年COPD患者的痰标本进行细菌培养和药敏检测结果。结果共检测出病原体19种,包含革兰阳性菌、革兰阴性菌及真菌,致病菌主要集中在不动杆菌属(22.6%)、铜绿假单胞菌(18.3%)及肺炎克雷伯杆菌(14.8%)。三种主要致病菌,不动杆菌属对亚胺培南最为敏感(100%),其次为阿米卡星(93.8%);铜绿假单胞菌对阿米卡星最为敏感(93.6%),其次为环丙沙星(89.6%);肺炎克雷伯杆菌对亚胺培南(92.9%)及阿米卡星(92.5%)敏感,其次为环丙沙星(71.9%)。革兰阴性杆菌是老年慢性阻塞性肺疾病患者主要的致病菌。

糖化血红蛋白在诊断妊娠期糖尿病中的临床价值

目的探讨糖化血红蛋白(HbAlc)在诊断妊娠期糖尿病(GDM)中的临床价值。方法对妊娠期糖尿病组(n=35例)、糖耐量异常组(n=32例)进行空腹血糖(FBG)、HbAlc及口服50g葡萄糖筛查试验(GCT)检测,同时选择血糖正常孕妇(n=34例)作为对照组。结果 GDM组FBG、HbAlc和GCT较对照组和糖耐量异常组明显增高(P<0.05);GDM组的阳性检出率(94.3%,33/35)显著高于对照组(5.9%,2/34)和糖耐量异常组(9.4%,3/32)(P<0.05);HbAlc的敏感性和特异性较FPG及OGCT均高。结论 HbAlc水平测定具有快速、简便、准确的特点,在妊娠期糖尿病诊断中具有重要的临床价值。

高频彩超评价糖尿病患者缺血性脑梗死与颈动脉病变的相关性研究

糖尿病是一种以血糖升高为特征的代谢性疾病,其并发的血管病变可累及大、中、小及微血管。糖尿病性心脑血管病变以动脉粥样硬化多见,是糖尿病患者致死致残的主要原因之一。而颈动脉粥样硬化作为糖尿病并发缺血性脑梗死（ICI）的主要病因,是预防ICI发生的关键环节。在颈动脉的检查方法中,彩色超声多普勒价格较为低廉,操作简单,无创伤,测量直观,可早期发现及实时动态观察动脉粥样硬化的进展及消退。

慢性心力衰竭患者血清CA125与NT-proBNP表达水平及心功能的相关性研究

目的研究慢性心力衰竭(CHF)患者血清肿瘤相关抗原125(CA125)与N未端脑钠肽前体(NT-proBNP)表达水平及心功能的相关性。方法 134例CHF患者根据NYHA分级标准分为Ⅰ-Ⅱ级44例,Ⅲ级43例,Ⅳ级47例,根据原发心血管疾病分为冠心病35例,高血压性心脏病32例,扩张型心肌病34例,风湿性心脏病33例,检测和比较各组血清NT-proBNP、CA125、hs-CRP表达水平以及LVMI、LAVI、LVEF等心功能指标,同期选择40例门诊体检健康者作为研究对照组。结果 CHF组患者血清CA125、NT-proBNP、hs-CRP表达水平均明显高于对照组(P<0.05),且随着心功能程度加重而逐渐升高(P<0.05);CHF患者血清CA125、NT-proBNP表达水平依照风湿性心脏病组、高血压心脏病组、冠心病组、扩张型心肌病组顺序明显升高(P<0.05),而血清hs-CRP表达水平无明显变化(P>0.05);CHF组患者LVMI、LAVI明显高于对照组(P<0.05),而LVEF低于对照组(P<0.05),且随着心功能程度加重而逐渐升高或降低(P<0.05);血清CA125表达水平与NT-proBNP、hs-CRP表达水平以及LVMI、LAVI呈正相关性关系(P<0.05),而与LVEF呈负相关性关系(P<0.05)。结论 CHF患者血清CA125、NT-proBNP表达水平可随病情加重而明显升高,两者呈正相关性关系,且与心功能有密切的相关性。

黛力新联合马来酸曲美布汀治疗肠易激综合征临床观察

目的观察黛力新联合马来酸曲关布汀治疗肠易激综合征（IBS）的临床疗效。方法选择2007年1月至2012年6月医院IBS患者154例，随机分成3组，治疗组口服黛力新联合马来酸曲美布丁，对照a组的患者口服马来酸曲美布丁，对照b组的患者口服黛力新，疗程均为4周，并记录腹泻和腹痛、便秘的改善情况。结果黛力新联合马来酸曲美布汀治疗IBS总有效率达88．46％．与对照组的总有效率相比，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论联合用药取得比较满意的疗效，优于单一用药，且安全、有效。

8例妇女围生期心肌病护理体会

针对具有心肌收缩功能障碍和充血性心力衰竭的临床特征的8例围生期心肌病患者,制定护理计划,采用产前检查、病情观察、用药观察及护理、预防血栓、饮食护理和预防感染等护理措施后,患者均好转出院,平均住院时间25 d,最长40 d,最短15 d。积极有效的护理措施,使患者临床症状得以缓解和消除,减少了治疗时间,降低了医疗费用,提高了患者的生活质量。

肺炎继发腹泻患儿应用醒脾养儿颗粒治疗效果及血清GAS、MOT、SS水平变化情况观察

目的评价在肺炎继发腹泻患儿中应用醒脾养儿颗粒的治疗效果及其对患儿血清胃泌素(GAS)、血浆胃动素(MOT)及生长抑素(SS)的水平影响,为临床治疗提供一定的指导。方法选择因肺炎继发腹泻的患儿98例分为对照组和实验组各49例,对照组应用补液支持治疗和微生态制剂治疗,实验组在对照组的基础上联合醒脾养儿颗粒治疗,比较两组患儿的临床疗效、相关症状消失时间和住院时间及治疗前、后GAS、MOT和SS水平。结果实验组患儿治疗总有效率93. 88%显著高于对照组患儿的73. 47%,发热、呕吐、脱水和腹泻等症状消失时间和住院时间均显著低于对照组患儿,差异均有统计学意义(P<0. 05)。治疗后两组患儿的GAS、MOT和SS水平较治疗前有明显改善,且实验组患儿的改善程度更优于对照组患儿,差异均有统计学意义(P<0. 05)。结论在肺炎继发腹泻患儿中应用醒脾养儿颗粒具有较好的临床疗效,能显著促进患儿相关症状的转归,有效调节患儿血清胃泌素、血浆胃动素及生长抑素的水平。