血常规、生化以及肿瘤标志物联合检测在结直肠癌患者筛查中的应用

目的:治疗血常规、血清生化及肿瘤标志物在结直肠癌筛查中的意义。方法:将进行结直肠癌治疗的确诊患者检验标本与健康标本作为研究目标,分为研究组与对照组各40例,分别对研究对象血液样本中的白细胞计数、血红蛋白指数、血小板计数等血常规指标进行统计;分别对各项胆固醇指标及总胆固醇含量等实验室指标进行统计;癌胚抗原、癌抗原等肿瘤标志物的含量水平进行统计,将两组患者的以上指标进行统计与纵向对比,对结直肠癌的敏感度进行验证。结果:研究组血常规及血清生化指标中除血红蛋白外的其余各项均较对照组显著升高,其中研究组中存在3例患者为结直肠癌的误诊患者,得出本研究中血常规、血清实验室等生化指标及肿瘤标志物联合机检验法在结直肠癌的筛查中的敏感度为92.50%(37/40);对照组的40例样本中存在36例准确判断,4例误诊为结直肠癌患者,其特异度为90.00%(36/40)。结论:血常规、血清生化指标及肿瘤标志物在结直肠癌的筛查中具有一定的价值,该方法对结直肠癌的诊断治疗以及预防具有一定的临床价值,应从该方向入手进行深入研究。

L形外侧扩大入路与跗骨窦间隙入路分别联合关节镜辅助下复位内固定在Sanders Ⅱ Ⅲ型跟骨骨折手术中的临床应用

目的:探讨并对比L形外侧扩大入路与跗骨窦间隙入路分别联合关节镜辅助下复位内固定治疗SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折的效果。方法:回顾性分析2014年8月至2016年8月医院76例接受关节镜辅助下复位内固定治疗的SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折患者的病例资料,将L形外侧扩大入路患者作为切开组(31例),将跗骨窦间隙入路患者作为微创组(45例),统计两组手术情况及并发症发生率,比较两组放射学指标变化,术后6个月发放美国足踝外科协会(AOFAS)踝与后足功能评分评估患足功能恢复情况。结果:两组手术时间、骨折愈合时间、患足功能恢复优良率比较,差异无统计学意义(P>0.05),微创组术中出血量、术后引流量少于对照组,等待手术时间、切口长度、切口愈合时间短于切开组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组末次随访时Bohler's角、跟骨高度、跟骨宽度增大,Gissane角、距下关节面移位距离减少,与术前比较差异有统计学意义(P<0.05),但两组末次随访时比较差异无统计学意义(P>0.05)。切开组切口相关并发症、距关节关节僵硬发生率显著高于微创组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:两种入路方式联合关节镜辅助下复位内固定治疗SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折的固定效果相似,但与L形外侧扩大入路相比,跗骨窦间隙入路可减少手术创伤,进一步降低术后并发症发生率。

CRAMS评分与APACHEⅡ评分评估多发伤伤情的结果比较

目的探讨CRAMS评分与APACHEⅡ评分对多发伤伤情评价的临床价值。方法选取115例多发伤患者作为研究对象,回顾性分析其临床及随访资料,包括入院时CRAMS评分、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分以及其预后情况。结果 (1)CRAMS评分越低的多发伤患者,收住ICU比例和病死率越高,预后越差(P<0.05);(2)APACHEⅡ评分越高的多发伤患者,收住ICU比例和病死率越高,预后越差(P<0.05);(3)死亡的多发伤患者其CRAMS评分明显较存活患者低,而APACHEⅡ评分较存活患者显著升高(P<0.05);(4)CRAMS评分与APACHEⅡ两种评分系统对多发伤患者预后的预测灵敏度和特异性均无差异(P>0.05)。结论 CRAMS评分和APACHEⅡ评分均可明确评估多发伤患者的病情程度,且对预后具有较好的预测价值,其中CRAMS评分更为简便、易行,更值得临床上推广使用。

慢性胃溃疡的诊治进展

与急性胃溃疡不同,慢性胃溃疡多由于胃酸和消化酶对胃黏膜造成慢性损伤,或急性损伤未得到修复,迁延而来。慢性胃溃疡病灶常深达黏膜下层甚至超过黏膜肌层,常发生于贲门与幽门之间。慢性胃溃疡的诊断和治疗是目前消化内科学界的研究热点和难点之一,但尚无统一的金标准。本文就慢性胃溃疡的流行病学、发病机制、诊断和治疗做一综述,以为临床研究和治疗胃溃疡提供参考。

慢性心力衰竭患者血清CA125与NT-proBNP表达水平及心功能的相关性研究

目的研究慢性心力衰竭(CHF)患者血清肿瘤相关抗原125(CA125)与N未端脑钠肽前体(NT-proBNP)表达水平及心功能的相关性。方法 134例CHF患者根据NYHA分级标准分为Ⅰ-Ⅱ级44例,Ⅲ级43例,Ⅳ级47例,根据原发心血管疾病分为冠心病35例,高血压性心脏病32例,扩张型心肌病34例,风湿性心脏病33例,检测和比较各组血清NT-proBNP、CA125、hs-CRP表达水平以及LVMI、LAVI、LVEF等心功能指标,同期选择40例门诊体检健康者作为研究对照组。结果 CHF组患者血清CA125、NT-proBNP、hs-CRP表达水平均明显高于对照组(P<0.05),且随着心功能程度加重而逐渐升高(P<0.05);CHF患者血清CA125、NT-proBNP表达水平依照风湿性心脏病组、高血压心脏病组、冠心病组、扩张型心肌病组顺序明显升高(P<0.05),而血清hs-CRP表达水平无明显变化(P>0.05);CHF组患者LVMI、LAVI明显高于对照组(P<0.05),而LVEF低于对照组(P<0.05),且随着心功能程度加重而逐渐升高或降低(P<0.05);血清CA125表达水平与NT-proBNP、hs-CRP表达水平以及LVMI、LAVI呈正相关性关系(P<0.05),而与LVEF呈负相关性关系(P<0.05)。结论 CHF患者血清CA125、NT-proBNP表达水平可随病情加重而明显升高,两者呈正相关性关系,且与心功能有密切的相关性。

2型糖尿病的危险因素与心血管疾病相关性分析

目的分析2型糖尿病的危险因素与心血管疾病相关性。方法选取2016年3月至2020年7月我院收治的90例2型糖尿病患者,将发生心血管疾病的45例患者作为观察组,将未发生心血管疾病的45例患者作为对照组,分析两组患者的数据差异。结果观察组患者的血糖水平、高血压患病率、体质量、病程、三酰甘油、胆固醇均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者高密度脂蛋白、胆固醇水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论2型糖尿病患者血糖水平、体质量、病程、三酰甘油、胆固醇、高密度脂蛋白、胆固醇水平与心血管疾病的发生密切相关,控制此类危险因素是预防2型糖尿病患者发生心血管疾病的关键。

阿司匹林单药或联合低分子肝素对血栓前状态复发性流产患者治疗效果的对比分析

目的:比较阿司匹林单药或联合低分子肝素对血栓前状态复发性流产患者的治疗效果。方法:选取笔者所在医院接收的76例血栓前状态复发性流产患者为研究对象,采用随机数字表法将其随机分为两组,每组38例。对照组单独使用阿司匹林治疗,试验组给予阿司匹林联合低分子肝素治疗。比较两组临床效果。结果:治疗后,两组激素水平均升高,且试验组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组D-二聚体、纤溶酶原激活物抑制物均下降,组织型纤溶酶原激活物、凝血酶时间均升高,且试验组均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组活产率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:相较于阿司匹林单用,阿司匹林联合低分子肝素治疗血栓前状态复发性流产的效果更佳,值得推广。

输尿管软镜碎石术与经皮肾镜碎石术对肾结石患者应激指标水平的影响及其安全性分析

目的分析FURL与PCNL对肾结石患者应激指标水平的影响及其安全性。方法以2017年12月至2020年12月于我院就诊的52例肾结石患者为研究对象,通过随机数字表法分为输尿管软镜组(26例)、经皮肾镜组(26例)。经皮肾镜组接受PCNL治疗,输尿管软镜组接受FURL治疗,两组术后均随访3个月。观察两组手术指标及术后3个月内的并发症发生情况,比较两组术前、术后第1天的应激指标水平。结果输尿管软镜组手术时间长于经皮肾镜组,术后住院时间短于经皮肾镜组,术中出血量低于经皮肾镜组(P<0.05),但两组结石清石率比较无统计学差异(P>0.05)。术后第1天,两组血清NE、ACTH、COR水平均高于术前,但输尿管软镜组低于经皮肾镜组(P<0.05)。术后3个月内,输尿管软镜组肾绞痛、菌血症的发生率分别为3.85%、3.85%,低于经皮肾镜组(23.08%、23.08%,P<0.05);但两组发热、严重血尿、肾包膜下血肿等的发生率比较无统计学差异(P>0.05)。结论FURL与PCNL治疗肾结石的结石清除率相近,前者虽手术时间较长,但可减少术中出血量及手术应激,进而促进术后康复,安全性高。

消化性溃疡幽门螺杆菌感染状况分析

目的分析幽门螺杆菌（Hp）感染在消化性溃疡中的情况及影响因素。方法将2012年1月-2013年10月在本院消化内科就诊的234例消化性溃疡患者作为研究对象,用14C-尿素呼气试验检测Hp,同时分析Hp感染的消化性溃疡患者的影响因素。结果在234例患者中,Hp阳性者161例,总感染率68.9%,胃溃疡为72.1%,十二指肠溃疡为66.7%,复合性溃疡为78.6%,各单因素分析,Hp的感染率与文化程度、吸烟、辛辣食物、暴饮暴食、工作或生活压力密切相关。结论提高文化程度,戒掉不良生活习惯,适当减压,可降低Hp感染,控制消化性溃疡的发生及发展。

经尿道前列腺电切术中联合巴曲亭的止血疗效分析

目的：探讨不同巴曲亭不同用法联合经尿道前列腺电切术止血疗效,总结治疗经验。方法选取2008年1月~2013年12月某院收治并行经尿道前列腺电切术患者180例,随机分为联合组、全身组与局部组,全身组于术前、术毕分别给予静脉、肌内注射巴曲亭,局部组术后运用巴曲亭溶液冲洗,联合组联合其它两组治疗方法；统计对比出血量、冲洗时间及凝血功能指标。结果联合组术中出血（130.0±17.7）ml、全身组（133.1±30.6）ml低于局部组（238.1±44.9）ml,联合组术后出血（59.2±11.7）ml低于全身组（93.4±13.8）ml、局部组（93.5±13.8）ml,联合组冲洗时间（26±18）h低于局部组（34±18）h,差异有统计学意义（P〈0.05）；联合组与全身组术中出血、全身组与局部组术后出血、三组相关凝血指标差异无统计学意义（P〉0.05）。结论巴曲亭分别于术中静脉注射、术毕肌内注射、术后持续冲洗,应用于经尿道前列腺电切术止血效果显著,且对患者凝血功能未见显著影响,值得临床推广应用,医师在手术时可应用于围手术期,提高止血效果。

丁咯地尔注射液联合疏血通注射液治疗椎-基底动脉供血不足的可行性

目的观察丁咯地尔注射液联合疏血通注射液治疗椎-基底动脉供血不足(VBI)的可行性。方法 180例VBI患者,按照随机方法分为对照组和观察组,各90例。观察组采用丁咯地尔注射液与疏血通注射液联合治疗,对照组仅采用疏血通注射液治疗。对两组患者的治疗效果、治疗前后临床症状、治疗前后血流速度和血流变学指标进行比较。结果治疗前,观察组出现头痛、眩晕、共济失调、幻觉障碍、视物障碍、意识障碍、运动障碍情况分别为20.00%、91.11%、20.00%、15.56%、82.22%、2.22%、17.78%;对照组出现头痛、眩晕、共济失调、幻觉障碍、视物障碍、意识障碍、运动障碍情况分别为22.22%、91.11%、20.00%、16.67%、80.00%、2.22%、20.00%。治疗后,观察组出现头痛、眩晕、共济失调、幻觉障碍、视物障碍、意识障碍、运动障碍情况分别为8.89%、24.44%、4.44%、4.44%、6.67%、0、4.44%;对照组出现头痛、眩晕、共济失调、幻觉障碍、视物障碍、意识障碍、运动障碍情况分别为13.33%、40.00%、8.89%、6.67%、16.67%、0、8.89%。治疗后,两组患者眩晕、视物障碍发生率低于治疗前,且观察组眩晕、视物障碍发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者头痛、共济失调、幻觉障碍、运动障碍发生率低于治疗前,但两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者在治疗后总有效率为97.78%高于对照组的74.44%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组患者大脑前动脉、大脑中动脉、椎动脉血流速度分别为(48.95±3.33)、(79.27±3.34)、(32.32±0.66)cm/s优于治疗前的(41.51±3.97)、(73.21±4.14)、(27.15±2.21)cm/s,对照组患者大脑前动脉、大脑中动脉、椎动脉血流速度分别为(45.13±3.92)、(77.39±3.80)、(30.32±2.31)cm/s优于治疗前的(40.74±3.67)、(74.31±4.44)、(26.61±2.13)cm/s,观察组患者大脑前动脉、大脑中动脉、椎动脉血流速度好转情况优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组患者血浆粘度、全血低切粘度、全血高切粘度、红细胞聚集指数分别为(1.27±0.26)mPa·s、(18.03±1.23)mPa·s、(4.46±0.38)mPa·s、(5.86±0.70)优于治疗前的(2.16±0.37)mPa·s、(21.96±1.70)mPa·s、(5.05±0.50)mPa·s、(6.86±0.80);对照组患者血浆粘度、全血低切粘度、全血高切粘度、红细胞聚集指数分别为(1.65±0.23)mPa·s、(20.03±1.24)m Pa·s、(4.76±0.40)m Pa·s、(6.07±0.70)优于治疗前的(2.15±0.36)m Pa·s、(21.86±1.62)m Pa·s、(5.03±0.48)mPa·s、(6.86±0.83),且观察组患者治疗后的血浆粘度、全血低切粘度、全血高切粘度、红细胞聚集指数优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于VBF患者来说,采用丁咯地尔注射液联合疏血通注射液进行治疗可获得较高治疗效果,同时能够有效改善患者的颅内动脉血流速度。

复方阿嗪米特治疗慢性胆囊炎的疗效观察

目的:观察复方阿嗪米特肠溶片治疗慢性胆囊炎的临床疗效。方法:将56例慢性胆囊炎患者随机分为两组,对照组(n=26例)予以胆维他片口服治疗,观察组(n=30例)予以复方阿嗪米特肠溶片治疗。两组疗程均为4周,比较两组临床疗效及腹胀症状积分改变。结果:观察组治疗总有效率(83.3%)明显高于对照组(69.2%)(P<0.05);观察组治疗后腹胀症状积分(2.2±0.7)较对照组(3.1±0.8)明显下降(P<0.05)。结论:复方阿嗪米特肠溶片治疗慢性胆囊炎疗效显著,可明显改善腹胀症状,值得临床推广应用。

CT血管造影在孤立性肠系膜上动脉夹层中的诊断价值

目的探讨螺旋CT血管造影(CT angiogaphy,CTA)及其后处理技术在孤立性肠系膜上动脉(superior mesenter-ic artery,SMA)夹层诊断中的应用价值。方法回顾性分析5例CTA诊断的孤立性SMA夹层病例临床资料及影像特征。结果 5例患者CT轴面源像及后处理重建图像可清晰显示SMA夹层真假腔、动脉瘤样扩张、剥离内膜片、继发血栓范围、有无肠道缺血表现、分支血管受累情况等。结论 CTA技术能够精确评估孤立性SMA夹层病变情况,可作为孤立性SMA夹层首选检查方法。

普罗帕酮与胺碘酮治疗心律失常的疗效分析

目的研究分析普罗帕酮与胺碘酮治疗心律失常的临床疗效。方法选取医院2013年3月—2019年3月收治的心律失常患者60例为研究对象,采用数字随机表法分为对照组与观察组,每组中各30例,对照组患者给予普罗帕酮用药治疗,观察组患者则给予胺碘酮治疗用药,比较两组患者采用不同药物治疗后的临床效果。结果根据研究数据显示,两组患者用药后治疗总有效率差异不明显,无统计学意义(P>0.05),DBP、SBP水平低于对照组,组间比较差异明显具有统计学意义(P<0.05)。结论对心律失常患者应用胺碘酮治疗效果理想,对改善患者心功能有显著作用。

曲美他嗪对不稳定型心绞痛的治疗作用

目的探讨曲美他嗪对不稳定型心绞痛的临床治疗效果。方法2017年1月—2019年8月选取医院期间收治的58例不稳定型心绞痛患者,随机分为观察组(n=29)与对照组(n=29),对照组接受常规治疗,观察组联合曲美他嗪。对比其临床疗效。结果观察组治疗有效率为96.55%,对照组治疗有效率为79.31%,观察组患者治疗有效率高于对照组,同时,观察组患者缺血发作次数、缺血时间及缺血面积等指标均优于对照组(P<0.05)。结论应用曲美他嗪治疗不稳定型心绞痛效果显著,能够有效缓解患者动态心电图变化效果,提升其临床治疗有效率。

抗氧化疗法对急性心肌梗死患者的长期疗效

目的探讨抗氧化疗法对急性心肌梗死患者的长期疗效。方法选取医院2013年1月-2019年1月期间收治的56例不稳定型心绞痛患者,分为两组,各28例,对照组接受常规冠心病二级预防,观察组给予抗氧化疗法(普罗布考),对比其临床疗效。结果患者治疗前,其MDA、SOD、TC、TG、LDL-C、HDL-C水平对比差异无统计学意义(P>0.05),治疗后,观察组患者MDA、HDL-C水平低于对照组,SOD、TC、TG、LDL-C水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论利用普罗布考开展抗氧化疗法,应用于对急性心肌梗死患者中效果显著,能够有效改善其血脂水平,提升患者长期疗效。

晚期胎膜早破产妇临床护理路径的干预效果探究

目的:探讨临床护理路径干预在晚期胎膜早破产妇的护理效果。方法:2014年3月-2019年5月收治晚期胎膜早破产妇36例,分为两组,各18例,参照组采用常规基础护理干预;试验组在常规基础护理的基础上加入临床护理路径干预。比较两组妊娠结局、护理满意度评分和住院时间。结果:试验组新生儿窒息率和剖宫产率明显低于参照组,试验组护理满意度明显高于参照组,住院时间短于参照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:临床护理路径干预在晚期胎膜早破产妇的护理效果显著,能有效提高患者的护理满意度,降低新生儿窒息率和剖宫产率,缩短住院时间。

不缩短指骨显微外科手术在末节断指再植中的应用效果

目的探讨不缩短指骨显微外科手术在末节断指再植中的应用效果。方法选取我院2018年10月至2019年10月收治的50例(59指)需要进行末节断指再植的患者作为研究对象,依据治疗方法的不同将其分为对照组(29指,断指残端修整术)和研究组(30指,不缩短指骨显微外科手术),各25例。比较两组的治疗效果。结果研究组的再植成活率、治疗优良率均高于对照组(P<0.05)。研究组的并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。研究组术后肿痛消失时间短于对照组,术后肿胀缓解程度优于对照组(P<0.05)。结论不缩短指骨显微外科手术在末节断指再植中的应用效果显著,可提高断指再植成活率及治疗优良率,促进术后恢复,值得临床推广应用。

慢性支气管炎呼吸内科规范治疗的临床分析

目的:观察呼吸内科规范化治疗慢性支气管炎患者的临床效果。方法:2018年1月-2019年12月收治慢性支气管炎患者100例,随机分为两组,各50例。对照组采用常规治疗,观察组采用常规治疗联合雾化吸入模式治疗,比较两组治疗效果。结果:观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在常规治疗的基础上采用雾化吸入模式治疗慢性支气管炎患者,更有利于治疗,不良反应发生率低,相较于传统治疗模式更具安全性。

中医正骨手法配合外固定器治疗三踝骨折临床效果观察

目的:观察外固定器与中医正骨治疗cotton骨折的疗效。方法:将2013年9月-2016年9月创伤骨科收治104例cotton骨折患者分为配合组、内固定组,治疗配合组的52例时采用了正骨手法与外固定器,内固定组52例的骨折治疗方法为内固定。结果:配合组cotton骨折的愈合时间比内固定组短,跖屈范围与背屈范围比内固定组宽;配合组优良率为94.23%,内固定组为78.85%。结论:中医正骨与外固定器治疗cotton骨折的效果确切。