家族性黑斑息肉综合征并肠梗阻、消化道出血一例

患者，女性，15岁。因“大便带血1周”入院。患者出生时即有口唇点片状黑斑，淡褐色，后逐渐发展至面颊部、手掌、足掌，直径0．5-3mm。自2岁起反复出现排便困难、哭闹，多次网肠梗阻住院，保守治疗好转。7岁时出现阵发性腹痛、呕吐，停止排气排便，在外院诊断为肠套叠，予手术切除部分小肠。所切除肠段布满息肉，术后腹痛频率减少，仍有间歇性便秘，未做肠镜检查，经保守治疗可缓解。

上消化道肿瘤根治术后反流性食管炎治疗的临床研究

目的探讨上消化道肿瘤根治术后反流性食管炎(RE)的治疗方法。方法自2006年1月至2008年9月共收治上消化道肿瘤根治术后反流性食管炎119例,分别经埃索美拉唑、洛赛克、奥美拉唑、雷尼替丁等进行治疗,对治疗结果对比研究。结果四种药物的治疗有效率分别为埃索美拉唑91.4%,洛塞克81.3%,奥美拉唑74.1%,雷尼替丁68.0%。结论上消化道肿瘤根治术后早期使用埃索美拉唑是目前防治术后反流性食管炎的首选方法。

复合益生菌制剂对急性坏死性胰腺炎大鼠的保护作用

背景:肠道细菌易位是重症急性胰腺炎(SAP)时胰腺坏死感染的主要来源,因此保护肠黏膜屏障对SAP的治疗具有重要意义。目的:探讨复合益生菌制剂对急性坏死性胰腺炎(ANP)大鼠肠黏膜屏障和胰腺损伤的保护作用。方法:50只SPF级大鼠随机分为假手术组(n=10)、ANP模型组(n=20)和益生菌干预组(n=20)。采用胰腺被膜下均匀注射牛磺胆酸钠制备ANP模型,干预组术前30 min以双歧杆菌四联活菌片溶液灌胃。术后6 h采集标本,检测血淀粉酶、二胺氧化酶(DAO)、TNF-α水平,观察胰腺组织病理学表现和末端回肠组织超微结构。结果:ANP模型组血淀粉酶、DAO、TNF-α水平和胰腺组织学评分均显著高于假手术组(P<0.05),益生菌干预组各项指标均较ANP模型组有所改善(P<0.05)。假手术组末端回肠黏膜结构完整;ANP模型组回肠黏膜上皮细胞微绒毛萎缩、排列稀疏,细胞间连接松弛;益生菌干预组微绒毛稍稀疏,细胞间连接紧密度较ANP模型组增高。结论:复合益生菌制剂对ANP大鼠具有保护作用,不仅能减轻肠黏膜损伤,保护肠黏膜屏障功能,还能减轻胰腺局部损伤和全身性炎症反应。

复方苦参注射液联合化疗治疗转移性结直肠癌临床研究

目的:探讨复方苦参注射液联合奥沙利铂(L-OHP)、5-氟尿嘧啶/亚叶酸钙(5-FU/CF)组成的方案治疗转移性结直肠癌的临床疗效和不良反应。方法:收集2007年4月～2009年5月收治的无手术指征的转移性结直肠癌患者80例,随机分为复方苦参注射液联合L-OHP+5-FU+CF化疗组(联合治疗组)40例和单纯化疗组40例。联合治疗组给予L-OHP130 mg/m^2,第1天静脉滴注2 h,之后予CF 200 mg/m^2,静脉滴注2 h,续5-FU600 mg/m^2静脉滴注,CF与5-FU重复使用5 d,每3～4周重复以上方案1次。同时予复方苦参注射液静脉滴注,每日20 mL,连续用至化疗结束。单纯化疗组患者单纯接受L-OHP+5-FU+CF方案化学治疗。结果:联合治疗组和单纯化疗组有效率分别为42.5%和37.5%,2组间差异无统计学意义。联合治疗组中位无进展时间为11.5个月,单纯化疗组为7.5个月,2组间差异有统计学意义。生活质量评价,联合治疗组的改善率为60.0%,单纯化疗组为32.5%,2组间差异有统计学意义。2组不良反应主要表现为消化道反应、神经系统毒性、脱发和骨髓抑制,联合治疗组和单纯化疗组粒细胞减少发生率分别为35.0%和58.5%,2组间差异有统计学意义。结论:复方苦参注射液联合L-OHP+5-FU+CF方案治疗转移性结直肠癌能协同增效,能提高患者中位无进展时间及改善患者生活质量,降低粒细胞减少发生。

呋喃唑酮、阿莫西林克拉维酸钾和埃索镁拉唑三联疗法在幽门螺杆菌补救治疗中的疗效观察

目的探讨呋喃唑酮、阿莫西林克拉维酸钾、埃索镁拉唑三联疗法在幽门螺杆菌补救治疗中的疗效及安全性。方法将108例经标准计量质子泵抑制剂＋阿莫西林＋克拉霉素1周治疗后Hp仍阳性的患者随机分为治疗组55例，给予呋喃唑酮片0．2g、阿莫西林克拉维酸钾片1．0g、埃索镁拉唑片20mg口服，每天2次，疗程10天；对照组53例，给予呋喃唑酮片0．2g、四环素片1．0g、胶体果胶铋胶囊0．24g、埃索镁拉唑片20mg1：3服，每天2次，疗程10天。观察两组的不良反应。4周后复查“碳一尿素酶呼吸试验。结果治疗组Hp转阴率明显高于对照组（P〈0．05）。两组不良反应发生率比较无显著性差异（P〉0．05）。结论呋喃唑酮、阿莫西林克拉维酸钾、埃索镁拉唑三联疗法在幽门螺杆菌初次根除失败的补救治疗中较铋剂加呋喃唑酮、四环素、埃索镁拉唑四联疗法疗效高，不良反应少。

复方苦参注射液联合化疗治疗晚期胃肠道恶性肿瘤的临床研究

目的探讨复方苦参注射液联合化疗治疗晚期胃肠道恶性肿瘤的疗效。方法选取不能手术或术后复发的胃肠道恶性肿瘤50例,随机分为治疗组30例,对照组20例。治疗组采用复方苦参注射液+化疗,对照组仅用相同化疗方案,治疗2个周期后评定疗效。结果治疗组总有效率56.7%,对照组总有效率30.0%,两组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05),Kps评分提高率治疗组明显高于对照组(P<0.05),且治疗组化疗毒副反应明显小于对照组。结论复方苦参注射液联合化疗能提高晚期胃肠道恶性肿瘤的疗效,减轻患者的毒副反应。

H1受体拮抗剂联合抗幽门螺杆菌治疗慢性荨麻疹的疗效评价

目的探讨幽门螺杆菌(Hp)与慢性荨麻疹的关系及三联疗法抗Hp治疗在慢性荨麻疹治疗中的作用及相关机制。方法 109例经14C-UBT检测Hp阳性的慢性荨麻疹患者随机分为A、B两组。A组55例,予口服西替利嗪片1个月并加抗Hp三联疗法2周;B组54例,仅予西替利嗪片口服1个月;C组为Hp阴性对照组50例,予西替利嗪片口服1个月。观察各组瘙痒、风团数量、风团大小、风团持续时间及联合抗Hp治疗前后IL-4、TNF-α、IgE的血清水平,比较各组的疗效,分析Hp与慢性荨麻疹的关系及抗Hp治疗在慢性荨麻疹治疗中的作用机制。结果单用西替利嗪,Hp阳性组有效率低于Hp阴性,联合三联疗法后能明显提高有效率,且能降低IL-4、TNF-α、IgE的血清水平。结论 Hp与慢性荨麻疹的关系密切,联合三联疗法可通过降低IL-4、TNF-α、IgE的血清水平而有助于慢性荨麻疹的治疗。

双歧杆菌四联活菌片联合埃索镁拉唑、阿莫西林、克拉霉素治疗幽门螺杆菌感染的临床研究

目的探讨双歧杆菌四联活菌片联合埃索镁拉唑、阿莫西林片、克拉霉素片在幽门螺杆菌(Hp)感染治疗中的疗效及安全性。方法将113例慢性胃炎或消化性溃疡且经快速尿素酶试验、病理切片染色镜检、14C-尿素酶呼气试验检测Hp任何两项阳性患者随机分为联合治疗组57例,给予埃索镁拉唑片20 mg、阿莫西林片1.0 g、克拉霉素片0.5 g po,bid,双歧杆菌四联活菌片1.5 g po,bid,与抗菌药物间隔2 h服用,疗程10 d。对照组56例,给予埃索镁拉唑片20 mg、阿莫西林片1.0 g、克拉霉素片0.5 g po,bid,疗程10 d。4周后复查14C-尿素酶呼气试验。比较两组根除率及不良反应发生率。结果联合治疗组55例,根除48例,根除率87.3%;对照组53例,根除32例,根除率60.4%,两组间差异有统计学意义(P<0.05),且联合治疗组不良反应发生率较低。结论双歧杆菌四联活菌片联合埃索镁拉唑、阿莫西林片、克拉霉素片在Hp感染治疗中疗效高,不良作用少,值得临床进一步验证并推广应用。