评估临床可能性评分诊断肺栓塞

目的初步评价Wieki和Wells评分模型对于肺栓塞的确证或剔除价值。方眭回顾性分析2000—2004年问曾怀疑为肺栓塞而行肺通气灌注扫描的患者151例，并进行Wells和Wicki临床评分，评价诊断为肺栓塞的I临床可能。结幂对于肺栓塞的高度可能性，Wicki和Wells评分系统的敏感性分别为5．9％和20．6％，特异性则分别为99．1％和100％。对于肺栓塞的低度可能性，Wicki和Wells评分系统的敏感性分别为100％和87．8％，特异性则分别为48．1％和46．8％。Wicki和Wells评分系统的阴性预测值分别为54．4％和61．3％，两者相似。结论两个评分系统应用于肺栓塞的排除更有利，且两者之间没有明显差异。

11例肾病综合征并发肺栓塞临床病理分析

目的探讨肾病综合征并发肺栓塞的临床病理特征以及相关危险因素。方法对2001年～2004年期间收治的11例肾病综合征并发肺栓塞患者进行回顾性分析。结果肾病综合征并发肺栓塞通常起病隐匿,临床症状不典型;大量或长期应用激素和利尿剂,低蛋白血症,高脂血症,以及特殊的病理类型等均可能是导致肺动脉栓塞的危险因素。结论肾病综合征并发肺栓塞容易漏诊和误诊,重视肾病综合征并发肺栓塞的危险因素,对早期诊断和改善预后非常重要。

矽肺合并肺动脉高压患者应用无创双水平正压通气治疗后疗效观察

目的探讨无创双水平气道正压通气对矽肺合并肺动脉高压患者临床症状改善情况及右心功能的影响。方法选取56例矽肺病例,随机分为两组,治疗组和对照组,每组28人,治疗组进行BiPAP呼吸机治疗3月,观察临床症状改善情况以及检测治疗前后右心室射血分数(RVEF)、右心每搏输出量(RVSV),肺动脉压(PH),进行分析总结。结果治疗组在使用Bi-PAP呼吸机治疗后,临床症状改善明显,肺动脉高压下降、右心室射血分数增加、心率减慢、右心搏出量增加等较对照组有明显改善,P<0.05。结论 BiPAP呼吸机治疗可改善矽肺患者临床症状,降低肺动脉压,减缓右心功能下降。

IL-27对支气管哮喘患者血清干扰素γ、IL-33水平的影响

目的探讨1L-27对支气管哮喘（简称哮喘）患者干扰素y（lFN-γ）及1L-33的调节作用。方法选择56例非细菌性感染所致中-重度哮喘患者为试验病例组，整群匹配方法选择30名正常者为对照组，酶联免疫吸附试验法检测1L-27、干扰素y（IFN-y）、1L-33水平，全血细胞分析仪检测白细胞数、中性校细胞绝对值、嗜酸粒细胞绝对值;同时收集哮喘组患者外周血单个核细胞（PBMC）.加入不同浓度的（5μgiL或0.5μgiL）重组人白介素27（rh1L-27）进行体外培养12 h.酶联免疫吸附试验法检测其培养 上清1FN-y及1L-33浓度;探讨1L-27对1FN-γ、1L-33的影响及各指标间的相关性。结果哮喘组患者血清1L-33较对照组明显升高（t=34. 53. P 〈0. 05）.哮喘组1FN-γ、1L-27水平较对照组明显降低 （ t IFN-γ=27.52. P IFNγ〈0.01; t IL-27 = 32.77 ？ P IL-27 〈0.01） ;不同浓度的rh1L-27刺激PBMC后进行体 外培养后.IFN-y表达分别为[（85.9±12. 1）μgiL.（19.6± 3.2）μgl日，较细胞剌激素组（11. 3±2. 7）μgiL 均有显著升高（t = 34.57. P 〈0. 01; t = 11. 39. P 〈0. OIL 5μgiL rh 1L-27组1L-33表达较对照组有 明显降低[（33.2士11.8）μgiL vs 016.9土17.的μgiL. t =22.69. P 〈0. 01];哮喘患者1FNγ水平变 化与rh1L-27应用剂量呈正相关性（ r = 0. 949. P 〈 0. 0日，而rh 1L-27与1L-33呈负相关性（r = 0.89. P 〈0. 05）。结论 1L-27、1FN-y、1L-33表达水平间存在一定关联强度。