加味大承气汤在外科腹腔镜围手术期的应用价值

目的探讨加味大承气汤在外科腹腔镜围手术期应用的可行性和临床价值。方法 2000年1月至2009年12月随机将176例外科需行腹腔镜手术的患者分为微中组(88例)和微创组(88例)。微中组术前服用加味大承气汤,微创组不加用大承气汤。观察两组术中肠管胀气,术后肠功能、血白细胞计数恢复时间及腹部体征改善等情况。结果微中组术中无一例肠管胀气,微中组术后肠功能和白细胞恢复正常时间较微创组早(P<0.05)。微中组腹部体征改善所需时间较微创组短(P<0.01)。结论腹腔镜围手术期加味大承气汤的应用可加快胃肠道功能的恢复,缩短腹部体征改善所需时间,减少抗生素使用,缩短患者住院天数,且口服使用方便,具有临床实用性。

贲门癌自体荧光的实验研究

目的探讨贲门癌组织显微自体荧光特征及作为自体荧光成分的Ⅲ、Ⅳ型胶原在贲门癌组织与正常胃组织中分布的不同。方法采用激光扫描共聚焦显微镜以氩离子（Ar^＋）激光（Ex=488nm）和氦氖（He-Ne）激光（Ex=543nm）为激发光的双通道法对20例贲门癌手术标本进行自体荧光图像分析；采用免疫组化技术，半定量计分法分析Ⅲ、Ⅳ型胶原在正常胃组织和贲门癌组织中的分布差异。结果贲门癌组织自体荧光信号与正常胃组织各层相比均显著减弱（P〈0．01）。正常胃组织的Ⅳ型胶原抗体反应呈强阳性，贲门癌组织则明显减弱；丽Ⅲ型胶原在贲门癌间质中的抗体阳性反应较正常胃组织变化不明显。结论贲门癌组织与正常胃组织的显微自体荧光无论在形态、颜色、分布，还是在荧光强度上都存在巨大的差异。贲门癌组织比正常胃组织细胞外基质内Ⅳ型胶原显著减少，丽Ⅲ型胶原减少不明显；Ⅳ型胶原可能是胃底贲门黏膜细胞外基质自体荧光的主要来源。

人工肛门扩张器的临床应用研究

目的评价人工肛门扩张器对人工肛门排便的临床治疗效果。方法通过观察扩肛器组、手指法扩肛组和对照组共60例患者的排便次数、大便性状、排便困难症状评分。结果①扩肛器组患者大便性状评分较手指法扩肛组和对照组都有较明显改善（P〈0．01）。②扩肛器组患者排便困难程度较手指法扩肛组和对照组都有较明显改善（P〈0．05）。③人工肛门扩张器治疗后患者排便次数较手指法扩肛组和对照组都无差异（P〉0．05）。结论我们的人工肛门扩张器较之手法扩肛，更能改善患者的大便性状和排便困难程度，并且不增加排便次数。作为符合人性化的器具，值得临床推广使用。

腹腔镜胆囊切除术310例结石漏入腹腔的原因及处理

目的总结腹腔镜胆囊切除术310例结石漏入腹腔的原因及处理。方法回顾310例胆囊结石漏入腹腔的处理方法,包括原因、预防、处理措施。结果310例胆囊结石漏入腹腔病例均没有发生腹腔脓肿,均为7￣9d出院。结论术中紧急处理漏入腹腔之胆囊结石,可减少并发症及腹腔脓肿的发生,对结石漏入腹腔未能全部取出的病人可严密观察随访,不必中转开腹。

胆道镜和十二指肠镜治疗T管拔除后胆瘘的体会

目的评价胆道镜和十二指肠镜在治疗T管拔除后胆瘘中的应用价值。方法对我院2000年5月至2004年12月期间9例采用胆道镜或十二指肠镜下鼻胆管引流(ENBD)治疗T管拔除后胆瘘患者的资料进行回顾性分析。结果本组病例采用胆道镜和十二指肠镜治疗均获成功,无并发症。结论胆道镜和十二指肠镜治疗T管拔除后胆瘘临床疗效可靠,有推广价值。

大承气汤加减在腹腔镜手术后的应用

目的探讨大承气汤加减在腹腔镜手术后应用的可行性和应用价值。方法172例腹腔镜术后患者随机分为治疗组（86例）和对照组（86例）。治疗组术后增服大承气汤加减，对照组术后给予西医常规治疗。观察两组患者术后体温、白细胞计数、排气、腹部体征等情况。结果治疗组体温和白细胞恢复正常时间较对照组早（P〈0．05）。治疗组术后排气、排便和进食时间明显早于对照组（P〈0．01）。治疗组腹部体征改善所需时间较对照组短（P〈0．01）。结论腹腔镜手术后大承气汤加减的应用可减少抗生素应用，缩短进食时间、住院时间，且口服使用方便、价廉、具有临床实用性。