氯化甲基汞对大鼠脑神经细胞凋亡及P^(53)基因表达的影响

选用Ｗｉｓｔａｒ系雄性大鼠，经皮下注射给予１０ｍｇ／Ｋｇ体重氯化甲基汞（ＣＨ３ＨｇＣｌ），连续７天，第１５天取其脑组织，利用细胞和分子生物学技术进行ＤＮＡ电泳和流式细胞术（ＦＣＭ）分析。实验结果，染毒组大鼠脑组织ＤＮＡ电泳呈现特征性梯形电泳带；ＦＣＭ分析染毒组大鼠脑神经细胞的凋亡率、Ｐ５３基因表达率显著高于对照组（Ｐ＜０．０５）。结果表明：ＣＨ３ＨｇＣｌ以诱导凋亡方式导致脑神经细胞损伤，Ｐ５３基因参与ＣＨ３ＨｇＣｌ诱导脑神经细胞凋亡的基因调控过程。

TLR4在糖尿病肾病大鼠肾组织中的表达

目的观察toll样受体4(toll-like receptor 4,TLR4)、白介素-1(interleukin-1,IL-1)在糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)大鼠模型中的表达变化,并观察厄贝沙坦对糖尿病肾病大鼠肾组织TLR4表达的影响,初步探讨TLR4在糖尿病肾病发生发展中的作用。方法通过高糖高脂饮食4周+腹腔注射链脲佐菌素(streptozocin,STZ)构建SD大鼠DN模型。实验分正常对照组(NC组,n=8),模型对照组(MC组,n=20),厄贝沙坦治疗组(ARB组,n=20)。在成模后2、4、6、8周分别检测各组大鼠血糖、24h尿蛋白;于4、8周末取出肾脏行HE染色观察肾组织病理改变,免疫组化检测肾组织TLR4蛋白的表达,酶联免疫吸附测定(enzyme-linked immuno sorbent assay,ELISA)法检测大鼠血清IL-1含量。结果 HE染色示NC组肾小球结构完整,无明显细胞增生,肾小管未见明显异常;MC组和ARB组可见部分肾小管上皮细胞空泡变性,肾小球体积肥大,炎性细胞浸润。免疫组织化学示肾组织TLR4表达MC组、ARB组均以肾小球、肾小管上皮细胞,细胞浆表达为主,ARB组表达较MC组显著增强(P<0.05),MC组表达比NC组显著增强(P<0.05)。ELISA检测示IL-1含量MC组较NC组显著升高(P<0.05),ARB组介于NC组与MC组之间,但NC组与ARB组相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论糖尿病肾病可能通过上调TLR4的表达,进而上调炎性因子IL-1的表达而引起炎性反应,刺激肾脏基底膜增生引起肾小球、肾小管为主的肾脏病变,厄贝沙坦可通过下调TLR4的表达,对糖尿病肾病起到延缓肾功能衰竭的保护作用。

螺内酯联合缬沙坦在早期糖尿病肾病治疗中的作用

目的研究螺内酯联合缬沙坦对早期糖尿病肾病患者肾功能的作用。方法将56例早期糖尿病肾病(尿清蛋白排泄率:30～<300mg/d)患者随机分为治疗组和对照组,每组各28例,对照组在糖尿病常规治疗的基础上给予缬沙坦口服;治疗组在对照组治疗的基础上加用螺内酯,疗程3个月。比较并分析两组患者治疗前后的24h尿微量清蛋白、血清肌酐水平。结果两组患者治疗前后24h尿微量清蛋白比较,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后两组比较,治疗组24h尿微量清蛋白和血清肌酐水平明显降低,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论螺内酯联合缬沙坦更能减少早期糖尿病肾病患者的尿蛋白,保护糖尿病肾病患者的肾功能。

评估临床可能性评分诊断肺栓塞

目的初步评价Wieki和Wells评分模型对于肺栓塞的确证或剔除价值。方眭回顾性分析2000—2004年问曾怀疑为肺栓塞而行肺通气灌注扫描的患者151例，并进行Wells和Wicki临床评分，评价诊断为肺栓塞的I临床可能。结幂对于肺栓塞的高度可能性，Wicki和Wells评分系统的敏感性分别为5．9％和20．6％，特异性则分别为99．1％和100％。对于肺栓塞的低度可能性，Wicki和Wells评分系统的敏感性分别为100％和87．8％，特异性则分别为48．1％和46．8％。Wicki和Wells评分系统的阴性预测值分别为54．4％和61．3％，两者相似。结论两个评分系统应用于肺栓塞的排除更有利，且两者之间没有明显差异。

炎琥宁稳定性研究

目的考查炎琥宁原料药的稳定性。方法采用高温、高湿、强光实验、加速实验、长期实验。结果含量及相关物质无明显变化。结论炎琥宁原料药具有良好的稳定性。

霉酚酸酯对2型糖尿病大鼠肾脏单核细胞趋化蛋白-1表达的影响

目的:探讨霉酚酸酯对2型糖尿病大鼠肾脏单核细胞趋化蛋白- 1(monocytechemoattractantprotein - 1,MCP - 1)表达的影响。方法:将实验动物分为正常对照组、糖尿病组及霉酚酸酯治疗组。霉酚酸酯治疗组给予霉酚酸酯(mycophenolatemofetil,MMF ;15mg·kg-1·d-1)治疗。13周后检测各组大鼠尿白蛋白排泄率、内生肌酐清除率、血糖、血脂、血胰岛素;HE及PAS染色观察肾脏病理改变;用免疫组化方法检测肾组织中MCP - 1及单核/巨噬细胞(ED - 1)的表达。结果:MMF可以减少2型糖尿病大鼠2 4h尿蛋白排泄率及内生肌酐清除率,使大鼠肾脏组织中MCP - 1和ED - 1的表达降低,并改变肾脏病理结构。结论:霉酚酸酯对2型糖尿病大鼠肾脏有部分保护作用,其机制可能通过部分下调2型糖尿病大鼠肾脏MCP - 1的表达来实现的。

高血压脑出血锥颅血肿引流术后同侧硬脑膜外血肿3例报告

我院在2007年11月至2008年5月收治高血压脑出血病人27例，3例锥颅血肿引流术后2h出现同侧硬脑膜外血肿，经常规开颅手术清除硬脑膜外血肿，由于处理及时，效果良好，现报告如下。

11例肾病综合征并发肺栓塞临床病理分析

目的探讨肾病综合征并发肺栓塞的临床病理特征以及相关危险因素。方法对2001年～2004年期间收治的11例肾病综合征并发肺栓塞患者进行回顾性分析。结果肾病综合征并发肺栓塞通常起病隐匿,临床症状不典型;大量或长期应用激素和利尿剂,低蛋白血症,高脂血症,以及特殊的病理类型等均可能是导致肺动脉栓塞的危险因素。结论肾病综合征并发肺栓塞容易漏诊和误诊,重视肾病综合征并发肺栓塞的危险因素,对早期诊断和改善预后非常重要。

盆腔肿块钡灌肠检查

很多疾病都可以在盆腔内形成肿块,对结肠产生直接或间接的影响。虽然超声和CT对盆腔肿块的诊断有较大价值,但要确定肿块与结肠的关系。

联合性快速皮肤软组织扩张法在额部皮瓣鼻再造术中的应用

目的 探讨联 合性快速皮肤软组织扩张法在额部皮瓣鼻再造术中的应用方法和价值。方法 对６例半鼻或全鼻缺损患者应用联合性快速皮肤软组织扩张法行额部皮瓣预扩张后 ，Ⅱ期行扩张皮瓣鼻再造术。结果 ６例鼻缺损患者，除１例发生皮 瓣部分坏死外，其余５例全部成活，疗效满意。本组额部扩张皮瓣最大面积８．５ ｃｍ×１１ｃｍ， 最小面积６．５ ｃｍ×８．８ ｃｍ，平均扩张时间８．２ ｄ。结论 联合性快速 皮肤软组织扩张法具有扩张面积较大，扩张时间短，并发症少的优点，具有一定的临床推广 应用价值。

辛伐他汀对糖尿病大鼠肾组织中核因子-κB活性和ICAM-1表达的影响

目的:探讨辛伐他汀对实验性2型糖尿病大鼠肾组织中核因子NF-κB及炎性细胞因子细胞间粘附分子-1(ICAM-1)的影响及其机制。方法:将36只大鼠随机分为对照组,糖尿病组和糖尿病辛伐他汀处理组,后两组以高糖高脂饮食加小剂量链脲佐菌素(STZ)制备实验性2型糖尿病大鼠模型。采用免疫组织化学染色法检测各组大鼠肾组织中NF-κB、ICAM-1的表达水平并作比较。结果:糖尿病组大鼠肾组织中NF-κB、ICAM-1的表达较对照组明显增加。以辛伐他汀处理4周后,NF-κB、ICAM-1活性降低(P<0.05),肾功能各指标及肾组织病理学损害改善。结论:实验性2型糖尿病大鼠肾组织中NF-κB活性增加,炎性细胞因子ICAM-1表达上调。辛伐他汀的肾保护作用至少部分是与其不依赖调血脂作用的,减少肾组织中NF-κB的活性和ICAM-1的表达有关。

血清抵抗素在2型糖尿病肾病早期诊断中的意义

糖尿病肾病（DN）是糖尿病常见的慢性并发症之一，严重者可引起肾功能衰竭。DN早期可无临床表现，临床诊断时有困难。血肌酐（Scr）对早期肾功能轻微损害敏感性较差，且易受血糖、血浆蛋白等浓度以及炎症、肿瘤的影响。而尿标本易受饮食、用药、活动和其他疾病等因素的影响。血清抵抗素是一种由脂肪细胞特异性分泌的多肽，在2型糖尿病（T2DM）发病中起重要作用。本研究旨在探讨2型糖尿病。肾病（T2DN）患者和单纯T2DM患者血清抵抗素的变化，以期发现血清抵抗素在T2DN肾病早期诊断中的临床意义。

加味大承气汤在外科腹腔镜围手术期的应用价值

目的探讨加味大承气汤在外科腹腔镜围手术期应用的可行性和临床价值。方法 2000年1月至2009年12月随机将176例外科需行腹腔镜手术的患者分为微中组(88例)和微创组(88例)。微中组术前服用加味大承气汤,微创组不加用大承气汤。观察两组术中肠管胀气,术后肠功能、血白细胞计数恢复时间及腹部体征改善等情况。结果微中组术中无一例肠管胀气,微中组术后肠功能和白细胞恢复正常时间较微创组早(P<0.05)。微中组腹部体征改善所需时间较微创组短(P<0.01)。结论腹腔镜围手术期加味大承气汤的应用可加快胃肠道功能的恢复,缩短腹部体征改善所需时间,减少抗生素使用,缩短患者住院天数,且口服使用方便,具有临床实用性。

大剂量尿激酶静脉溶栓治疗急性心肌梗塞临床观察

目的：探讨大剂量尿激酶静脉溶栓治疗急性心肌梗塞的疗效。方法：用尿激酶治疗急性心肌梗塞５０例。其中男４０例，女１０例；年龄４０～７０岁，平均（５４．３±８．６）岁。溶栓时间放宽至２４小时内。结果：溶栓治疗冠脉再通率为６２．０％（３１／５０），其中３小时内溶栓冠脉再通率为８４．０％（２１／２５），～４小时为７１．４％（５／７），～６小时为４０．０％（２／５），～２４小时为２３．１％（３／１３）；再梗塞１６．１％（５／３１）；出血并发症为１８．０％（９／５０），其中应用肝素组较高２８．０％（７／２５），有１例发生脑出血而死亡；非肝素组出血并发症发生率为８．０％（２／２５）。急性期住院病死率为８．０％（４／５０）。结论：早期大剂量短时程尿激酶静脉给药治疗急性心肌梗塞，可提高相关血管再通率。合用肝素不会降低急性期病死率及再梗塞率，有可能增加出血并发症甚至脑出血的机会。

二甲双胍和罗格列酮对早期2型糖尿病肾病血清脂联素的影响

目的探讨和比较二甲双胍(MET)和罗格列酮(R SG)对2型糖尿病肾病(T2DN)脂联素的影响。方法将78例T2DN患者分成两组:二甲双胍组40例,罗格列酮组38例。两组患者均行糖尿病基础及常规治疗,二甲双胍组和罗格列酮组在此基础上分别加用二甲双胍和罗格列酮,疗程3个月,检测并分析治疗前后两组患者的空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1C)、C反应蛋白(C-R P)及24小时尿白蛋白(24 hUAlb)及脂联素(APN)等指标。结果两组患者治疗后FPG、HbA1C及24 hUAlb均明显降低(P<0.05);罗格列酮组治疗后APN较治疗前明显升高(P<0.05),C-RP较治疗前明显下降(P<0.05),而二甲双胍组APN治疗前后无明显变化,但C-RP治疗后较治疗前明显改善(P<0.05);二甲双胍组和罗格列酮组治疗后比较,FPG、HbA1C、C-R P及24 hUAlb无明显差异,但治疗后罗格列酮组APN较二甲双胍组明显改善(P<0.05)。结论罗格列酮可改善早期T2DN患者的APN水平,减轻早期T2DN患者的肾损害;二甲双胍可降低早期T2DN患者的C-R P,但对血清APN无明显影响。

P-选择素在早期2型糖尿病肾病诊断中的意义研究

目的探讨P-选择素在早期2型糖尿病肾病诊断中的意义。方法随机选择同时期早期2型糖尿病肾病(T2DN)(300mg/d>尿白蛋白排泄率≥30mg/d)患者32例作为DN组和无肾脏损害的单纯糖尿病(T2DM)患者32例作为DM组,同时选择健康体检者32例为对照组。分别检测并分析3组研究对象的空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、血脂及P-选择素等指标。结果 DN组P-选择素明显高于DM组,差异有统计学意义(P<0.01);DN组及DM组P-选择素明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 P-选择素在早期2型糖尿病肾病诊断中有一定参考意义。

激光手术的麻醉与安全问题

激光手术的麻醉有其特殊问题及一定的危险性、应强调安全防护措施。本文重点介绍气管、支气管、喉激光手术的麻醉方法,介绍并用高频喷射通气的优越性。