选择性贲门周围血管离断术治疗门静脉高压症的临床分析

目的分析选择性贲门周围血管离断术对门静脉高压症治疗的效果。方法自2002年6月至2005年11月,采用选择性贲门周围血管离断术共治疗门静脉高压症28例,与62例传统的贲门周围血管离断术比较分析。测量患者手术前、切脾后、手术后自由门静脉压力,入院时、手术后2周的门静脉血流量,观察术后肝性脑病、复发出血发生率,腹水、食管胃底静脉曲张改善程度以及成活情况。结果选择性贲门周围血管离断术后患者复发性出血、门静脉高压性胃病发生率明显减低(P<0.05),腹水、食管胃底曲张程度改善(P<0.05),自由门静脉压和门静脉血流量明显下降(P<0.01),不增加肝性脑病发生率(P>0.05)。结论选择性贲门周围血管离断术保留了机体自发性的分流,兼有分流术和断流术的优点,效果良好。

胸腔镜下肺切除治疗老年非小细胞肺癌临床疗效观察

目的回顾性分析胸腔镜下肺叶切除肺癌根治术治疗老年非小细胞肺癌（NSCLC）的临床疗效。方法183例NSCLC患者采用全胸腔镜肺癌根治术（video．assistedthoracoscopic surgery，VATS）76例（VATS组），传统开胸（openthoracotomy，OT）肺癌根治术t07例（OT组）。对两组手术时间、术中出血量、胸液引流量、拔管时间、淋巴结清扫以及围手术期并发症发生情况进行比较。结果VATS组和OT组手术时间分别为（142．7±27．5）min和（117．2±42．1）min（P〈0．05）；术中出血量分别为（307±42）ml和（543±19）ml（P〈0．05），术后胸液引流量分别为（414±13．8）m1和（472±24．3）m1（P〈0．05），胸引管拔管时间分别为（3．2±0．9）d和（3．8±0．3）d。VATS组和OT组平均每例患者清扫淋巴结数目分别为17．8枚和17．2枚（P〉0．05）。VATS组和OT组围术期肺部感染发生率分别为15．8％和25．2％（P〈0．05），肺栓塞发生率分别为1．3％和2．8％（P〈0．05），死亡率分别为1．3％和5．6％（P〈0．05）。结论随着胸外科医生VATS的操作技巧日益娴熟、腔镜设备的不断完善，全胸腔镜有可能在肺癌手术中得到更广泛地应用。

老年胃癌组织血管内皮生长因子的表达和微血管密度与预后的关系研究

目的探讨老年胃癌组织血管内皮生长因子(VEGF)的表达和微血管密度(MVD)与预后的关系。方法选择68例老年胃癌患者作为研究对象,应用免疫组织化学方法检测胃癌组织及癌旁组织VEGF及MVD,对VEGF、MVD与患者预后的关系进行统计学分析。结果胃癌组织与癌旁组织VEGF阳性率分别为60.3%及8.8%,胃癌组织高于癌旁组织(P<0.01);VEGF阳性及MVD升高患者3 a生存率及5 a生存率低于VEGF阴性及MVD正常者(P<0.01);VEGF及MVD与患者临床分期、淋巴结转移及远行转移有关(P<0.01)。结论 VEGF表达与血管生成和肿瘤进展密切相关,可作为预测老年胃癌患者预后的重要因素。

食管癌术后复发再手术治疗分析

目的:分析食管癌术后单纯吻合口复发手术适应症、方法及并发症。方法:对7例食管癌术后吻合口复发病例进行了再手术治疗,结肠代食管胸内吻合3例,胃、食管吻合术4例。结果:无手术死亡病例,术后并发症主要有吻合瘘1例,肺部感染2例,肾功能不全1例,存活最短6月,3例存活2年以上,另3例存活2年以上仍健在。结论:对食管癌术后单纯吻合口复发选择以手术为主的综合治疗,显著延长患者的生存时间,并发症在可控范围内。

严重肝外伤的治疗分析

目的探讨严重肝外伤的手术治疗及预后。方法采用单纯清创缝合止血12例，带蒂大网膜明胶海绵填塞缝合21例，清创性肝切除17例，纱布填塞2例，结扎肝动脉4例，肝静脉及腔静脉修补6例。结果手术冶愈46例。死亡12例，术后胆瘘4例，膈下感染3例，消化道出血2例，肾功衰2例。结论严重肝外伤治疗成功的关健是及时有效的手术止血，死亡原因与出血的量及速度及合并伤有关。

大脑后动脉动脉瘤的显微手术治疗

目的总结分析颅内大脑后动脉动脉瘤的临床特点、手术入路、手术技巧及治疗效果。方法回顾性分析15例大脑后动脉动脉瘤患者经显微手术治疗的临床资料。结果8例行动脉瘤夹闭,5例行动脉瘤夹闭并瘤体切除,2例行动脉瘤包裹。术后5例出现一过性动眼神经麻痹,2例出现同向偏盲,3例出现偏瘫,4例患者术后因脑积水行脑室-腹腔分流术。随访6月～10年,12例患者恢复良好,其中11例行瘤颈夹闭者DSA或CTA检查示动脉瘤消失,载瘤动脉通畅,2例仍有不全象限性偏离,1例患者在术后2年因动脉瘤再次破裂死亡。结论对于大脑后动脉动脉瘤患者需选择合适的手术入路,充分地显露动脉瘤和载瘤动脉,注意保护神经及穿支血管,可明显减少术后并发症,提高手术疗效。

扩大翼点入路在额颞对冲性颅脑损伤中的应用

目的探讨扩大翼点入路在额颞对冲性颅脑损伤中的应用。方法对我院1998年至2005年间收治的107例额颞对冲伤患者分别采用传统手术入路(37例)和扩大翼点入路(70例)治疗,并进行对比分析。结果根据GOS预后评价标准,传统额颞瓣入路手术治疗的37例中,恢复良好11例,中残2例,重残3例,植物生存2例,死亡19例,死亡率51.4%;经扩大翼点入路手术治疗的70例中,恢复良好29例,中残8例,重残6例,植物生存3例,死亡24例,死亡率34.3%;两者比较,死亡率差异显著(P<0.05),且改良的扩大翼点入路患者的预后明显优于额颞瓣入路患者(P<0.05)。结论扩大翼点入路手术在治疗额颞对冲性颅脑损伤中具有明显优越性。

腹腔穿刺术在急腹症诊断中的应用价值

目的 探讨腹腔穿刺术在急腹症诊断中的应用价值。方法 回顾性分析我院 1994年至 2 0 0 0年依靠腹腔穿刺术作出诊断的 14 5例急腹症患者的临床资料。结果 穿刺结果阳性者 13 1例 (90 .3 % ) ,阴性者 14例 (9.7% )。 13 1例阳性结果中 ,有 12 6例 (96.2 % )经手术证实确实需要手术处理。其余 5例阳性者结合病史及辅助检查 ,经非手术治疗而治愈。正确诊断率 90 .3 %。

胸腔镜肺癌根治术患者围术期的免疫状态和血流变指标变化研究

目的:观察胸腔镜肺癌根治术患者围术期的免疫状态和血流变指标的变化规律。方法:选取2010年4月～2012年6月于本院采用胸腔镜肺癌根治术进行治疗的31例患者为观察组,同期采用开胸手术的31例患者为对照组,将两组患者术前及术后3d、7d的红细胞免疫、细胞免疫及血流变指标进行比较。结果:观察组术后3d及7d的RBC-C3b及RFER均高于对照组,RBC-IC及RFIR均低于对照组,CD3+、CD4+及CD4/CD8均高于对照组,CD8+低于对照组,全血黏度、血浆黏度及血沉方程K值也均低于对照组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论:胸腔镜肺癌根治术患者围术期的免疫状态改善优于开胸手术,而血流变指标也更低。

高血压脑室出血的脑室外引流治疗86例报道

目的探讨高血压脑室出血的脑室外引流治疗。方法86例高血压性脑室出血采用双侧脑室外引流加尿激酶冲洗,控制血压,维持水、电解质平衡。结果86例患者中有效率83.3%,死亡14例,病死率16.2%。结论行双侧脑室外引流是治疗高血压脑室出血的一种简便有效的治疗方法。

Survivin、Livin在脑胶质瘤组织中的表达及意义

目的：探讨Survivin、Livin在人脑胶质瘤组织中的表达及临床意义。方法：收集52例人脑胶质瘤组织标本，另取30例正常脑组织为对照组。应用免疫组织化学方法分别检测52例脑胶质瘤组织和30例正常脑组织中的Survivin、Livin蛋白的表达，并测定52例不同病理分级的脑胶质瘤组织中Survivin、Livin蛋白表达。利用HPIAS-2000图像分析系统测定Survivin、Livin在各组中表达的平均光密度和平均阳性面积率。结果：Survivin、Livin在30例正常脑组织中均不表达，而在52例脑胶质瘤组织中呈高阳性表达，两者之间差异均具有显著性（P〈0．01）。图像分析结果显示，脑胶质瘤组织Survivin、Livin蛋白表达的平均光密度和平均阳性面积率均明显高于正常脑组织，脑胶质瘤组织与正常脑组织之间平均光密度和平均阳性面积率的差异有显著性（P〈0．01）。Ⅲ～Ⅳ级脑胶质瘤中Survivin、Livin蛋白表达的平均光密度和平均阳性面积率均显著高于Ⅰ～Ⅱ级脑胶质瘤，Ⅲ～Ⅳ级脑胶质瘤与Ⅰ～Ⅱ级脑胶质瘤之间平均光密度和平均阳性面积率的差异亦具有显著性（P〈0．05）。结论：Survivin、Livin的表达上调在人脑胶质瘤的发生、发展中起重要作用，并且其表达强度与脑胶质瘤的恶性程度呈明显正相关。Survivin、Livin基因可能成为脑胶质瘤基因治疗的有效靶点。

经T管注入普鲁卡因、阿托品并盐水冲洗治疗胆道残余结石40例报告

胆道残余结石多见于急诊手术后,尤其是危重病人,其肝内胆管小结石及泥沙样结石难以清除。自1983年至1994年,我们采取经T管注入普鲁卡因、阿托品并盐水冲洗排石、效果较好。

复方苦参注射液联合化疗治疗晚期胃肠道恶性肿瘤的临床研究

目的探讨复方苦参注射液联合化疗治疗晚期胃肠道恶性肿瘤的疗效。方法选取不能手术或术后复发的胃肠道恶性肿瘤50例,随机分为治疗组30例,对照组20例。治疗组采用复方苦参注射液+化疗,对照组仅用相同化疗方案,治疗两周期后评定疗效。结果治疗组总有效率56.7%,对照组总有效率30.0%,两组比较有显著性差异(P<0.05),Kps评分提高率治疗组明显高于对照组(P<0.05),且治疗组化疗不良反应明显小于对照组。结论复方苦参注射液联合化疗能提高晚期胃肠道恶性肿瘤的疗效,减轻患者的不良反应。

外伤性颅内血肿手术后引流效果的分析

探讨外伤性颅内血肿手术后引流的效果。颅内血肿手术后必须引流 ,以降低颅内压和减少血性脑脊液对脑的刺激。

贲门平滑肌瘤大出血诊治体会

上消化道大出血是临床上较常见的疾病,但贲门平滑肌瘤大出血在上消化道大出血中却并不多见。现将我院收治的2例报道如下。

幽门螺杆菌感染与胃癌的相关性

目的探讨幽门螺杆菌(Hp)感染与胃癌的关系,为胃癌的早期预防和治疗寻找新的治疗途径。方法采用配对病例对照研究,对100例胃癌患者、100例慢性浅表性胃炎患者及100例正常人的Hp感染率进行分析。结果病例组、萎缩性胃炎组Hp感染率均明显高于对照组(79%vs 42%,74%vs 42%),CagAIgG+Hp菌株感染率均明显高于对照组(60%vs 12%,56%vs 12%),差异均有统计学意义(P<0.05);病例组与对照组相比较,Hp的感染率明显提高;早期及进展期胃癌Hp的感染率明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);非贲门部胃癌患者Hp的感染率明显高于对照组(P<0.05)。结论明确Hp感染与胃癌发生、发展之间的关系,有利于胃癌的早期预防和治疗,具有重要的临床意义。

大鼠耳蜗感觉上皮细胞的原代培养及其意义

目的:建立大鼠耳蜗感觉上皮细胞(CSEC)的原代培养体系,为研究毛细胞再生的分子机制提供大量来源一致的细胞。方法:取出生1d(P1)的大鼠耳蜗感觉上皮(Corti器)作组织块培养,选择性消化抑制成纤维样细胞(FLC)生长;应用有限稀释法纯化CSEC,倒置显微镜下观察CSEC的形态、生长特征;应用细胞角蛋白18、波形蛋白、Brn3.a和Calretinin的免疫细胞化学及透射电镜等进行鉴定。BrdU标记CSEC核DNA观察CSEC有丝分裂活动。结果:培养第2天CSEC从组织块迁移出来,呈扁平、多角形、核大而圆的上皮细胞形态,细胞之间连接紧密,形成单层时呈“铺路石样”外观;FLC呈梭形“鱼群样”包绕CSEC生长,增殖速度快于CSEC。由纯化的CSEC构成的上皮单层可见由成百个CSEC包绕液体形成的dome。CSEC表达毛细胞的特征性标志物,证实培养的CSEC具有毛细胞前体细胞的特征;并通过有丝分裂活动产生新的细胞即毛细胞样细胞。结论:体外培养的CSEC表达毛细胞特征性标志物,具有毛细胞前体细胞的特征。CSEC原代培养体系的建立,为进一步探讨毛细胞再生的分子机制提供了实验条件。